Gevorderde artrose: wat te verwachten

Wat is geavanceerde artrose?

Kernpunten

1. Geavanceerde osteoartritis is de meest ernstige vorm van artrose. Het wordt ook stadium 4 osteoartritis genoemd.
2. Artrose is een progressieve aandoening, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt. Er zijn enkele manieren om de voortgang te vertragen.
3. Mogelijk hebt u een operatie nodig als u vergevorderde artrose heeft.

Artrose (OA) is een chronische degeneratieve aandoening. Het veroorzaakt schade aan uw gewrichten, inclusief die in uw:

• handen en vingers
• knieën
• heupen
• onderrug
• nek

De behandeling voor OA is gericht op het behandelen van uw symptomen. De ziekte kan niet worden teruggedraaid.

De progressieve degeneratie van OA is ingedeeld in vier stadia. De eerste fase, zonder gewrichtsschade, wordt fase 0 genoemd.

Stadium 4 is het meest geavanceerde en ernstige stadium van OA. Hier zijn enkele tekenen van stadium 4 OA:

• uw kraakbeen is weggesleten
• de ruimte tussen de botten in uw gewricht is aanzienlijk verminderd
• uw gewricht is warm en ontstoken
• de normale smerende vloeistof in uw gewricht is afgenomen, hoewel het gewricht gezwollen kan zijn
• hebt u meer botsporen en bot wrijft tegen het bot bij het gewricht

Mensen met gevorderde artrose hebben pijn en ongemak bij het bewegen van het gewricht. De pijn is vaak ernstig. Het kan verzwakkend zijn en u ervan weerhouden uw dagelijkse activiteiten uit te voeren.

AdvertentieAdvertisement

Voortgang

Hoe snel gaat artrose door naar fase 4?

De progressie van OA hangt af van de ernst van de ziekte bij uw diagnose, de betrokken gewrichten en uw algemene gezondheid. Er zijn nog geen medicijnen die de achteruitgang kunnen stoppen. Het volgen van een therapieregime in een vroeg stadium van de ziekte kan echter de snelheid van degeneratie helpen vertragen.

Voortgang naar fase 4 kan jaren of zelfs decennia in beslag nemen. Voor zeer geavanceerde artrose kan pijnbehandeling en chirurgie of gewrichtsvervanging worden aanbevolen.

Een reviewstudie toonde aan dat OA van de knie sneller vorderde bij mensen die:

• ouder waren
• hadden een hoge body mass index (BMI)
• hadden meer dan één joint bij elkaar

A 2007 studie merkte op dat BMI de progressie van knie-OA beïnvloedde, maar niet van hip-OA, hoewel andere studies artrose van heup en obesitas met elkaar in verband hebben gebracht.

Symptomen

Wat zijn de symptomen?

Pijn en stijfheid, vooral 's ochtends, zijn de belangrijkste symptomen van OA. Als u stadium 4 OA heeft, kunnen deze symptomen ernstig en invaliderend zijn.

Andere symptomen zijn:

• verlies van flexibiliteit in het gewrichts- of knettergeluid
• wanneer u de gewrichtspuncties
• beweegt, die aanvoelen als harde knobbeltjes rond de gewrichtszwelling rond het gewricht

Als uw handen erbij betrokken zijn, kan het moeilijk zijn om dingen te doen die behendigheid of grijpvermogen vereisen.Als het om uw knie- of heupgewrichten gaat, kan het bijzonder moeilijk zijn om te lopen, trappen te beklimmen of voorwerpen op te tillen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat veroorzaakt artrose om vooruit te komen?

De oorzaak van osteoartritis wordt nu beschouwd als een combinatie van deze factoren:

Genetica

Uw genen kunnen betrokken zijn bij de ontwikkeling van artrose, hoewel onderzoekers nog steeds werken om deze samenhang volledig te begrijpen. Het kan zijn dat u een afwijking heeft in de samenstelling van uw kraakbeen, of dat uw botten abnormaal bij het gewricht bij elkaar passen.

Gewicht

Extra gewicht kan druk uitoefenen op uw heupen en knieën, waardoor het kraakbeen in uw gewrichten sneller kan verslechteren. De Arthritis Foundation meldt een verband tussen overgewicht en een verhoogd risico op OA van de hand. Overtollig vetweefsel zou chemicaliën produceren die ontsteken en uw gewrichten beschadigen.

Verouderde verwondingen

Gewrichtsblessures of repetitieve bewegingen kunnen leiden tot afbraak van kraakbeen en OA. Als de spieren die uw gewrichten ondersteunen, ongebalanceerd of zwak zijn, kan dit ook leiden tot afbraak van het kraakbeen.

Preventie

Kunt u de progressie van artrose vertragen?

Hoe de progressie van OA te vertragen, wordt niet volledig begrepen, hoewel er veel standaardtherapieën zijn die kunnen helpen in eerdere stadia van de ziekte.

• Fysiotherapie en lichaamsbeweging kunnen u helpen de spieren rond het aangetaste gewricht te versterken.
• Gewichtsverlies kan druk uitoefenen op de gewrichten van uw onderlichaam.
• Regelmatig sporten en stretchen kan de flexibiliteit verbeteren, de stijfheid verlichten en uw algemene fysieke conditie verbeteren.
• Kniebeugels, handspalken, schoenzolen of andere apparaten, zoals een wandelstok, kunnen helpen uw gewrichten te stabiliseren.

Meer informatie: Preventie van artrose »

AdvertisementAdvertisement

Behandeling

Hoe wordt geavanceerde artrose behandeld?

In eerdere stadia van OA kunt u verlichting vinden van fysiotherapie, regelmatige lichaamsbeweging, gewichtsverlies en hulpmiddelen die helpen bij uw stabiliteit.

Naarmate uw toestand vordert tot de gevorderde stadia, kan uw arts aanvullende behandelingen aanbevelen, waaronder:

• cortisone-injecties om pijn te verlichten bij de
• hyaluronzuurinjecties om de knie te beschermen en pijnverlichting te geven
• gepulseerd elektromagnetische veldstimulatie voor OA van de knie
• elektrische zenuwstimulatie voor pijnverlichting
• acupunctuur voor pijnverlichting
• massagetherapie voor het getroffen gebied
• koude of warmte toedienen aan het pijnlijke gewricht om de doorbloeding te verhogen en het gemak te vergroten pijnstillers, zoals glucosamine of chondroïtinesulfaat, wat voor sommige mensen verlichting kan brengen (hoewel studies gemengde resultaten laten zien)
• het nemen van een supplement van onverdraagbare avocado-sojabonen, dat in Europa als ontstekingsremmer voor de knie wordt gebruikt en heup OA, en kan ook de gewrichtsschade verminderen
• In stadium 4 kunnen het kraakbeenverlies en de conditie van uw botten uw activiteiten en comfort drastisch beperken, waardoor pijnmedicatie en operaties uw belangrijkste opties zijn.

Chirurgie

In sommige gevallen, zoals als u schade aan één kant van uw knie heeft, kan een chirurg het bot opnieuw uitlijnen door een stuk uit te snijden of meer bot toe te voegen. Dit wordt een osteotomie genoemd.

Een andere vorm van chirurgie is arthroscopisch debridement. Voor deze procedure kan de arts losse stukken bot en kraakbeen uit het gewricht verwijderen. Met geavanceerde artrose heeft artroscopie echter weinig te bieden en belet het de progressie van de ziekte niet.

Als uw gewricht ernstig beschadigd is, kan de chirurg de verbinding vervangen. Dit wordt artroplastiek of knie-verwervingsoperatie genoemd en betekent dat de beschadigde delen van het gewricht worden verwijderd en vervangen door plastic of metalen onderdelen.

Meer informatie: de beste blogs over het totale aantal knievervangingen van het jaar »

Pijnbehandeling

Als u aanhoudende pijn hebt, moet u met uw arts bespreken welke pijnstillers het beste voor u kunnen werken. Als vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet effectief zijn, kan uw arts u iets sterkers voorschrijven. Andere soorten geneesmiddelen zijn onder meer: ​​

COX-2-remmers

• tramadol (Ultram)
• capsaïcine huid voor huiddoeleinden
• Lees meer: ​​een gids voor de beste pijnverminderingscrèmes tegen artritis »

Narcotica zouden moeten zijn een laatste redmiddel vanwege hun bijwerkingen.

Advertentie

Outlook

Wat zijn de vooruitzichten?

OA treft nu 27 miljoen Amerikanen. Het komt het meest voor bij mensen ouder dan 65. Ongemak en pijn kunnen vroeg in de ziekte worden behandeld en therapie kan effectief zijn bij het handhaven van een goede mobiliteit.

Gevorderde OA kan zeer pijnlijk en verzwakkend zijn. Met fase 4 OA kunt u mogelijk niet lopen, trappen beklimmen of uw dagelijkse activiteiten uitvoeren. Mogelijk moet u hulp hebben thuis en voor vervoer. Je kunt misschien niet werken. Pijnstillers zijn een optie, maar kunnen bijwerkingen hebben. Chirurgie gevolgd door fysieke en ergotherapie kan pijnverlichting bieden en u in staat stellen om te blijven functioneren.

Lopend medisch onderzoek toont veelbelovend voor het vinden van manieren om OA vroegtijdig te diagnosticeren, kraakbeen te genezen en botgroei te stimuleren. Nieuwe behandelingen kunnen in de toekomst beschikbaar komen.