Obesitas Behandeling met diabetes Medicatie
Inhoudsopgave:
Meer dan een derde van de bevolking van de Verenigde Staten kwalificeert zich als "zwaarlijvig". "
Dat betekent dat het streven naar een farmaceutisch middel om het gewicht te verliezen alleen maar intenser is geworden.
AdvertentieadvertentiesEn er is wat bemoedigend nieuws op dit gebied.
Een recent gepubliceerde studie van de Mayo Clinic meldt dat er al een farmaceutisch middel voor gewichtsverlies bestaat en dat het effectief is gebleken, zelfs bij mensen met obesitas.
Liraglutide is een receptmedicijn dat eenmaal per dag zelf wordt toegediend via injectie.
AdvertentieOorspronkelijk gemaakt om type 2 diabetes te behandelen onder de merknaam Victoza, vervaardigd door Novo Nordisk.
"Ons artikel laat zien dat liraglutide, toegediend gedurende 3 maanden aan de goedgekeurde dosis van 3 milligram per dag, geassocieerd was met een gemiddeld gewichtsverlies van 12 pond in vergelijking met een gemiddeld gewichtsverlies van 6 - pond voor patiënten die een placebo kregen, "Verklaarde Dr. Michael Camilleri, een gastro-enteroloog bij Mayo Clinic en een senior auteur van de studie.
Om dit medicijn specifiek voor te schrijven voor gewichtsverlies, kwamen zorgverleners een obstakel tegen.
Verzekeringsmaatschappijen zouden Victoza alleen behandelen voor mensen met een indicatie van diabetes of prediabetes.
Obesitas is niet noodzakelijkerwijs dat iemand diabetes heeft, dus er is een hindernis om te springen om het medicijn voor te schrijven voor gewichtsverlies.
Bijgevolg heeft Novo Nordisk liraglutide omgedoopt tot Saxenda en gecategoriseerd als een afslankmiddel, resulterend in hetzelfde medicijn met twee verschillende namen en met twee primaire doelen.
En voor veel patiënten werkt het.
AdvertentieAdvertisement"Liraglutide lijkt zeer effectief in het induceren van gewichtsverlies gedurende drie maanden behandeling," vertelde Camilleri aan Healthline.
Hoe drugs u helpen af te vallen
In wezen werkt liraglutide als het GLP-1-hormoon, dat tijdens en na de maaltijd uit de dunne darm vrijkomt.
Dit is het raamwerk voor vele andere diabetesmedicijnen, zoals exenatide (Byetta / Bydureon), lixisenatide (Lyxumia), albiglutide (Tanzeum) en dulaglutide (Trulicity).
AdvertentieDeze andere medicijnen hebben echter nog niet bewezen in onderzoek om het gewichtsverlies net zo effectief te ondersteunen als liraglutide.
Voor patiënten met het medicijn vanwege het oorspronkelijke doel - het verbeteren van de bloedsuikerspiegel - werktliraglutide op drie specifieke manieren:
Advertentieadvertentie- Het vertraagt de snelheid waarmee voedsel uw maag verlaat en in uw dunne darm wordt gelekt voor verdere spijsvertering, die helpt om bloedsuikerpieken na het eten te voorkomen.
- Het helpt voorkomen dat uw lever te veel suiker (glycogeen) produceert en afgeeft.
- Het helpt uw alvleesklier om meer insuline te produceren.
Het aspect van het langzamer legen van de maag leidt tot gewichtsverlies bij mensen die geen diabetes hebben.
"In de klinische praktijk," legde Camilleri uit, "kan meting van maaglediging na vijf weken dienen als een biomarker om te bepalen welke patiënten door moeten gaan met de behandeling en welke patiënten mogelijk betere kandidaten zijn voor andere gewichtsverliesbehandelingen. "
De meest opmerkelijke bijwerking die door patiënten wordt gemeld, is misselijkheid, maar dit is ook wat mensen helpt gewicht te verliezen als gevolg van het verlaagde effect van de misselijkheid op de eetlust.
Advertentie"Het is van essentieel belang om de dosis gedurende vijf weken langzaam te titreren," zei Camilleri, "en te 'pauzeren' zodat patiënten minder misselijk worden met de behandelingsdosis voordat ze elke week met 0. 6 milligram escaleren.. "
Camilleri voegt eraan toe dat het nemen van liraglutide als u geen diabetes heeft, niet tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) leidt.
AdvertisementAdvertisementNaast hun namen is het enige echte verschil tussen Saxenda en Victoza in de doseringen - die beide worden toegediend via injectie met het Flexpen-apparaat van Novo Nordisk.
Voor patiënten die het medicijn onder de naam Victoza voor diabetesbehandeling hebben voorgeschreven, kunnen doses in een Flexpen geleidelijk worden aangepast tot maximaal 1,8 mg per dag. Wanneer voorgeschreven specifiek voor gewichtsverlies, kan Saxenda worden aangepast tot 3 milligram per dag.
Sommige verzekeringsdekking kan een opmerking van de arts vereisen, zegt Camilleri, waarin wordt uitgelegd dat alle andere gewichtsverliesbenaderingen om "klinisch zinvol gewichtsverlies" te bereiken, zijn mislukt, vooral wanneer andere obesitasgerelateerde comorbiditeiten aanwezig zijn.
Kan drugs niet-obese patiënten helpen?
"We gebruiken Victoza veel", legt Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, medeoprichter van Achieve Health & Performance in Colorado uit.
De klanten van het bedrijf zijn onder meer patiënten met diabetes type 2 en prediabetes.
"Sinds 2005 gebruik ik liraglutide bij mijn patiënten", vertelde Robinson aan Healthline. "In termen van de GLP-1-medicijnen is het de 'go-to' geworden voor gewichtsverlies. "
In haar praktijk zegt Robinson dat ze succes ziet bij het gebruik van liraglutide bij patiënten met prediabetes die een beetje af moeten vallen, hun HbA1c (geglyceerde hemoglobinetest) moeten verlagen en in zekere zin" zichzelf opnieuw instellen. "
" Het is geen wondermiddel, maar het maakt het voor mensen gemakkelijker om gewicht te verliezen, omdat ze minder honger hebben tussen de maaltijden. En ze voelen zich sneller sneller vol, zodat ze zich ziek voelen als ze te veel eten, "legt Robinson uit.
Als een patiënt ernstige symptomen van misselijkheid ervaart, vervolgt Robinson zijn huidige dosis gedurende ten minste twee weken, waarbij hij het lichaam de tijd geeft om zich aan te passen aan het medicijn voordat het weer een verhoging krijgt.
Een ander belangrijk onderdeel van het voorkomen van misselijkheid is simpelweg minder eten. Robinson instrueert al haar patiënten om te beginnen met het plaatsen van twee tot drie minder eetlepels voedsel op hun bord om eventuele gastro-intestinale klachten te voorkomen.
"Om af te vallen, werkt het", zei Robinson.
Maar dat gewichtsverlies komt niet zonder moeite.
Zowel Robinson als Camilleri benadrukken dat liraglutide moet worden gebruikt in combinatie met gedragsveranderingen rond voeding en lichaamsbeweging.
Vanwege de duur van het gebruik van liraglutide, ongeacht of het wordt voorgeschreven als Saxenda of Victoza, zullen veel verzekeraars het middel niet afdekken, tenzij de patiënt is opgenomen in een programma voor gewichtsverlies.
Bepaalde mensen, vooral mannen, lijken in staat te zijn om dat "volheidsgevoel" op te eten, waardoor ze niet in staat zijn om af te vallen.
Robinson herinnert zich een mannelijke patiënt die slechts drie of vier pond aan het medicijn verloor en uiteindelijk terugkreeg.
"Maar ik zie andere patiënten waar het hun metabolisme volledig verandert, en ze kunnen minder eten, hun calorieën snijden en afvallen," zei ze. "Ik had een patiënt met de diagnose prediabetes; vervolgens werd de diagnose type 2 gesteld. Ze dronk bijna elke avond een halve of een hele fles wijn en at veel junkfood, een zeer ongezonde levensstijl. Toen ze Victoza begon in te nemen, stopte ze met drinken, veranderde haar dieet, begon met sporten. Ze verloor 40 pond in 6 maanden. " Helaas is het voor diegenen die slechts een paar kilo willen laten vallen, bijna onmogelijk om een verzekeringsdekking te krijgen.
"Sommige verzekeringspolissen vereisen dat u een indicatie voor gewichtsverlies hebt met een BMI [body mass index] groter dan 30 om Saxenda voorgeschreven te krijgen, of groter dan 28 met comorbiditeitsdiagnoses", legt Robinson uit.
Dit verzekeringsbelemmering betekent dat een percentage van de Amerikaanse bevolking moet vertrouwen op goede ouderwetse wilskracht, veranderingen in voeding en lichaamsbeweging om af te slanken.
Opmerking van de redactie: Ginger Vieira is een deskundige patiënt met diabetes type 1, coeliakie en fibromyalgie. Vind haar diabetesboeken op
Amazon. com en maak verbinding met haar op Twitter en YouTube.
