Deskundigen gealarmeerd over het gebruik van antipsychotica bij kinderen
Inhoudsopgave:
- Medicijnen met schadelijke bijwerkingen
- Antipsychotica voor niet-psychotische aandoeningen
- Niet alle antipsychotica zijn gelijk gemaakt
Antipsychotische medicatie - degenen die worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornissen - worden vaak gegeven aan kinderen die eenvoudigweg gedragsproblemen hebben die verband houden met hun leeftijd, volgens een studie die vandaag in het tijdschrift American Medical Association Psychiatry is gepubliceerd.
Een onderzoeksteam van Columbia University, Yale en het National Institute of Mental Health hebben meer dan 2. 5 miljoen antipsychotica onderzocht voor kinderen van 2006 tot 2010.
advertisementAdvertisementGedurende die tijd ontdekten onderzoekers dat antipsychotische voorschriften voor kinderen en jongvolwassenen van 13 tot 24 jaar maar niet voor kinderen onder de 12 jaar stegen.
De studie vond het meest antipsychotische gebruik, vooral onder jongens, was consistent met impulsief en agressief gedrag, niet psychotische symptomen.
De cijfers "suggereren dat een groot deel van de antipsychotische behandeling van kinderen en jongere adolescenten zich richt op leeftijdsgebonden gedragsproblemen," stelt de studie.
Dat stoort psychiaters zoals Dr. Vilma Gabbay, hoofd van de pediatrische stemming en het programma voor angststoornissen en universitair hoofddocent psychiatrie aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï in New York City.
"De bevindingen zijn zorgwekkend," zei ze.
Advertentieadvertentie
De studie wees uit dat antipsychotica het meest werden voorgeschreven voor ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) bij kinderen jonger dan 18 jaar. Ongeveer 60 procent van de kinderen van 7 tot 12 jaar die een antipsychoticum kregen, kregen het voor ADHD.
Ongeveer een derde van de jonge volwassenen kreeg antipsychotica voor depressie.
Meer lezen: Waarom een slechte slaap bij tieners een rode vlag moet veroorzaken?
Medicijnen met schadelijke bijwerkingen
Bijwerkingen van sommige atypische antipsychotica, zoals olanzapine (Zyprexa) en risperidon (Risperdal), omvatten veranderingen in metabolisme dat gewichtstoename van maximaal 70 pond kan omvatten. Dat kan het risico op diabetes en een hoog cholesterolgehalte van een kind verhogen.
Deze bijwerkingen zijn al meer dan een decennium onder klinische controle.
AdvertisementAdvertisementMaar, merkten de onderzoekers op, na een aantal jaren van toenemende antipsychotische behandeling van kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten, nam de snelheid van antipsychotisch gebruik onder kinderen af tussen 2008 en 2010.
"Met het oog op bewijs van wijdverspreide antipsychotica voorschrijven buiten de Amerikaanse Food and Drug Administration-gelabelde indicaties en bezorgdheid over de nadelige metabole effecten van tweede generatie antipsychotica, deze achteruitgang is een welkome ontwikkeling ", schreven onderzoekers.
Dr. Theodore Henderson, Ph. D., een kinderpsychiater in de omgeving van Denver die niet betrokken was bij de studie, zei dat de bevindingen van de studie in overeenstemming zijn met de percentages van die aandoeningen bij kinderen en adolescenten.
Advertentie"Over het algemeen is het een goede studie omdat het kijkt naar de tarieven," zei hij. "Als je kijkt naar de incidentie van deze stoornissen bij kinderen, dan zijn ze gelijk. "
Meer lezen: worden drugspreventieprogramma's voor nieuwe scholen beter? »
AdvertentieAdvertisementAntipsychotica voor niet-psychotische aandoeningen
Meestal worden antipsychotica, zoals de studie aantoont, gebruikt om agressief gedrag bij kinderen met ADHD te beheersen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het combineren van traditionele stimulantia zoals methylfenidaat (Ritalin) en antipsychotische medicatie gewelddadige uitbarstingen bij kinderen met ADHD kan beheersen.
Voor andere aandoeningen, zoals een bipolaire stoornis en gedragsstoornissen, zijn stemmingsstabiliserende geneesmiddelen de eerste behandelingslijn, samen met ambulante therapie en andere methoden.
AdvertentiesAntipsychotica werden ontwikkeld om aandoeningen zoals schizofrenie te helpen, maar omdat sommige atypische antipsychotica ook stemmingsstabiliserende effecten hebben, worden ze ook gebruikt als er geen psychotische symptomen zijn.
"Veel artsen slaan stemmingsstabilisatoren over en gaan eerst naar atypicals," zei Henderson. "Als een psychiater, dat geeft me zorgen. "
AdvertisementAdvertisementAntipsychotica worden gebruikt om depressie te behandelen in wat bekend staat als" behandelresistente "depressie waar typische antidepressiva niet werken. Er zijn echter weinig aanwijzingen dat antipsychotica gunstig zijn voor mensen met moeilijk te behandelen depressie en zijn de potentiële bijwerkingen niet waard.
Artsen moeten op zoek gaan naar andere opties voor het beheersen van minder ernstige agressie bij kinderen met ADHD of autisme, waaronder stimulerende middelen, praattherapie en oudertraining, vanwege de bijwerkingen van antipsychotica, zei Gabbay.
"Wanneer we deze medicijnen voorschrijven, zijn we heel voorzichtig om de kosten af te wegen tegen de voordelen," zei ze. "Deze [medicijnen] zijn geen Tylenol. [Ze zijn] zeer ernstige medicatie [s]. "
Meer lezen: een op de zes studenten misbruikt ADHD-medicijnen»
Niet alle antipsychotica zijn gelijk gemaakt
Het eerste antipsychoticum is ontwikkeld in de jaren vijftig. Deze "typische antipsychotica" blokkeren dopamine in de hersenen, wat de prikkelbaarheid vermindert.
Antipsychotica van de normale of tweede generatie blokkeren dopamine en beïnvloeden serotonine, wat de stemming kan verbeteren.
Toen atypische antipsychotica op de markt kwamen - namelijk met Zyprexa in 1999 - duwde de geneesmiddelenindustrie ze harder omdat ze beweerden dat ze beter waren dan typische antipsychotica, zei Henderson.
"Maar onderzoek toont aan dat atypische middelen niet beter zijn vanwege bijwerkingen zoals gewichtstoename en metabole stoornissen," zei hij.
Het atypische antipsychoticum aripiprazol (Abilify) is echter een "uniek dier", zei Henderson, omdat het het gedrag onder controle helpt houden en een cognitieve versterker blijkt te zijn die een kind op academische wijze kan helpen.
De markt voor antipsychotica werd sterk beïnvloed toen molindon (Moban) uit de VS werd gestaakt.S.-markt in 2010.
"Het was mijn favoriet en ik heb met collega's gesproken en we zijn het erover eens dat dit de beste was," zei Henderson.
