Verzekeringen Fusies: waarom artsen zich tegen hen verzetten
Inhoudsopgave:
Groter is niet beter.
Dat is de mening van de American Medical Association (AMA) en enkele deskundigen in de gezondheidszorg als het gaat om twee voorgestelde grote fusies in de zorgverzekeringssector.
AdvertentieAdvertentieVorige week herhaalden AMA-functionarissen hun verzet tegen de consolidatie van Anthem en Cigna en de fusie tussen Aetna en Humana.
"De AMA-analyses tonen aan dat fusies Anthem-Cigna en Aetna-Humana de marktconcurrentie in de zorgverzekeringssector aanzienlijk zouden schaden en de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van gezondheidszorg zouden bedreigen," zei Dr. Andrew W. Gurman, AMA-president, in een verklaring.
In juli maakte het Amerikaanse ministerie van Justitie bekend dat het rechtszaken had aangespannen om de twee lopende fusies te blokkeren.
AdvertentieDe federale rechter in de zaak heeft de proefopening gepland voor 5 december. Een beslissing wordt medio januari verwacht.
Lees meer: Waarom sommige mensen geen ziektekostenverzekering kopen?
AdvertentieAdvertentieArgumenten voor en tegen
Ambtenaren van Anthem en Aetna zeggen dat de fusies de twee nieuwe, grotere bedrijven om efficiënter te werken.
Ze zeiden dat dit de kosten zou drukken en uiteindelijk consumenten meer keuzes in de gezondheidszorg zou geven.
"Samen hebben Anthem en Cigna, die een beperkte overlap hebben in een zeer competitieve branche, een betere positie om de keuzemogelijkheden en kwaliteit van de consument te verbeteren," aldus Anthem-functionarissen in een verklaring aan Healthline. "We zullen vooral beter in staat zijn om de overgang te maken naar op waarde gebaseerde zorg die de kosten verlaagt en de gezondheidsresultaten verbetert. "
We zullen beter in staat zijn de overgang te leiden naar op waarde gebaseerde zorg die de kosten verlaagt en de gezondheidsresultaten verbetert. Anthem-verklaringAetna-managers voelen ongeveer hetzelfde.
"We blijven geloven dat de combinatie van Aetna en Humana het zorgsysteem zal verbeteren en consumenten meer keuzes zal bieden en een betere toegang tot betaalbare zorg van hogere kwaliteit," zeiden Aetna-functionarissen in een verklaring aan Healthline. "Onze voorgestelde transactie gaat vooral over de Medicare-marktplaats, waar sprake is van krachtige concurrentie en keuzevrijheid.
AdvertentieAdvertentieAMA-officials zien het echter niet zo.
Zij wijzen erop dat Anthem, Cigna, Aetna en Humana vier van de vijf grootste zorgverzekeringsmaatschappijen in de Verenigde Staten zijn.
Als de fusies doorgaan, zou dat het land verlaten met drie grote ziekenfondsen in plaats van vijf.
AdvertentieZe zeggen dat een bijgewerkte analyse van hun organisatie laat zien dat de fusies de collectieve uitschakeling van de concurrentie in 24 staten zouden betekenen.
Medische zorg van hoge kwaliteit is alleen mogelijk als toezichthouders antitrustwetten afdwingen om schadelijke fusies van zorgverzekeringen te verbieden die in strijd zijn met de belangen van patiënten.Dr. Andrew W. Gurman, American Medical AssociationZij concluderen dat de fusie Anthem-Cigna alleen al de concurrentie in 121 grootstedelijke gebieden in 14 staten zou verminderen.
AdvertentieAdvertentieDe fusie van Aetna-Humana zou volgens hen de concurrentie in 51 metropolen in 15 staten verminderen.
Ambtenaren van de AMA zeggen dat ze zullen samenwerken met de procureurs-generaal van de staat om de consolidaties te stoppen.
"Hoogwaardige medische zorg is alleen mogelijk als toezichthouders antitrustwetten afdwingen om schadelijke fusies van ziektekostenverzekeringen te verbieden die in strijd zijn met de belangen van patiënten," zei Gurman in zijn verklaring.
AdvertentieLees meer: UnitedHealthcare verlaat Obamacare »
Zullen consumenten kostenbesparingen realiseren?
Kurt Mosley, vice-president van strategische allianties voor gezondheidsadviseurs van Merritt Hawkins, is het meestal eens met de AMA.
AdvertentieAdvertisementMosley vertelde aan Healthline dat de fusies minder concurrentie zouden creëren.
Hij voegde toe dat de consolidaties konden helpen om de kosten voor de nieuw opgerichte bedrijven te verlagen, maar het is onzeker of die kostenbesparingen zouden worden doorgegeven aan de consument.
Als we van vijf naar drie grote verzekeringsmaatschappijen gaan, neemt de concurrentie af en kunnen de kosten stijgen. Kurt Mosley, Merritt Hawkins consultants"Dat is nog te bezien," zei Mosley. "Als we van vijf naar drie grote verzekeringsmaatschappijen gaan, neemt de concurrentie af en kunnen de kosten stijgen. "
Een andere grote vraag, zei Mosley, is of deze fusies de innovatie in de gezondheidszorg zullen bevorderen of pijn doen.
"Ik denk dat het ministerie van Justitie de belangen van de Amerikaanse consument wil beschermen," zei hij.
Dit is niet de eerste keer dat de regering-Obama is ingegaan om een fusie in de gezondheidszorg te stoppen.
Naast andere overeenkomsten hebben de federale autoriteiten in april tegenstanders geholpen bij het schrappen van een voorgestelde deal van $ 150 miljard tussen Pfizer en Allergen.
