Artsen vinden doeltreffende hiv-medicatie vrij van efavirenz
Uit onderzoek dat deze week is gepubliceerd, blijkt dat drie alternatieve eerstelijns-hiv-behandelingen zonder efavirenz net zo goed zijn in het onderdrukken van het virus en beter worden verdragen. Het is bekend dat efavirenz nachtmerries en geboorteafwijkingen veroorzaakt en is in verband gebracht met zelfmoord.
Efavirenz, met de merknaam Sustiva, wordt veel gebruikt als ingrediënt in het eenmaal daagse HIV-regime Atripla. In de studie, die voorkomt in de Annals of Internal Medicine, bestudeerde dr. Jeffrey Lennox van de Emory University in Atlanta 1, 809 mensen die alternatieve eerstelijnsbehandelingen kregen. Geen van de deelnemers aan het onderzoek was eerder behandeld.
advertentieAdvertentieAlle deelnemers ontvingen emtricitabine (Emtriva) en tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread). Die twee medicijnen worden gecombineerd in een eenmaal daagse pil met de naam Truvada.
Die geneesmiddelen werden gecombineerd met atazanavir plus ritonavir, raltegravir (isentress) alleen of darunavir plus ritonavir.
HIV-voortgangsrapport: zijn we dichtbij een remedie? »
Onderzoekers hebben de patiënten in de loop van twee jaar bestudeerd. Alle drie de regimes onderdrukten het virus tot 50 kopieën per milliliter bloed of minder - niet-detecteerbare niveaus - bij ongeveer 90 procent van de patiënten.
Het raltegravir-bevattende regime bleek superieur aan de andere twee opties die proteaseremmers omvatten. Lennox vertelde Healthline dat proteaseremmers ooit de "go-to-class" waren van medicijnen om HIV te behandelen, en ze zijn nog steeds een veilig alternatief voor veel mensen.
Know Your Approach: HIV Treatment Guidelines »
Nu zijn krachtigere niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) ontstaan. Efavirenz is een NNRTI, maar betere alternatieven voor degenen die het niet kunnen verdragen, zijn hard nodig.
Lennox zei dat nieuwe, eenmaal daagse HIV-medicijnen op de markt zijn gekomen sinds zijn onderzoek dat nevirapine (een NNRTI) of Kaletra (een proteaseremmer) gebruikt in plaats van efavirenz. Plus, twee nieuwe eenmaaldaagse hiv-behandelingsregimes omvatten nu raltegravir, een integraseremmer, zei Lennox.
Verschillende medicijncombinaties werken beter voor verschillende mensen, zei Lennox.
Een in juli in de Annals of Internal Medicine gepubliceerde studie toonde aan dat iemand die efavirenz neemt tweemaal zoveel kans heeft om zelfmoord te plegen of zelfmoordgedachten te hebben als iemand die het medicijn niet neemt. Dit is problematisch omdat depressie vaak voorkomt bij mensen met hiv. Een meta-analyse uit 2001 wees uit dat mensen met hiv het dubbele risico op depressie hebben, vergeleken met mensen die de ziekte niet hebben.
AdvertentieadvertentiesGerelateerd nieuws: Mensen met HIV lijden aan depressie, trauma, drugsmisbruik »
Dr.David Hardy, universitair hoofddocent infectieziekten aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, en een lid van de raad van bestuur van de HIV Medicine Association, vertelde Healthline: "De glans begon een tijdje terug van de nagellak van efavirenz af te komen. "Het werd beschouwd als onderdeel van de gouden standaard van Atripla toen dat medicijn in 2006 werd geïntroduceerd als een eenmaal daags regime.
Hardy zei dat de verkoop van Atripla afneemt naarmate andere regimes voor enkele tabletten op de markt komen. Hij zei dat trials zoals de Lennox-studie, die plaatsvond onder de paraplu van de AIDS Clinical Trial Group, belangrijk zijn omdat ze betrekking hebben op onderzoek dat farmaceutische bedrijven nooit alleen zouden doen.
AdvertentieSustiva bestaat al sinds 1998. Hardy zegt dat patiënten erover klaagden dat ze zich een uur na het innemen duchtig of duizelig voelden, en ook duizelig werden na het nemen van een dosis voor het slapen gaan. Sommige patiënten hebben zeer levendige dromen, zei Hardy.
Hoewel uit één studie bleek dat de neuro-psychiatrische bijwerkingen van efavirenz verdwijnen na 10 tot 12 weken, "stopte de studie na 24 weken," zei Hardy. "Terwijl [bijwerkingen] verdwijnen, verdwijnen ze niet bij alle patiënten. In sommige hebben ze jarenlang volgehouden. "
AdvertentieAdvertisementMeer informatie over de kosten van HIV-behandelingen»
