Diabetes Insipidus | Definitie en patiënteducatie

Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer uw nieren geen water kunnen besparen. DI is niet gerelateerd aan diabetes mellitus, dat vaak eenvoudigweg diabetes wordt genoemd. Dat betekent dat je DI kunt hebben zonder diabetes te hebben. In feite kan de aandoening bij iedereen voorkomen.

DI resulteert in extreme dorst en frequent urineren van verdunde en geurloze urine. Er zijn verschillende soorten DI en deze kunnen vaak met succes worden behandeld. Blijf lezen om meer te leren over deze aandoening.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Wat zijn de symptomen van diabetes insipidus?

De belangrijkste symptomen van DI zijn overmatige dorst, die een onbeheersbaar verlangen naar water en overmatig urinevolume kan veroorzaken. Een gezonde volwassene plas meestal minder dan 3 liter urine per dag. Mensen met DI kunnen tot 16 kwart gallon urine per dag elimineren.

U moet mogelijk 's nachts opstaan ​​om vaak te plassen, anders kunt u last krijgen van bedplassen.

Mogelijke symptomen bij jonge kinderen en baby's zijn onder meer: ​​

• onrust en irritatie
• ongewoon natte luiers of bedplassen of excessieve urineproductie
• overmatige dorst
• uitdroging
• hoge koorts
• droge huid
• vertraagde groei

Volwassenen kunnen enkele van de bovenstaande symptomen ervaren, plus verwarring, duizeligheid of traagheid. DI kan ook leiden tot ernstige uitdroging, wat kan leiden tot epileptische aanvallen, hersenbeschadiging en zelfs overlijden als het niet wordt behandeld.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u of uw kind deze symptomen ervaart.

Oorzaken

Normale vochtregulatie

Om diabetes insipidus te begrijpen, helpt het om te begrijpen hoe uw lichaam normaal gesproken vloeistoffen gebruikt en reguleert.

Vloeistoffen vormen maar liefst 60 procent van uw totale lichaamsmassa. Het handhaven van de juiste hoeveelheid vocht in uw lichaam is de sleutel tot uw algehele gezondheid. Consumeren van water en voedsel gedurende de dag zorgt voor vocht in uw lichaam. U kunt plassen, ademen en zweten om vocht uit uw lichaam te verwijderen.

Je lichaam maakt gebruik van een systeem van organen en hormoonsignalen om lichaamsvloeistoffen te reguleren. De nieren spelen een belangrijke rol in deze vochtregulatie door extra vocht uit uw bloedbaan te verwijderen. De blaas bewaart dit vochtafval totdat je het uitplast. Je lichaam reguleert de vloeistofniveaus door minder urine te maken als je vloeistof moet vervangen die verloren is gegaan door zweten, of door meer urine te maken als er te veel vocht in je lichaam is.

Je brein reguleert dit proces op een paar manieren. De hypothalamus, een deel van de hersenen, reguleert je gevoel van dorst en de noodzaak om water te drinken. De hersenen produceren ook een antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd, dat na productie in de hypofyse wordt opgeslagen.

Wanneer uw lichaam water moet vasthouden, zal de hypofyse de vasopressine in de bloedbaan vrijgeven. Wanneer je van water moet afkomen, wordt het hormoon ofwel in kleinere hoeveelheden vrijgegeven of helemaal niet vrijgegeven en zul je vaker plassen.

Wanneer een onderdeel van dit regelsysteem uitvalt, kan dit leiden tot diabetes insipidus.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Types

De vier soorten diabetes insipidus

Er zijn vier soorten DI:

Centrale diabetes insipidus

Dit is de meest voorkomende vorm van DI en wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse of hypothalamus. Deze schade betekent dat ADH niet normaal kan worden geproduceerd, opgeslagen of vrijgegeven. Zonder ADH komen er grote hoeveelheden vocht vrij in de urine.

Dit type DI is vaak het gevolg van:

• hoofdtrauma
• ziekten die zwelling van de hersenen veroorzaken
• chirurgie
• tumoren
• verlies van bloedtoevoer naar de hypofyse
• zeldzaam genetisch voorwaarden

Nefrogene diabetes insipidus

Bepaalde genetische defecten kunnen de nieren beschadigen, waardoor ze niet in staat zijn om op de ADH te reageren.

Nefrogene diabetes insipidus kan ook worden veroorzaakt door:

• medicijnen, zoals lithium of tetracycline
• hoge calciumspiegels in het lichaam
• lage kaliumspiegels in het lichaam
• chronische nierziekte
• verstopping van de urinewegen

Dipsogenic diabetes insipidus

Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door disfunctie van het dorstmechanisme in de hypothalamus. Dat kan ervoor zorgen dat je te dorstig wordt en te veel vloeistof drinkt. Dezelfde dingen die leiden tot centrale DI kunnen leiden tot dipsogene diabetes insipidus en het is ook geassocieerd met bepaalde psychische aandoeningen en andere medicijnen.

Zwangerschapsdiabetes insipidus

Dit type DI komt alleen voor tijdens de zwangerschap wanneer een enzym dat door de placenta wordt gemaakt, de ADH van een moeder vernietigt. Het kan ook worden veroorzaakt door een verhoogd niveau van een hormoonachtige chemische stof die de nieren minder gevoelig maakt voor ADH. De placenta speelt een belangrijke rol bij de uitwisseling van voedingsstoffen en afvalproducten tussen de foetus en de moeder. De aandoening moet na de zwangerschap verdwijnen.

Diagnose

Hoe wordt diabetes insipidus gediagnosticeerd?

Uw arts zal met u praten over uw symptomen en vaststellen welke tests nodig zijn. Uw arts kan verschillende tests gebruiken voor de diagnose, waaronder:

Urinalyse

Uw arts zal een urinemonster nemen om te testen op zout- en andere afvalconcentraties. Als u DI hebt, heeft uw urineanalyse een hoge concentratie water en een lage concentratie ander afval.

Waterbezigheidstest

U wordt gevraagd voor een bepaalde periode vóór de test te stoppen met water drinken. U zult dan bloed- en urinemonsters nemen en uw arts zal de volgende veranderingen meten:

• bloednatrium- en osmolaliteitsniveaus
• lichaamsgewicht
• urineproductie
• urinesamenstelling
• ADH-bloedspiegels

De test wordt onder nauwlettend toezicht gedaan en kan bij bepaalde mensen nodig zijn om in het ziekenhuis te worden opgenomen om ervoor te zorgen dat het veilig wordt gedaan.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Deze test maakt gebruik van een machine die met behulp van magneten en radiogolven een beeld van uw hersenweefsel maakt. Uw arts zal dan naar deze beelden kijken om te zien of er schade is aan het hersenweefsel dat uw symptomen veroorzaakt.

Uw arts zal ook beelden van uw hypothalamus of hypofyse bekijken op mogelijke beschadiging of abnormaliteiten.

Genetische screening

Deze screening kan worden uitgevoerd om een ​​overgeërfde vorm van DI te zoeken op basis van uw familiegeschiedenis.

AdvertentieAdvertisement

Behandeling

Hoe wordt diabetes insipidus behandeld?

De behandeling hangt af van het type DI dat u hebt gediagnosticeerd en de ernst van uw aandoening. In milde gevallen van DI kan uw arts aanbevelen dat u uw waterinname beheert tot een bepaald bedrag per dag.

Hormoonbehandeling

De meest gebruikelijke vorm van behandeling voor alle DI-typen is desmopressine (DDAVP). Dit is een kunstmatig hormoon dat kan worden ingenomen door een pil, een neusspray of een injectie. Het is een synthetische vorm van het hormoon vasopressine. Bij het innemen van dit medicijn is het belangrijk om uw waterinname te regelen en alleen te drinken als u dorstig bent.

Desmopressine wordt gebruikt voor de behandeling van centrale DI en kan worden voorgeschreven voor ernstige gestational DI.

Geneesmiddelen en medicatie

In nefrogene DI kan de oorzaak genezen het probleem verhelpen. Andere behandelingen omvatten het nemen van hoge doses desmopressine, samen met andere geneesmiddelen zoals diuretica, alleen of met aspirine of ibuprofen, of andere soorten van deze medicatieklasse zoals indomethacine (TIVORBEX). Bij het innemen van deze medicijnen is het belangrijk om alleen water te drinken als je dorst hebt.

Als de aandoening het gevolg is van de medicijnen die u gebruikt, zal uw arts met u samenwerken om deze medicijnen te vervangen of te stoppen. Stop echter niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Onderliggende aandoeningen behandelen

Als uw DI wordt veroorzaakt door een andere aandoening, zoals een tumor of een probleem met de hypofyse, zal uw arts eerst die aandoening behandelen en vervolgens bepalen of de DI nog steeds moet worden behandeld.

Er is geen specifieke behandeling voor dipsogenic DI, maar de behandeling van symptomen of een primaire psychische aandoening kan de symptomen verlichten.

Wijzigingen in levensstijl en veranderingen in het voedingspatroon

Veranderingen in levensstijl zijn belangrijk bij de behandeling van DI. Het belangrijkste is om uitdroging te voorkomen. U kunt dit doen door het water met u mee te nemen waar u ook gaat of om de paar uur water aan uw kind aan te bieden als zij DI hebben. Uw arts zal u helpen bepalen hoeveel vocht u elke dag moet drinken.

Draag een medische waarschuwingskaart in uw portemonnee of draag een medische armband zodat anderen in geval van nood over uw DI weten. Uitdroging kan snel gebeuren, dus degenen om je heen moeten weten van uw toestand.

Advertentie

Outlook

Outlook

De vooruitzichten hangen af ​​van de onderliggende oorzaak van de DI. Wanneer het op de juiste manier wordt behandeld, veroorzaakt deze aandoening meestal geen ernstige of langdurige complicaties.