Antidepressiva Lange-termijneffecten
Inhoudsopgave:
- Conclusies zijn lastig te trekken
- Lange-termijn effecten moeilijk te meten
- Combinatie van psychotherapie, medicatie
Bijna 7 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten ervaart minstens één depressieve episode in een bepaald jaar.
De twee meest voorkomende manieren om ernstige depressie te behandelen zijn psychotherapie en antidepressiva.
AdvertisementAdvertisementEchter, een arts suggereert dat depressieve mensen op de lange termijn beter af zijn als ze in het begin geen medicijnen nemen.
In een brief aan de redacteur van het tijdschrift Psychotherapy and Psychosomatics, Jeffrey R. Vittengl, PhD, professor in de psychologie aan de Truman State University in Missouri, zei dat terwijl de voordelen op korte termijn van antidepressiva zijn goed ingeburgerd, het beeld op de langere termijn is een ander verhaal.
Gedurende een periode van negen jaar ontdekte Vittengl dat van de depressieve mensen die voldoende werden behandeld, degenen die geen medicatie gebruikten het beter deden dan degenen die medicatie namen.
Conclusies zijn lastig te trekken
Een deskundige geïnterviewd door Healthline zei dat hoewel deze bevindingen niet zonder meer moeten worden afgedaan, ze ook niet als het laatste woord over het onderwerp moeten worden beschouwd.
'Vind ik het interessant? Ja, dat doe ik, "vertelde dr. John Campo, voorzitter van de afdeling psychiatrie en gedragsgezondheid aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University, aan Healthline.
"Maar wat ik zou zeggen is dat ik denk dat de conclusies de data overtreffen," voegde hij eraan toe. "Dit wordt al genoemd in de beperkingen. Dit is geen gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Het is observationeel, dus we kunnen causaliteit niet echt afleiden - alles wat we kunnen zeggen is dat er een verband is. Er kunnen veel ongemeten factoren zijn die van invloed zijn op de behandeling en die geen behandeling hebben gekregen. Dus de conclusie dat dit suggereert dat medicijnen giftig zijn, is waarschijnlijk een beetje een streling. Zou dat waar kunnen zijn? Ja, dat zou kunnen, en ik denk dat we erover moeten nadenken. "
Campo wees erop dat, als het op depressie aankomt, veel variabelen een rol spelen.
Deze omvatten de ernst van depressieve episodes en de manier waarop patiënten op verschillende behandelingen reageren.
"Wat u niet weet, is of mensen die ervoor kozen om deel te nemen aan de behandeling op een bepaalde manier, vorm of vorm zieker waren dan degenen die dat niet deden. Gezien de hoeveelheid stigma rond een psychische aandoening, is het sterk genoeg om mensen door de deur te krijgen, en wat helpt mensen door die deur te krijgen, hoe slechter ze zich voelen of hoe slechter ze het doen in hun leven, "zei hij.
Campo zei dat, in zijn ervaring, meer mensen vertrouwd zijn met het idee van psychotherapie dan met het nemen van medicijnen.
AdvertentieAdvertisement"De drempelwaarde waarmee iemand een pil kan nemen, is mogelijk dat hij in het begin alleen maar zieker is," zei hij.
Het is ook vermeldenswaard, zei Campo, dat van de bestudeerde groepen, de adequaat behandelde groep psychotherapie veruit de kleinste was.
"Ik denk dat psychiaters die deze bevindingen gewoon negeren, cavalier zijn," zei Campo. "Aan de andere kant, hoewel [Vittengl] misschien wel gelijk heeft, denk ik niet dat dit artikel het bewijst. "
AdvertentieLange-termijn effecten moeilijk te meten
" Wat zijn de langetermijngevolgen van het nemen van antidepressiva? Vroeg Campo. "De waarheid is dat het moeilijk is om echt te weten, want we doen al twintig jaar geen placebogecontroleerde onderzoeken. We behandelen mensen en als ze in een gecontroleerde trial zitten, duurt het 12 weken, misschien 6 maanden als je het uitrekt. Hoe sorteer je de effecten van de medicatie op de effecten van de ziekte of op de effecten van veel andere dingen? Dit zijn moeilijke vragen om te beantwoorden. "
Een andere complicerende factor is dat, hoewel ernstige depressie over het algemeen als één enkele stoornis wordt beschouwd, er verschillende oorzaken zijn en zelfs genetische factoren die een rol kunnen spelen.
AdvertentieAdvertentieDaarom is het moeilijk om te weten welke patiënten reageren op welke therapieën - laat staan hoe goed ze over een decennium zullen presteren.
Er is ook de kwestie van de frequentie van depressieve episodes.
"Voor de meeste mensen is depressie een episodische en soms een wassende en afnemende soort ziekte. Zei Campo. "Dus de meeste mensen met een depressieve episode - in ieder geval bij jonge mensen - 90 procent van hen zal binnen een jaar hersteld zijn. De andere 10 procent heeft een chronische zware depressie, maar de meeste mensen herstellen op een gegeven moment. Maar wat ook waar is, is dat ze ook kwetsbaar zijn om een herhaling te krijgen. "
AdvertentieCombinatie van psychotherapie, medicatie
" Er lijkt nu enig bewijs te zijn dat, althans op korte termijn, de combinatie van praattherapie en antidepressiva de mensen sneller beter maakt, "zei Campo.
Dat gezegd hebbende, is het niet waarschijnlijk dat de eerste behandeling een patiënt helemaal tot remissie zal brengen. Nadat de juiste therapie voor een bepaalde patiënt is gevonden, kunt u het beste vasthouden aan wat de eerste keer werkte voor patiënten met extra depressieve episodes. "Als u iemand bent die kwetsbaar is voor een recidief, moet u waarschijnlijk doorgaan met de behandeling die u aanvankelijk goed deed," zei Campo. "Als dat medicatie was, is de aanbeveling meestal om de medicatie met dezelfde dosis voort te zetten.
