Gastro-intestinale Fistula: oorzaken, symptomen en diagnose

Wat is een gastro-intestinale fistel?

Een gastro-intestinale fistel (GIF) is een abnormale opening in uw spijsverteringskanaal waardoor maagsappen door de bekleding van uw maag of darmen sijpelen. Dit kan resulteren in infectie wanneer deze vloeistoffen in uw huid of andere organen lekken.

GIF treedt meestal op na intra-abdominale chirurgie, wat een operatie in uw onderbuik is. Mensen met chronische spijsverteringsproblemen hebben ook een hoog risico op het ontwikkelen van een fistel.

advertisementAdvertisement

Types

Soorten GIF's

Er zijn vier hoofdtypen GIF's:

1. Intestinale fistel

In een darmfistel lekt maagvloeistof van het ene deel van de darm naar het andere waar de plooien elkaar raken. Dit staat ook bekend als een "darm-naar-darm" fistel.

2. Extraintestinale fistel

Dit type fistel komt voor wanneer maagvloeistof lekt uit uw darm naar uw andere organen, zoals uw blaas, longen of vasculair systeem.

3. Externe fistel

In een externe fistel lekt maagvloeistof door de huid. Het staat ook bekend als een "cutane fistel". “

4. Complexe fistel

Een complexe fistel is er een die voorkomt in meer dan één orgaan.

Oorzaken en risico's

Oorzaken van een GIF

Er zijn verschillende oorzaken van GIF's. Deze omvatten:

Operatiecomplicaties

Ongeveer 85 tot 90 procent van de GIF's ontwikkelen zich na intra-abdominale chirurgie. U hebt een grotere kans op het ontwikkelen van een fistel als u:

• kanker
• bestraling van uw buik
• een darmobstructie
• chirurgische hechtingsproblemen
• problemen met de incisieplaats
• een abces <999 > een infectie
• een hematoom, of een bloedstolsel onder uw huid
• een tumor
• ondervoeding
• Spontane GIF-vorming

Een GIF vormt zonder een bekende oorzaak in ongeveer 15 tot 25 procent van de gevallen. Dit wordt ook een spontane formatie genoemd.

Inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, kunnen GIF's veroorzaken. Maar liefst 40 procent van de mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt op enig moment in hun leven een fistel. Darminfecties, zoals diverticulitis, en vasculaire insufficiëntie (onvoldoende doorbloeding) zijn andere oorzaken.

Trauma

Fysieke trauma's, zoals schot of meswonden die de buik penetreren, kunnen een GIF ontwikkelen. Dit is zeldzaam.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomen en complicaties

Symptomen en complicaties van een GIF

Uw symptomen zullen verschillen naargelang u een interne of externe fistel heeft.

Uitwendige fistels veroorzaken afscheiding door de huid. Ze gaan gepaard met andere symptomen, waaronder:

buikpijn

• pijnlijke darmobstructie
• koorts
• verhoogd aantal witte bloedcellen
• Mensen met interne fistels kunnen last krijgen van:

diarree <999 > rectale bloeding

• een bloedbaaninfectie of sepsis
• slechte opname van voedingsstoffen en gewichtsverlies
• uitdroging
• verslechtering van de onderliggende ziekte
• De ernstigste complicatie van GIF is sepsis, een medisch noodgeval waarbij het lichaam heeft een ernstige reactie op bacteriën.Deze aandoening kan leiden tot gevaarlijk lage bloeddruk, orgaanschade en overlijden.
• Wanneer moet u de arts raadplegen

Wanneer moet u de arts raadplegen

Neem contact op met uw arts als u na de operatie een van deze symptomen ervaart:

een aanzienlijke verandering in uw stoelgang

ernstige diarree

• vloeistoflekkage uit een opening in uw buik of in de buurt van uw anus
• ongebruikelijke buikpijn
• AdvertentieAdvertisement
• Testen en diagnose

Testen en diagnose

Uw arts zal eerst uw medische en chirurgische geschiedenis beoordelen en uw huidige symptomen. Ze kunnen verschillende bloedtests uitvoeren om een ​​GIF te diagnosticeren.

Deze bloedonderzoeken zullen vaak uw serumelektrolyten en voedingsstatus bepalen, wat een maat is voor uw albumine-albumines en pre-albumine. Dit zijn beide eiwitten die een belangrijke rol spelen bij wondgenezing.

Als de fistel extern is, kan de ontlading naar een laboratorium worden gestuurd voor analyse. Een fistulogram kan worden gedaan door contrastkleurstof in de opening in uw huid te injecteren en röntgenfoto's te nemen.

Het vinden van interne fistels kan moeilijker zijn. Uw arts kan deze testen uitvoeren:

Een bovenste en onderste endoscopie omvat het gebruik van een dunne, flexibele slang met een camera eraan bevestigd. Dit wordt gebruikt om mogelijke problemen in uw spijsverteringskanaal of gastro-intestinaal kanaal te bekijken. De camera wordt een endoscoop genoemd.

Er kunnen hogere en lagere intestinale radiografie met contrastmiddel worden gebruikt. Dit kan een bariumzwaluw zijn als uw arts denkt dat u een maag- of darmfistel heeft. Een bariumklysma kan worden gebruikt als uw arts denkt dat u een colon-fistel heeft.

• Een echografie of CT-scan kan worden gebruikt om darmfistels of abscessed gebieden te vinden.
• Een fistulogram omvat het injecteren van een contrastkleurstof in de opening van uw huid in een externe fistel en het maken van röntgenfoto's.
• Voor een fistel waarbij de belangrijkste kanalen van uw lever of pancreas betrokken zijn, kan uw arts een speciale beeldvormingsproef bestellen, een zogenaamde magnetic resonance cholangiopancreatography.
• Advertentie

Behandeling

Behandeling van een GIF

Uw arts zal uw fistel grondig beoordelen om de waarschijnlijkheid te bepalen dat het zichzelf sluit.

Fistels zijn geclassificeerd op basis van hoeveel maagvloeistof door de opening sijpelt. Lage output fistels produceren minder dan 200 milliliter (ml) maagsap per dag. Hoge output fistels produceren ongeveer 500 ml per dag.

Sommige fistels sluiten op zichzelf wanneer:

uw infectie onder controle is

uw lichaam voldoende voedingsstoffen opneemt

• uw algehele gezondheid goed is
• er komt slechts een kleine hoeveelheid maagsap aan de opening
• Uw behandeling zal erop gericht zijn u goed gevoed te houden en wondinfectie te voorkomen als uw arts denkt dat uw fistula zich vanzelf kan sluiten.
• Behandelingen kunnen het volgende omvatten:

het bijvullen van uw vloeistoffen

het corrigeren van uw bloedserumelektrolyten

• het normaliseren van een zuur- en base-onbalans
• waardoor het vochtdebiet van uw fistel
• de infectie vermindert en bewaakt wordt tegen sepsis < 999> uw huid beschermen en zorgen voor blijvende wondverzorging
• GIF-behandeling kan weken of zelfs maanden duren.Uw arts kan aanbevelen dat uw fistel operatief wordt gesloten als u na drie tot zes maanden behandeling niet bent verbeterd.
• AdvertentieAdvertentie
• Outlook

Vooruitzichten op lange termijn

Fistels sluiten ongeveer 25% van de tijd zonder chirurgie bij mensen die verder gezond zijn en kleinere hoeveelheden maagvloeistof produceren.

GIF's ontwikkelen zich meestal na een buikoperatie of als gevolg van chronische spijsverteringsstoornissen. Praat met uw arts over uw risico's en hoe u de symptomen van een zich ontwikkelende fistel kunt herkennen.