Enteropathische artritis en IBD

Enteropathische artritis (EA)

Als u een inflammatoire darmaandoening (IBD) heeft, heeft u mogelijk ook EA. Gewrichtsontsteking kan optreden in uw hele lichaam als u EA heeft.

Inflammatoire darmaandoening (IBD) kan ook leiden tot:

buikpijn
bloederige diarree
krampen
gewichtsverlies

Dit is wat u moet weten over de relatie tussen IBD en artritis.

advertentieAdvertentie

IBD

Het probleem begint met IBD

IBD gaat gepaard met chronische ontsteking van uw spijsverteringskanaal. De meest voorkomende vormen zijn colitis ulcerosa (UC) en de ziekte van Crohn (CD). In UC is de bekleding van uw dikke darm ontstoken. Bij CD kan ontsteking overal in uw spijsverteringskanaal voorkomen en dieper in de weefsels doordringen.

Hoge ontstekingsniveaus bij IBD kunnen optreden als gevolg van een overreactie van uw immuunsysteem op bacteriën of virussen. Het kan ook optreden als gevolg van een auto-immuunrespons, waarbij uw lichaam zijn eigen weefsel aanvalt. Wat de oorzaak ook is, deze ontsteking kan voorkomen dat uw spijsvertering goed werkt. Het kan ook leiden tot immuunresponsen in andere delen van uw lichaam, zoals uw:

huid
spijkerbedden
ogen
gewrichten

Armen en benen

U kunt artritis in uw armen en benen krijgen

De twee belangrijkste vormen van EA zijn perifeer en axiaal.

Volgens onderzoekers in het tijdschrift Clinical and Developmental Immunology, heeft 17 tot 20 procent van de mensen met IBD een vorm van perifere artritis. Het komt vaker voor bij mensen met een CD dan met een UC.

Perifere EA heeft gewrichten in uw armen en benen, meestal uw onderbenen. Meerdere gewrichten zijn vaak betrokken. Als u perifere EA heeft, zult u waarschijnlijk aanvallen of flakkerende gewrichtsontstekingen ervaren. Deze fakkels hebben meestal een snel begin en worden binnen 48 uur ingesteld. Ze kunnen binnen zes maanden verdwijnen, maar bij sommige mensen kan de ontsteking chronisch worden.

Uw symptomen van perifere EA kunnen opvlammen met andere symptomen van IBD. Ze kunnen beter of slechter worden, afhankelijk van het algemene niveau van ontsteking in uw lichaam.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Spine

U kunt ook artritis in uw wervelkolom krijgen

Axiale artritis komt ook vaker voor bij patiënten met CD, rapporteren onderzoekers in het tijdschrift Clinical and Developmental Immunology. Het betreft tot 22 procent van de mensen met een CD, evenals naar schatting 2 tot 6 procent van de mensen met UC.

De axiale vorm van EA kan van invloed zijn op uw lagere wervelkolom en gewrichten in uw bekken. In sommige gevallen kan het uw hele ruggengraat aantasten in een vorm van arthritische ontsteking die bekend staat als de ziekte van Bechterew. In de loop van de tijd kan deze aandoening ervoor zorgen dat uw wervelkanalen steeds immobieler worden.

Opgemerkt moet worden dat de axiale vorm van EA niet typisch verergert wanneer de symptomen van IBD oplaaien.

Diagnose

Wat komt als eerste?

In de axiale vorm van EA kunnen gewrichtssymptomen en schade optreden voordat darmklachten van IBD merkbaar worden. Het gevolg is dat u eerst de diagnose spinale artritis krijgt en later IBD.

De symptomen van axiale EA omvatten lage rugpijn, ochtendstijfheid en pijn na langdurig zitten of staan. Lage rugpijn komt vooral vaak voor bij jongere mensen met axiale EA.

Vroege symptomen van perifere EA omvatten gewrichtspijn. In tegenstelling tot artrose, zal het geen vervorming of erosie van uw gewrichten veroorzaken.

AdvertentieAdvertisement

Risico's

Risicofactoren

Genetica spelen een rol bij de ontwikkeling van EA. Als u een gen hebt dat is gekoppeld aan de productie van het HLA-B27-eiwit, heeft u een grotere kans EA te ontwikkelen. Dit eiwit is een antigeen dat zich aan de buitenzijde van uw witte bloedcellen bevindt. Het kan problemen met uw immuunsysteem veroorzaken. Het kan bijvoorbeeld uw immuunsysteem ertoe brengen om gezonde cellen in uw gewrichten aan te vallen.

Een infectie met bepaalde bacteriën, zoals Salmonella of Shigella, kan ook het risico op gewrichtsontsteking verhogen.

Advertentie

Medicijnen

Als u EA heeft, zal uw arts waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om ontstekingen te verminderen.

Ze kunnen u bijvoorbeeld stimuleren om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken, zoals ibuprofen of naproxen. Ze kunnen ook geneesmiddelen voorschrijven die uw immuunsysteem onderdrukken om ontstekingsreacties te verminderen. Ze kunnen bijvoorbeeld corticosteroïden voorschrijven, zoals prednison of anti-reumatische geneesmiddelen, zoals sulfasalazine en methotrexaat.

Biologica is een andere klasse geneesmiddelen die delen van uw immuunsysteem onderdrukken. Voorbeelden zijn:

etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
golimumab (Simponi)

Ze blokkeren een chemische stof in uw lichaam die een ontsteking veroorzaakt. NSAIDS of immunosuppressiva nemen kan de symptomen van EA helpen verlichten, maar ze brengen ook risico's met zich mee. NSAID's kunnen langdurige bijwerkingen hebben op uw maag en spijsvertering, die problemen veroorzaken als u IBD heeft. Immunosuppressiva maken u kwetsbaarder voor infecties.

AdvertentieAdvertisement

Andere behandelingen

Lichaamsbeweging en fysiotherapie kunnen ook helpen de pijn van EA te verlichten terwijl u uw spierkracht opbouwt en onderhoudt.

Sommige mensen denken dat probiotica ook kunnen helpen bij de behandeling van EA en IBD. De goede bacteriën in probiotica kunnen helpen de niveaus van slechte bacteriën in uw darm te verlagen. Slechte bacteriën kunnen gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor uw darm- en gewrichtsontsteking. Meer onderzoek is nodig om te leren of probiotica kunnen helpen bij het behandelen van deze aandoeningen.

Uw arts kan ook behandelingen aanbevelen om andere symptomen en mogelijke complicaties van IBD te behandelen. Als u bijvoorbeeld IBD heeft, loopt u een verhoogd risico op cardiovasculaire problemen. Uw arts kan aanbevelingen doen over veranderingen in levensstijl, medicatie, operaties of andere behandelingen om de gezondheid van uw hart te helpen beschermen.