Kunnen MS-behandelingen het risico van gordelroos verhogen?
Inhoudsopgave:
Mensen met multiple sclerose (MS) die fingolimod (Gilenya) gebruiken, ontwikkelen eerder een infectie met het varicella-zoster-virus (VZV) of gordelroos, volgens een studie gepubliceerd in JAMA Neurology. Verschillende topspecialisten hebben samengewerkt om het risico van gordelroos te evalueren en manieren aan te bevelen om het risico te beheersen.
De groep stelde vast dat mensen met MS die op fingolimod zijn bijna tweemaal zoveel kans hebben om gordelroos te ontwikkelen als MS-patiënten die geen DMT-behandeling ondergaan, hoewel het algemene risico nog steeds relatief klein is.
advertisementAdvertisementMeer informatie over gordelroos »
De onderzoekers onderzochten de gegevens van bijna 7, 500 patiënten die deelnamen aan de onderzoeken naar fingolimod, op zoek naar gevallen van gordelroos. Ze onderzochten ook de gevallen die werden gemeld sinds 2010 toen de Amerikaanse Food and Drug Administration fingolimod goedkeurde.
Van elke duizend gezonde patiënten worden er vier verwacht om gordelroos te ontwikkelen, legde Dr. Jerry S. Wolinsky, hoogleraar neurologie aan het Health Science Center van de Universiteit van Texas in Houston, uit in een interview met Healthline. Bij MS-patiënten die niet aan therapie doen, "denken we dat dit aantal waarschijnlijk dichter bij ongeveer zes ligt … rond het dubbele van wat het zou kunnen zijn in de normale populatie. “
Voor degenen in de studie die fingolimod namen, steeg het aantal infecties naar 11 per duizend patiëntjaren (patiëntjaren zijn het totale aantal jaren dat patiënten in een studie zitten). Dit is bijna het dubbele van het aantal infecties voor MS-patiënten in het algemeen.
"Meer dan 100.000 patiënten hebben tot nu toe Gilenya ontvangen," vertelde Novartis aan Healthline in een verklaring. "De totale blootstelling van de patiënt is nu ongeveer 172, 500 patiëntjaren. De snelheid van VZV-infecties in klinische onderzoeken met 0,5 mg fingolimod was verhoogd in vergelijking met placebo, maar was over het algemeen laag. Dit percentage is stabiel gebleven in zowel langetermijnstudies als postmarketing. “
Waterpokken, steroïden en DMT's
Zodra u als kind waterpokken heeft gehad, ook veroorzaakt door varicella-zoster, verlaat het virus nooit uw lichaam. In plaats daarvan verbergt het zich in je zenuwstelsel en kan het op volwassen leeftijd opnieuw verschijnen, waardoor de pijnlijke uitslag gordelroos wordt genoemd.
Een reden waarom onderzoekers graag het risico op gordelroos bepalen bij patiënten die fingolimod gebruiken, is te wijten aan twee sterfgevallen die zich hebben voorgedaan tijdens pre-marketingonderzoeken. Beide patiënten die fingolimod gebruikten ontwikkelden infecties in de herpesvirusfamilie. VZV zit ook in deze familie.
Volgens de website van Novartis kan fingolimod vaccins minder effectief maken, met name het vaccin tegen waterpokken.
Vanwege de verhoogde kans op het ontwikkelen van gordelroos, gecombineerd met het mogelijke effect van fingolimod op vaccins, is het essentieel om het waterpokkenvaccin vóór te krijgen om het geneesmiddel te starten.Patiënten krijgen twee injecties van het vaccin en moeten minstens 30 dagen na de laatste dosis wachten om fingolimod te starten.
Volgens Novartis waren de twee patiënten die stierven in het onderzoek "Gilenya in combinatie met hooggedoseerde steroïden. "Betekent dit dat steroïden uw risico kunnen vergroten?
AdvertisementAdvertisementAfwijkingen bij patiënten in de studie met placebo (en zelfs in sommige gevallen op fingolimod, omdat er geen DMT voor 100 procent effectief is) werden verwacht. Patiënten die een recidief kregen, werden behandeld met intraveneuze corticosteroïden, maar slechts gedurende drie tot vijf dagen.
Meer patiënten die de combinatie van fingolimod en steroïden gebruikten ontwikkelden gordelroos dan degenen die de placebo en steroïden namen, maar nogmaals, onderzoekers verwachtten deze uitkomst.
"Er was misschien een beetje een trend voor steroïden om het gemakkelijker te maken om gordelroos te krijgen, maar het was niet erg indrukwekkend", zei Wolinsky. Steroïden gedurende een langere periode gebruiken, kan echter een groter risico vormen.
Advertentie5 Natuurlijke behandelingen voor gordelroos »
Krijg voorlichting en blijf alert
Er zijn onvoldoende gegevens over andere MS-medicijnen en het voorkomen van gordelroos om vast te stellen of het risico voor alle DMT's hetzelfde is. Het kan dus niet specifiek zijn voor fingolimod; het risico kan eigenlijk voortvloeien uit het onderdrukken van het immuunsysteem in het algemeen. Niertransplantatiepatiënten die middelen gebruiken om het immuunsysteem te onderdrukken om afstoting te voorkomen, hebben ook meer kans om uit te breken in de jeukende, pijnlijke huiduitslag.
AdvertisementAdvertisementOngeacht de reden waarom het immuunsysteem van een persoon is aangetast - of ze nu een transplantatie hebben ondergaan of AIDS, kanker of een auto-immuunziekte zoals MS hebben - lopen ze een veel hoger risico op gordelroos.
Als u begint te krijgen een jeukende, weepy uitslag, vooral als het lijkt op een lineair soort uitslag, moet u zo snel mogelijk naar [een] internist of huisarts of neuroloog, zodat we u kunnen bereiken snel gestart met het geschikte antivirale middel. Dr. Jerry S. Wolinsky, Universiteit van Texas Health Science CenterDus wat kunt u doen om uzelf te beschermen? Leer alles wat je kunt, adviseert Wolinsky.
"Wanneer ik mensen op fingolimod start, moet ik niet alleen praten over hun MS en waarom denk ik dat dit medicijn goed voor hen is … maar ik breng ook wat tijd door om hen te vertellen wat gordelroos is, hoe het is en wat het kan er uit zien, "zei hij.
AdvertentieAls u de symptomen van gordelroos ziet, moet u onmiddellijk medische hulp inschakelen. "Als je begint te krijgen een jeukende, weepy uitslag, vooral als het eruit ziet als een lineair soort uitslag, moet je zo snel mogelijk bij [een] internist, of huisarts of neuroloog, zodat we je kunnen laten beginnen op snel het juiste antivirale middel. We hebben nu heel goede antivirale middelen, "zei Wolinsky.
Zorg ervoor dat je ook een goede vriend of partner meeneemt naar je afspraak. Per slot van rekening kan uitslag op je rug ontploffen, waardoor je het niet gemakkelijk kunt zien, en als iemand anders weet waar hij naar op zoek moet zijn, kan hij het vroeg vangen.
AdvertentieadvertentiesNaarmate sterkere, effectievere DMT's beschikbaar komen, hebben veel van hen een groter immunosuppressief effect, waarschuwde Wolinsky, "en als we die ladder opgaan, moeten we ons zorgen maken dat opportunistische infecties misschien iets vaker voorkomen. “
Leer de vroege symptomen van gordelroos »
