Wanpraktijken zorgen van artsen
Inhoudsopgave:
Veel artsen in de Verenigde Staten zijn van mening dat overbehandeling door patiënten gebruikelijk is.
En het is een trend die grotendeels wordt gedreven door de angst van artsen voor rechtszaken, volgens een nieuwe studie.
AdvertisementAdvertisementOnderzoekers ondervroegen 2, 106 artsen online met betrekking tot hun houding ten opzichte van onnodige medische zorg.
Ze hebben ook gevraagd om mogelijke oorzaken en oplossingen voor dit probleem te noemen.
Beide eerstelijnsartsen en specialisten namen deel aan het onderzoek, dat op 6 september in het tijdschrift PLOS ONE werd gepubliceerd.
AdvertentieGemiddeld vonden artsen die reageerden dat 20 procent van alle medische zorg in de Verenigde Staten onnodig is.
Dit omvat bijna 25 procent van de medische tests, 22 procent van de voorgeschreven medicijnen en 11 procent van de procedures.
Slechts ongeveer 5 procent van de artsen was van mening dat alle verleende zorg medisch noodzakelijk was.
De belangrijkste reden die artsen gaven voor overbehandeling was angst voor wanpraktijken - aangehaald door ongeveer 85 procent van de artsen.
Patiënteneisen voor medische zorg op de voet gevolgd en, verderop in de lijst, moeilijk toegang krijgen tot de medische gegevens van patiënten van andere klinieken of ziekenhuizen.
Bovendien vond ongeveer 71 procent van de respondenten dat artsen eerder geneigd zijn onnodige procedures uit te voeren als zij hiervan profiteren. Echter, slechts 9 procent zei dat hun eigen financiële zekerheid een factor was.
"Interessant, maar niet verrassend, impliceerden artsen hun collega's - meer dan zijzelf - bij het verstrekken van verspillende zorg. Dit benadrukt de noodzaak om verspillende praktijken op een provider- of praktijkniveau objectief te meten en te rapporteren, zodat individuele aanbieders kunnen zien waar ze kunnen verbeteren, "studeerde auteur Dr. Daniel Brotman, hoogleraar geneeskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine, in een persbericht.
AdvertentieadvertentiesArtsen die reageerden, zeiden dat het trainen van medische bewoners op criteria die worden gebruikt om de juiste zorg te kiezen, de overbehandeling zou kunnen verminderen.
Zij stelden ook voor dat een betere toegang tot de medische gegevens van patiënten buiten de deur en meer richtlijnen voor de praktijk zou kunnen helpen.
Onnodige zorg moeilijk te verminderen
Het Institute of Medicine meldde dat in 2009 'onnodige diensten' verantwoordelijk waren voor naar schatting $ 210 miljard van de $ 750 miljard die elk jaar verspild wordt aan inefficiënte gezondheidszorguitgaven in de Verenigde Staten.
Advertentie"Onnodige medische zorg is een van de belangrijkste oorzaken van de hogere premies voor de ziekteverzekering voor elke Amerikaan," zei studie auteur Dr. Martin Makary, hoogleraar chirurgie en gezondheidsbeleid aan de Johns Hopkins University School of Medicine, in het persbericht.
De mate van overbehandeling varieert per specialiteit.
Advertentie-advertentiesSommige onderzoeken hebben bijvoorbeeld aangetoond dat 30 procent van de antimicrobiële therapie in een ziekenhuis niet nodig of ongepast is, net als 26 procent van de geavanceerde beeldvormingstests.
Overbehandeling is niet alleen een kwestie van geld.
Overmatig gebruik van antibiotica kan het risico vergroten dat bacteriën resistent worden tegen die levensreddende medicijnen. Ook draagt elke medische procedure enig risico op bijwerkingen of complicaties.
AdvertentieVerkiezing kiezen, een initiatief van de ABIM Foundation, biedt informatie voor artsen en patiënten over welke medische tests, behandelingen en procedures het meest geschikt zijn voor bepaalde aandoeningen - en die misschien niet nodig zijn.
Een recent onderzoek in gezondheidsaangelegenheden wees uit dat deze inspanning, die in april 2012 werd gelanceerd, mogelijk heeft bijgedragen aan een afname van 4 procent in onnodige beeldvormingstests gedurende een periode van tweeënhalf jaar.
AdvertentieAdvertentieOplossingen vinden voor overbehandeling
Hoewel artsen in de PLOS ONE-studie 'angst voor wanpraktijken' als een van de belangrijkste redenen voor overbehandeling noemden, is dit misschien niet goed onderbouwd.
Slechts 2 tot 3 procent van de patiënten die schade hebben opgelopen door medische nalatigheid kiest er eigenlijk voor om te procederen. En daarvan ontvangt slechts ongeveer de helft compensatie.
Sinds het begin van de jaren 2000 is het aantal door artsen betaalde procesclaims met ongeveer 50 procent gedaald - tot ongeveer 10 betaalde claims voor elke 1 000 artsen in 2013.
Artsen worden ook geconfronteerd met eisen van patiënten - vooral met de opkomst van medische informatie online - die soms denkt dat "meer zorg beter is. "
Een onderzoek uit 2012 in de Journal of Medical Ethics suggereert dat de meeste patiënten de voorkeur geven aan medische beslissingen bij artsen. Het onderzoek toonde echter ook aan dat bijna elke ondervraagde patiënt wilde dat hun arts "hen keuzes aanbood en hun mening in overweging nam. Om patiënten de juiste balans te bieden tussen gehoord en geleid worden, oefenen veel artsen de zogenaamde gedeelde besluitvorming uit. "Sommige onderzoeken suggereren dat dit kan leiden tot meer conservatieve medische zorg.
Een betere uitwisseling van medische gegevens kan ook de noodzaak voor artsen verminderen om tests te bestellen die een patiënt bij een ander medisch kantoor of ziekenhuis had uitgevoerd.
Een onderzoek uit 2014 in het tijdschrift Medical Care toonde aan dat een betere verdeling van elektronische medische dossiers in Californië en Florida de herhaalde beeldvormingstests verminderde. De thoraxfoto's werden met 13 procent verminderd, echografie met 9 procent en CT-scans met ongeveer 8 procent.
Dit kwam alleen door de integratie van twee delen van het gezondheidszorgstelsel in de Verenigde Staten. Het verbinden van de elektronische gegevens van alle ziekenhuizen, artsenpraktijken, medische laboratoria, apotheken en verzekeraars zou elk jaar 77 miljard dollar kunnen besparen.
Veel studies hebben zich gericht op verspilling in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem. Maar deze enquête geeft artsen - de eerstelijnsaanbieders - een kans om te identificeren wat volgens hen de belangrijkste redenen zijn voor overbehandeling.
"De meeste artsen doen het goede en proberen het altijd. Tegenwoordig is 'te veel medische zorg' echter een endemisch probleem geworden in sommige medische gebieden, 'zei Makary. "Een nieuwe door artsen geleide focus op geschiktheid is een veelbelovende, in eigen land ontwikkelde strategie om het probleem aan te pakken. “
