ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

Wat is ERCP?

Hooglichten

1. ERCP is een procedure voor het vinden en behandelen van problemen in uw pancreas, galwegen en galblaas. Het combineert een endoscopie en een röntgenfoto.
2. Tijdens de procedure wordt een dunne buis met een kleine camera aan het uiteinde aan uw gastro-intestinale tractus vastgemaakt. Kleurstof wordt geïnjecteerd om eventuele afwijkingen op de röntgenfoto's te voorkomen.
3. ERCP is over het algemeen een veilige procedure en de meeste mensen ervaren geen complicaties.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een test voor het vinden en behandelen van afwijkingen in uw pancreas, galwegen en galblaas. ERCP is een combinatie van twee tests: een endoscopie en een röntgenfoto.

Een endoscopie is een procedure waarbij een dunne, flexibele buis die aan een kleine camera is bevestigd, naar uw gastro-intestinale (GI) -kanaal wordt ingepast. Je maag-darmkanaal bestaat uit je slokdarm, maag en darmen.

Deze camera zal worden gebruikt om een ​​röntgenfoto te maken van de binnenkant van uw galkanalen en pancreaskanalen. Uw galkanalen worden ook wel galkanalen genoemd. De ERCP kan uw arts helpen bij het vinden en behandelen van blokkades in deze kanalen. De resultaten zullen hen ook helpen de oorzaak van de blokkade te achterhalen.

AdvertisementAdvertisement

Doel

Waarom wordt ERCP gebruikt?

Uw pancreas- en galkanalen spelen een belangrijke rol bij de spijsvertering.

Je alvleesklier laat enzymen vrij die helpen bij je spijsvertering en zich vermengen met gal. Gal helpt je vet te verteren. Gal wordt geproduceerd door en opgeslagen in uw lever en via uw galkanalen naar uw galblaas gebracht.

Problemen met uw galblaas of lever kunnen het vermogen van uw lichaam om voedingsstoffen te absorberen blokkeren. Deze problemen omvatten een vernauwing van de kanalen. U kunt ook geelzucht ontwikkelen, een geelverkleuring van uw huid en het wit van uw ogen, als uw lever niet goed werkt.

ERCP kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van blokkades in uw pancreas- en galkanaal. In sommige gevallen kan uw arts tijdens ERCP ook een behandeling uitvoeren om deze blokkades aan te pakken.

Voorbereiding

Voorbereiden op ERCP

De arts die uw ERCP uitvoert, moet uw GI-organen duidelijk kunnen zien. Dit is gemakkelijker als je maag leeg is, dus je wordt gevraagd om van tevoren te vasten. Eet of drink niet na middernacht als u op een ochtend ERCP staat gepland. Uw arts zal u meestal vragen om acht uur vast te houden als uw procedure later op de dag wordt gepland. U moet tijdens deze periode ook roken of kauwgom vermijden.

Laat uw arts op de hoogte van alle medicijnen, vitamines en supplementen die u inneemt. Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het nemen van medicijnen die aspirine of andere bloedverdunners bevatten. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:

• aspirine
• heparine
• ibuprofen
• naproxen natrium
• warfarine

Vertel uw arts over eventuele voedsel- en geneesmiddelenallergieën die u heeft.U moet uw arts ook laten weten of u in het verleden slechte reacties op contrastverven hebt gehad.

AdvertisementAdvertisAdvertisement

Procedure

De ERCP-procedure

Voor de meeste mensen wordt ERCP uitgevoerd als een poliklinische procedure. Dit betekent dat u niet hoeft te overnachten in het ziekenhuis.

De procedure omvat de volgende stappen:

1. Sedatie

U ontvangt sederende medicatie intraveneus (via een ader) in uw arm om u te helpen ontspannen tijdens de ERCP. Uw arts kan ook een algehele narcose in uw keel spuiten. Dit helpt de endoscoop met weinig ongemak uw keel en spijsverteringssysteem binnen te dringen. Je zult wakker zijn, maar je zult je waarschijnlijk slaperig voelen tijdens de procedure.

2. Endoscopie

De arts die de ERCP uitvoert, is een gastro-enteroloog. Dit is een specialist die het maag-darmkanaal bestudeert. Je gaat op een röntgentafel liggen, die zal worden gebruikt om de beelden te maken. Uw gastro-enteroloog zal de endoscoop door uw slokdarm naar uw maag en het bovenste deel van uw dunne darm brengen. De camera die aan het uiteinde van de endoscoop is bevestigd, verzendt een videofeed die ze tijdens de procedure op een computer kunnen bekijken.

Uw arts kan de endoscoop ook gebruiken om wat lucht in uw maag te pompen. De lucht helpt hen voorzichtig de scoop naar het bovenste gedeelte van uw darmen te duwen, de twaalfvingerige darm genoemd.

3. Catheterisatie en contrastkleurstof

Een kleine opening in uw darmen verbindt uw galwegen met uw twaalfvingerige darm. Deze opening wordt de papilla genoemd. Uw arts zal een buisje, katheter genaamd, in uw papilla steken en contrastkleurstof erdoorheen injecteren in een retrograde of achterwaarts stroompatroon. Contrast-kleurstof is een vloeistof die de kanalen markeert om ze zichtbaarder te maken op een röntgenfoto. De katheter draagt ​​de contrastkleurstof naar uw pancreas- of galkanaal.

4. Röntgen

De contrastkleurstof helpt eventuele afwijkingen in uw kanalen zichtbaar te maken op de röntgenfoto's die tijdens de procedure zijn gemaakt. Uw arts zal de röntgenfoto's op een later tijdstip bekijken.

Afwijkingen kunnen bestaan ​​uit vernauwde gebieden, littekenweefsel en blokkades. Vernauwde plekken in de kanalen worden stricturen genoemd. Geblokkeerde kanalen kunnen worden veroorzaakt door galstenen, een vaste massa geharde gal of tumoren.

5. Fluoroscopie

In veel gevallen kunnen deze afwijkingen tijdens uw ERCP worden behandeld. Uw arts zal röntgenvideo gebruiken, ook bekend als fluoroscopie, om de kanalen te zien tijdens de behandeling.

Uw arts kan een buisje in het kanaal plaatsen om stricturen te behandelen. De buis, een stent genaamd, wordt via de endoscoop van uw arts in het kanaal geplaatst. Galstenen kunnen ook via de endoscoop worden verwijderd of opgelost.

6. Herstel

Wanneer de procedure voorbij is, wordt u verplaatst naar een kamer waar u kunt herstellen. Zodra het kalmeringsmiddel is afgesleten, kunt u naar huis gaan. Je moet iemand beschikbaar hebben om je een lift te geven. Je zult je waarschijnlijk moe voelen, dus doe het de rest van de dag rustig aan.

Risico's

Potentiële risico's en complicaties

ERCP is over het algemeen een zeer veilige procedure.De American Gastroenterological Association schat dat slechts 5 tot 10 procent van de mensen last heeft van complicaties gerelateerd aan ERCP. Het meest voorkomende risico is ontsteking van de alvleesklier. Sommige mensen kunnen een paar dagen last hebben van een keelpijn van de endoscopie.

Overmatige bloeding kan bij een klein aantal mensen voorkomen. U loopt een groter risico op bloedingen als u tijdens de procedure stenen uit uw galwegen laat verwijderen. Puncties van de galwegen of de darmwand en infectie zijn zeldzame risico's van ERCP. Deze complicaties kunnen ziekenhuisopname vereisen.

AdvertentieAdvertisement

Resultaten

Resultaten

Een arts die bekend staat als interventionele radioloog zal de röntgenfoto's bekijken die tijdens de ERCP zijn gemaakt. Zodra uw arts de resultaten van de interventionele radioloog heeft ontvangen, nemen zij contact met u op om deze te bespreken en te praten over een actieplan. De resultaten kunnen uw arts helpen te achterhalen waarom uw leidingen geblokkeerd zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld worden geblokkeerd vanwege een ontsteking van uw alvleesklier of galtumoren. Medicatie of een operatie kan nodig zijn om deze aandoeningen te behandelen.

Advertentie

Herstel

Herstel van ERCP

Na uw ERCP wordt u gecontroleerd voor een korte hersteltijd. Als uw bloeddruk en zuurstofniveau normaal blijven en u wordt alerter, kunt u naar huis gaan. Breng iemand mee om je naar huis te brengen, want je kunt nog steeds slaperig zijn na je procedure.

Breng uw arts op de hoogte als u ernstige buikpijn, braken, koorts of bloed in uw ontlasting ervaart.

Gas is de meest voorkomende klacht na ERCP. Zachte ontlasting kan ook een tijdelijk neveneffect zijn van de procedure. Je kunt terugkeren naar een normaal dieet en werkschema zodra je je er klaar voor voelt.