Opioïden na een operatie

Experts zeggen dat de opioïde-epidemie in de Verenigde Staten gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan overprescribing.

Maar nu zijn onderzoekers van de universiteit van Michigan tot de conclusie gekomen dat chirurgen de hoeveelheid opioïdenmedicatie die patiënten na een operatie krijgen voorgeschreven drastisch kunnen verlagen, zonder dat dit invloed heeft op hun niveau van pijnbeheersing.

AdvertentieAdvertisement

"We voelden ons geïnspireerd om deze studie te doen vanwege de epidemie van opioïde misbruik en misbruik in Amerika. Meer dan 90 Amerikanen sterven elke dag aan overdoses met opioïden. Chirurgen spelen hier een sleutelrol. We schrijven 10 procent voor van alle opioïdvoorschriften in dit land, "verklaarde Dr. Jay Lee, algemeen chirurg aan de Universiteit van Michigan en een van de auteurs van het onderzoek, aan Healthline.

"Vóór deze studie hadden we alleen maar gissen naar hoeveel opioïden onze patiënten nodig hadden om pijn adequaat te verlichten na een operatie," voegde Lee eraan toe. "Om deze reden kregen veel patiënten te veel opioïde medicatie voorgeschreven. Dit leidde tot verhoogde verslavingspercentages en een grote hoeveelheid overgebleven opioïde pillen in de gemeenschap. Deze overgebleven medicijnen kwamen vaak in de handen van mensen die ze misbruikten. “

Wat de studie aan het licht bracht

Lee en zijn collega's trachtten een richtlijn vast te stellen en te testen voor chirurgische opioïdenvoorschriften.

Advertentie

Ze verzamelden gegevens van 170 mensen die een galblaasoperatie hadden ondergaan en bepaalden hoeveel pillen ze waren voorgeschreven, hoeveel ze hadden ingenomen en hoe goed hun pijn onder controle was.

Ze ontdekten dat hoewel de gemiddelde deelnemer een recept ontving van ongeveer 250 milligram opioïden (of ongeveer 50 pillen), 100 van de ondervraagden zeiden dat ze slechts ongeveer zes pillen namen.

advertentieAdvertentie

De rest bleef in hun medicijnkastje.

Dr. Chad Brummett, directeur van de afdeling Pain Research van de universiteit van Michigan en een co-auteur van de studie, zei dat deze tendens om pillen voor te leggen een ramp is die nog moet gebeuren.

"De meeste mensen met ongebruikte tabletten leggen ze weg in een onbeveiligde medicijnkast of -lade. Deze kunnen worden genomen door hun kinderen, familie, buren en bezoekers, en de effecten kunnen verwoestend zijn. Mensen moeten deze medicijnen niet vasthouden voor het geval dat. 'Ze zouden een veilige plaats voor afvalverwerking in hun gemeenschap moeten vinden', vertelde Brummett aan Healthline.

Voorschrijven van lagere doses

Toen de onderzoekers van de University of Michigan ontdekten dat patiënten meer pillen leken voorgeschreven te krijgen dan nodig was, ontwikkelden zij een proefrichtlijn voor recepten met lagere hoeveelheden opioïden.

De patiënten die een kleiner recept ontvingen volgens de nieuwe richtlijnen meldden hetzelfde niveau van pijnbeheersing als de oorspronkelijk onderzochte.

AdvertisementAdvertisement

Lee is hoopvol dat de bevindingen van deze studie zullen leiden tot een meer geschikt voorschrijven van opioïden in de Verenigde Staten.

"Hoewel sommige artsen goed werk hebben geleverd met het voorschrijven van de juiste hoeveelheid opioïden na een operatie, hebben de meesten van ons veel te veel voorgeschreven," zei hij. "Dit gebeurde omdat zelfs artsen zich niet bewust waren van hoe verslavend deze medicijnen kunnen zijn. In de afgelopen vijf jaar is het heel duidelijk geworden dat deze medicijnen zeer verslavend kunnen zijn. Opioïde-epidemie stijgt

Tussen 1997 en 2011 steeg het aantal mensen dat behandeling voor opioïde-verslaving in de Verenigde Staten zocht met 900 procent.

Advertentie

Zowel het aantal verkopen van receptplichtige opioïden als het aantal sterfgevallen door overdosis drugs is sinds 1999 verviervoudigd.

Van degenen die sinds 2000 misbruik maken van opioïden meldde 75 procent dat hun eerste opioïde een recept was medicatie.

AdvertentiesAdvertentie

Veel mensen komen met opioïden voor het eerst via hun arts of tandarts na een operatie of procedure, maar deskundigen zeggen dat deze mensen vaak niet begrijpen hoe verslavend opioïden zijn.

"De gemiddelde patiënt begrijpt niet dat dit zeer verslavende geneesmiddelen zijn en helaas herkent de gemiddelde voorschrijver dat ook niet", zegt Dr. Andrew Kolodny, mededirecteur van de Opioid Policy Research Collaborative van de Brandeis University en executive directeur van Physicians for Responsible Opioid Prescribing, vertelde Healthline.

Minder dan een week op opioïden, zegt hij, kan patiënten kwetsbaar maken voor het ontwikkelen van een afhankelijkheid van het medicijn.

Advertentie

"Als u elke dag gedurende 5 dagen een opioïde gebruikt, begint de fysiologische afhankelijkheid van het geneesmiddel al te beginnen," zei Kolodny.

"Als u elke dag gedurende 10 dagen een opioïde gebruikt, krijgt één op de vijf patiënten gedurende meer dan een jaar last van een opioïde … en als u gedurende 30 dagen elke dag een opioïde gebruikt, is meer dan 40 procent van de patiënten vast op opioïden voor meer dan een jaar. De fysiologische afhankelijkheid zal iedereen overkomen, en voor sommigen zal dit leiden tot langdurig gebruik. "

AdvertentieAdvertisement

Opioïden na een operatie verminderen

Dr. Anna Lembke is de medische directeur van de verslavingsgeneeskunde aan de Stanford University School of Medicine en auteur van het boek, Drug Dealer, MD.

Ze zegt dat het beperken van de toegang tot opioïden door het verminderen van voorschriften na een operatie cruciaal is om de opioïde crisis van het land te overwinnen.

"Chirurgie is een poort geworden naar opioïde-verslaving in de Verenigde Staten. Amerikanen krijgen tegenwoordig meer operaties dan ooit tevoren in onze geschiedenis, en zelfs een kleine operatie brengt een risico met zich mee van het creëren van een chronisch-pijnsyndroom, door eenvoudige deugd van het snijden over de zenuwen. Eén op de tien opioïd-naïeve patiënten die zelfs een kleine ingreep ondergaat, zal na drie maanden een aanhoudende opioïdengebruiker blijven, "vertelde ze aan Healthline.

Alle experts die met Healthline hebben gesproken, erkennen dat opioïden nog steeds een belangrijke rol spelen in de geneeskunde, ondanks hun verslavende risico's.Ze zijn een belangrijke methode voor de behandeling van ernstige acute pijn en voor het verlichten van het lijden aan het einde van het leven.

"Ze zullen nog steeds altijd een rol spelen en er zullen tijden zijn dat we ze moeten voorschrijven," zei Kolodny.

"Als we ze wel moeten voorschrijven, is het zaak om de dosis zo laag mogelijk te houden en de patiënt zo kort mogelijk bloot te stellen. Hoe langer je ze blootstelt, hoe groter het risico. “