Gastro-intestinale perforatie: oorzaken, symptomen & diagnose

Wat is gastro-intestinale perforatie?

Sleutelpunten

1. Gastro-intestinale perforatie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische zorg vereist.
2. Symptomen zijn onder meer hevige buikpijn, braken en koorts.
3. De kansen op herstel verbeteren met vroege diagnose en behandeling.

Gastro-intestinale perforatie (GP) treedt op wanneer zich een gat vormt helemaal door de maag, dikke darm of dunne darm. Het kan te wijten zijn aan een aantal verschillende ziekten, waaronder appendicitis en diverticulitis. Het kan ook het gevolg zijn van trauma, zoals een meswond of een schotwond. Een perforatie kan ook in de galblaas voorkomen. Dit kan symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met de symptomen van een gastro-intestinale perforatie.

Een gat in uw maagdarmstelsel of galblaas kan leiden tot peritonitis. Peritonitis is een ontsteking van het membraan die de buikholte bekleedt.

Het komt voor wanneer een van de volgende dingen in de buikholte komt:

• bacteriën
• gal
• maagzuur
• gedeeltelijk verteerd voedsel
• ontlasting

GP is een medisch noodgeval waarvoor onmiddellijk medische hulp nodig is zorg. De toestand is levensbedreigend. Kans op herstel verbetert met vroege diagnose en behandeling.

Deze aandoening wordt ook wel darmperforatie of perforatie van de darmen genoemd.

AdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen van gastro-intestinale perforatie?

Symptomen van huisarts kunnen zijn:

• ernstige buikpijn
• rillingen
• koorts
• misselijkheid
• braken

Wanneer u een gastro-intestinale perforatie heeft gehad en peritonitis optreedt, voelt de buik erg zacht aan. Pijn verergert vaak wanneer iemand het gebied aanraakt of palpeert of wanneer de patiënt beweegt. Pijn is over het algemeen beter als je stil ligt. De buik kan verder naar buiten uitsteken dan normaal en voelt hard aan.

Naast de algemene symptomen van perforatie kunnen de symptomen van peritonitis zijn:

• vermoeidheid
• minder urineren, ontlasting of gas
• kortademigheid
• een snelle hartslag
• duizeligheid < 999> Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van gastro-intestinale perforatie?

Ziekten kunnen GP veroorzaken, waaronder:

blindedarmontsteking, wat vaker voorkomt bij oudere personen

• diverticulitis, wat een spijsverteringsaandoening is
• een maagzweer
• galstenen
• galblaasinfectie
• inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, die minder vaak voorkomt
• kanker in het maagdarmkanaal
• De aandoening kan ook te wijten zijn aan:
• stomp trauma van de buik

een mes of schotwond aan de buik

• abdominale chirurgie
• maagzweren door het gebruik van aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en steroïden (vaker bij oudere volwassenen)
• ingestie van vreemde voorwerpen of bijtende stoffen
• Roken en overmatig gebruik van alcohol verhogen het risico op huisarts.
• Zelden kan de aandoening optreden als gevolg van darmletsel door een endoscopie of colonoscopie.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt de diagnose gastro-intestinale perforatie gesteld?

Om een ​​huisarts te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk röntgenfoto's van uw borst of buik maken om te controleren op lucht in de buikholte. Ze kunnen ook een CT-scan

uitvoeren om een ​​beter idee te krijgen van de perforatie. Ze zullen ook labwerk bestellen om:

te zoeken naar tekenen van infectie, zoals een hoog aantal witte bloedcellenom uw hemoglobineniveau te evalueren, wat kan aangeven of u bloedverlies heeft

• elektrolyten beoordelen
• het zuurniveau in het bloed evalueren
• de nierfunctie beoordelen
• de leverfunctie beoordelen
• Behandeling
• Wat zijn de behandelingsopties voor gastro-intestinale perforatie?

In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk om het gat te sluiten en de aandoening te behandelen. De doelen van de operatie zijn:

het anatomische probleem

repareren de oorzaak van peritonitis

• verwijderen vreemd materiaal in de buikholte dat problemen kan veroorzaken, zoals uitwerpselen, gal en voedsel
• In zeldzame gevallen kan uw arts een operatie ondergaan en antibiotica alleen voorschrijven als het gat vanzelf wordt gesloten.
• Soms moet een deel van de darm worden verwijderd. Het verwijderen van een deel van de dunne of dikke darm kan resulteren in een colostoma of een ileostoma, waardoor de darminhoud kan wegvloeien of kan worden geloosd in een zak die aan uw buikwand is bevestigd.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met gastro-intestinale perforatie?

Complicaties geassocieerd met GP omvatten:

bloeden

sepsis, wat een levensbedreigende bacteriële infectie is

• abcessen in de buik
• een wondinfectie
• een darminfarct, wat de dood is van een deel van de darm
• een permanente ileostoma of colostomie
• Wondfalen kan in sommige gevallen voorkomen. "Wondfalen" betekent dat de wond niet kan of niet geneest. Factoren die het risico verhogen zijn onder meer: ​​
• ondervoeding, of een slechte voeding

roken

• overmatig alcoholgebruik
• drugsgebruik
• slechte hygiëne
• sepsis
• uremie, wat een ziekte is veroorzaakt door nierfalen
• obesitas
• hematoom, dat optreedt wanneer bloed zich buiten de bloedvaten
• type 2 diabetes
• steroïde therapie of het gebruik van corticosteroïden, die ontstekingsremmende geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken en kan een aan de gang zijnde infectie maskeren en diagnose vertragen
• het gebruik van biologische agentia voor aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis
• Advertentie
• Outlook

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

Het succes van een operatie om een ​​perforatie te repareren, is afhankelijk van de grootte van de perforatie of het gat en de tijdsduur vóór de behandeling. De kansen op herstel verbeteren met vroege diagnose en behandeling. Factoren die de behandeling kunnen belemmeren, zijn onder meer: ​​

gevorderde leeftijd

bestaande darmaandoening

• bloedingscomplicaties
• ondervoeding
• de aard van de oorspronkelijke oorzaak van de aandoening
• roken
• alcohol- of drugsmisbruik
• actieve behandeling voor kanker
• aandoeningen waarvoor steroïden of biologische middelen nodig zijn, waaronder lupus, reumatoïde artritis en soortgelijke aandoeningen.
• andere medische aandoeningen zoals hartaandoeningen, nier- of leverproblemen en emfyseem
• Als u pijn of koorts ervaart en u loopt het risico een huisarts te krijgen, moet u uw arts raadplegen. Hoe eerder u uw arts bezoekt, hoe beter uw vooruitzichten zullen zijn.
• AdvertentieAdvertisement

Preventie

Hoe kan ik gastro-intestinale perforatie voorkomen?

Er zijn veel oorzaken van huisarts. Een onderliggende gastro-intestinale aandoening kan bijvoorbeeld uw risico op perforatie vergroten. Maak kennis met uw medische geschiedenis en zoek informatie over de huidige omstandigheden die uw risico kunnen vergroten.

Praat met een arts als u een significante verandering van uw normale toestand ervaart, vooral als u buikpijn en koorts heeft.

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl die iemand zou kunnen aanbrengen om een ​​gastro-intestinale perforatie te voorkomen?

Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen het risico voor de ontwikkeling van een huisarts verminderen. Deze omvatten stoppen met roken, verminderen of stoppen van alcoholgebruik, en het beperken van het gebruik van geneesmiddelen zoals aspirine, NSAID's (ibuprofen, naproxen, etc.) en steroïden.

• Als u in het verleden last heeft gehad van diverticulose of ooit diverticulitis heeft gehad, vermindert een dieet met weinig residu het risico op diverticulitis. U kunt een diëtist raadplegen voor informatie over een dieet met weinig residu.

• Bovendien houdt het onder controle houden van uw andere medische aandoeningen het risico van huisarts in. Oefening, een gezond dieet en regelmatige follow-upbezoeken aan uw huisarts zijn allemaal belangrijk voor het beheersen van uw chronische medische aandoeningen.

  - Graham Rogers, MD