Medicaid Cuts: besparen ze geld?

Samengevat in Republikeinse inspanningen om de Affordable Care Act (ACA) in te trekken en te vervangen, zijn belangrijke bezuinigingen op het Medicaid-programma.

Het wetsvoorstel dat door het Huis is aangenomen en het door de Senaat voorgestelde wetsvoorstel zou de Medicaid-uitgaven in 2026 met wel 800 miljard dollar verminderen, zo blijkt uit analyse door het niet-partijdige Congressional Budget Office (CBO).

Advertentie-advertenties

Beide facturen zouden de Medicaid-uitbreiding die deel uitmaakte van de ACA intrekken en een limiet stellen aan de financiering die aan staten wordt verstrekt als onderdeel van het programma.

"Het is niet alleen een intrekking van de ACA. Het gaat eigenlijk een stap verder en vermindert de totale overheidsinbreng in het vangnetprogramma dat we kennen als Medicaid, "vertelde Michael Topchik, nationaal leider voor het Chartis Centre for Rural Health, aan Healthline.

De CBO schat dat de facturen het aantal Medicaid-medewerkers in het komende decennium met maximaal 15 miljoen mensen zullen verminderen.

Advertentie

Op dit moment biedt dit federale programma een ziektekostenverzekering aan ongeveer 20 procent van mensen met een lager inkomen - in totaal 74 miljoen Amerikanen.

Dit omvat 64 procent van de verpleeghuisbewoners, 30 procent van de volwassenen met een handicap en bijna 40 procent van alle kinderen in het land.

AdvertentieAdvertentie

Een grote motivatie voor sommige Republikeinen is om de uitgaven te verminderen - wat deze rekeningen duidelijk doen.

Maar besparen we echt geld door het moeilijker te maken voor Amerikanen met lagere inkomens om toegang te krijgen tot gezondheidszorg?

En hoe zit het met de rimpeleffecten die deze bezuinigingen zullen hebben op ziekenhuizen - vooral die met een groot aantal Medicaid-medewerkers - en de staats- en lokale economie?

"Patiënten zullen het voelen, leveranciers zullen het voelen en overheid en lokale overheden zullen het voelen", vertelde Fredric Blavin, PhD, een senior onderzoeksmedewerker bij het Urban Institute, aan Healthline. "En er zal de mogelijkheid voor veel van de belangrijke gevolgen langs de lijn. "

Lees meer: ​​Hoe de GOP-rekening voor de gezondheidszorg van invloed zou zijn op een gezin in Kansas»

AdvertisementAdvertisement

Voorkomen van chronische ziekten bespaart geld

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wordt elk jaar de Verenigde Staten spendeert biljoenen dollars aan de behandeling van chronische en mentale gezondheidsproblemen.

Alleen hart- en vaatziekten kosten het land 316 miljard dollar.

Ongeveer 60 procent hiervan is directe medische kosten. De rest is te wijten aan de verloren productiviteit van werknemers.

Advertentie

Andere ziekten zijn even duur - kanker kost $ 157 miljard, diabetes $ 245 miljard, artritis $ 128 miljard en obesitas $ 147 miljard.

Zelfs kleine verminderingen van deze ziekten kunnen aanzienlijke besparingen opleveren.

AdvertentieAdvertentie

Maar dat vereist een investering vooraf.Dit kan betekenen een ziekteverzekering, toegang tot gezondheidszorg of openbare onderwijsprogramma's om risicofactoren voor deze ziekten te verminderen.

Medicaid biedt één manier om deze ziekten aan te pakken bij mensen die anders geen ziektekostenverzekering kunnen betalen - en die mogelijk geen toegang hebben tot betaalbare gezondheidszorg zonder deze.

Onderzoek dat is samengevat door de Kaiser Family Foundation laat zien dat de 31 staten - en het District of Columbia - die ervoor kozen om Medicaid uit te breiden, een daling zagen in het aantal niet-verzekerde mensen in de staat en een toename van mensen die medische zorg gebruiken en gebruiken.

Advertentie

Sommige studies stelden ook vast dat het aantal mensen dat wordt gediagnosticeerd met chronische aandoeningen en die regelmatig voor die ziekten worden behandeld, toeneemt.

Maar het is moeilijk om te weten of Medicaid mensen heeft geholpen gezonder te worden, vooral omdat het pas een paar jaar geleden is dat de uitbreiding werd geïmplementeerd.

AdvertentieAdvertentie

Verschillende studies die door de Kaiser Family Foundation werden geciteerd, toonden verbeteringen in de zelfgerapporteerde gezondheid van mensen. Ze toonden ook gevallen van mensen die levensreddende zorg kregen die ze voorheen niet konden betalen.

Een studie die vorige maand in de Journal of the American Heart Association werd gepubliceerd, toonde ook aan dat de frequentie van plotselinge hartstilstanden buiten een ziekenhuis onder 45- tot 64-jarigen in een regio in Oregon na de uitbreiding met Medicaid afnam.

Deze studie was klein, dus er kunnen andere factoren achter zitten. Maar het past bij onderzoek dat een daling in sterfte laat zien in sommige staten die Medicaid hebben uitgebreid.

In een grotere studie in Oregon werd echter geen stijging gevonden in de diagnose of behandeling van hoge bloeddruk of hoog cholesterolgehalte in Medicaid-patiënten, vergeleken met vergelijkbare mensen die niet op Medicaid waren.

Diagnose en behandeling van diabetes namen ook toe bij Medicaid-patiënten, maar hun bloedsuikerspiegel bleef hoog.

Onderzoekers zagen wel verbeteringen in de mentale gezondheid van ingeschrevenen.

De CDC schat dat psychische aandoeningen het land $ 300 miljard per jaar kosten. Dit is een ander gebied voor potentiële besparingen van Medicaid-investeringen.

Lees meer: ​​Gezondheidsorganisaties slaan uit op factuur voor huisgezondheidszorg »

Medicaid houdt veel ziekenhuizen gezond

Het terugdraaien van de uitbreiding van Medicaid zal waarschijnlijk ook grote gevolgen hebben voor ziekenhuizen, vooral diegenen die zorgen voor een onevenredig groot aantal van Medicaid-ingeschreven personen.

Zonder ziekteverzekering kunnen mensen soms een arts overslaan omdat ze het niet kunnen betalen. Maar zonder te gaan is niet altijd een optie.

"[Onverzekerde] mensen zullen niet in staat zijn om zorg na te streven in een primaire zorgomgeving, wat beter geschikt zou zijn, bijvoorbeeld voor keelontsteking of het regelmatig verzorgen van hun diabetes," zei Topchik. 'En ze komen opdagen op de eerste hulp van ziekenhuizen. "

Federale wetgeving vereist dat ziekenhuizen mensen behandelen, zelfs als ze geen verzekering hebben. Dat betekent dat sommige patiëntenrekeningen nooit worden betaald. Dit staat bekend als "ongecompenseerde zorg."

" Uiteindelijk worden die dollars betaald door leveranciers, belastingbetalers, lokale en deelstaatregeringen en ook de federale overheid, "zei Blavin.

Een van de meest opvallende effecten van de uitbreiding van Medicaid onder de ACA was een daling van ongecompenseerde zorg in ziekenhuizen in staten die het programma uitbreidden.

Uit een studie van 2016 door Blavin in het Journal of the American Medical Association bleek dat ziekenhuizen gemiddeld $ 2 bespaarden. 8 miljoen per jaar. Dit betekent een afname van 30 procent van vóór de uitbreiding.

De studie omvatte 1, 200 tot 1, 400 ziekenhuizen in 19 staten die Medicaid uitbreidden. Bij elkaar opgeteld komt dit uit op ongeveer $ 3. 4 miljard tot $ 3. 9 miljard minder ongecompenseerde zorg per jaar in alleen die staten.

Deskundigen maken zich zorgen dat het terugdraaien van de Medicaid-uitbreiding - en het programma nog dieper bezuinigen - meer druk zou leggen op ziekenhuizen die voor de niet-verzekerde zorgen.

"De kosten van [ongecompenseerde zorg] zijn aanzienlijk," zei Blavin, "en er moet rekening mee worden gehouden als u kijkt naar wat het algemene effect zou zijn van het verminderen of terugdringen van de uitbreiding van Medicaid. "

Meer lezen: als je jong wilt sterven, ga dan naar het platteland van Amerika."

Plattelandsgebieden raken hard

De impact kan nog pijnlijker zijn in landelijke gebieden, waar ziekenhuizen een groot aantal mensen dienen die armer en zieker dan de rest van het land.

"De overheid is de grootste betaler in landelijke ziekenhuizen," zei Topchik. "En dat is heel anders dan niet-landelijke ziekenhuizen. "

Topchik schat dat" iets minder dan twee derde van de betalingen voor plattelandsziekenhuizen afkomstig zijn van Medicare en Medicaid. "Dit is het omgekeerde van wat wordt gezien in niet-landelijke ziekenhuizen.

Een recente analyse van Chartis schat dat de Medicaid-bezuinigingen voorgesteld door het Huis en de Senaat resulteren in een verlies van $ 1. 3 miljard tot $ 1. 4 miljard aan inkomsten per jaar voor ongeveer 2, 200 landelijke ziekenhuizen in het land.

Dit zou gepaard gaan met het verlies van 34.000 banen in de gezondheidszorg en de gemeenschap in een jaar, omdat ziekenhuizen bezuinigingen doen om de verloren gegane Medicaid-financiering te compenseren.

Als gevolg hiervan zouden de Verenigde Staten een $ 3 zien. 8 miljard tot $ 4. 1 miljard daling per jaar in zijn Bruto binnenlands product (BBP) - enkel van de gevolgen van de besnoeiingen Medicaid op landelijke ziekenhuizen.

Veel landelijke ziekenhuizen staan ​​al op een wankele financiële grond - 41 procent van de landelijke providers opereert in het rood. Chartis schat dat de Medicaid-bezuinigingen dit tot 48 procent zouden kunnen opdrijven.

Topchik maakt zich zorgen over een toename van landelijke ziekenhuizen met een negatieve operationele marge. Maar hij zei dat het echte verhaal is wat er zal gebeuren met ziekenhuizen die al in het rood staan.

Sinds 2010 zijn meer dan 80 landelijke ziekenhuizen gesloten.

Medicaid-snijwonden kunnen nog meer ziekenhuizen van levensonderhoud afsnijden.

Dit is precies wat mensen die afhankelijk zijn van Medicaid, niet nodig hebben, vooral als ze op het platteland wonen waar er al een tekort is aan eerstelijnszorg, tandheelkundige zorg en geestelijke gezondheidszorg.

"Dit is een deel van de bevolking dat wanhopig niet alleen de zorg nodig heeft die ze op dit moment hebben," zei Topchik, "maar zelfs meer zorg. “