Ziektekostenverzekeringen Open dinsdag, maar wat gebeurt er hierna?

De open inschrijving voor de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen in Obamacare begint op 1 oktober en de consument krijgt zijn eerste echte blik op wat staats- en federale markten hebben te bieden. Maar zelfs als de inkt op het menu droogt, kijken exchange-operators al naar toekomstige wijzigingen.

In een perspectiefstuk dat eerder deze maand in het New England Journal of Medicine (NEJM) werd gepubliceerd, bespraken beleidsonderzoekers Henry Aaron en Kevin Lucia enkele manieren om uitwisselingen mogelijk te maken. "Help vorm geven aan de organisatie, kwaliteit en financiering van alle Amerikaanse gezondheidszorg" in de komende jaren.

advertentieAdvertentie

Wat u kunt verwachten te vinden in oktober

Staats- en federale beurzen starten dinsdag en de open inschrijving loopt tot 31 maart 2014. De dekking begint op 1 januari 2014 en iedereen die dit niet doet verzekeringsdekking in 2014 is onderworpen aan een geldboete.

Elke wettelijke Amerikaanse inwoner kan de beurzen gebruiken om een ​​verzekeringsdekking te vinden. De exchange-operators werken samen met particuliere verzekeraars om zorgpakketten voor particulieren te bieden en vanaf 2015 kleine bedrijven.

Staten zijn de belangrijkste regelgevers van hun uitwisselingen, hoewel velen hebben besloten om de federale regering hun plannen voor nu te laten beheren. Bezoek de gezondheidszorg. gov om meer te weten te komen over het plan van je staat.

Advertentie

Naast de marktplaatsen hebben bepaalde landen ervoor gekozen om de gratis Medicaid-dekking uit te breiden naar diegenen die tot 138 procent van het armoedepeil verdienen. De meeste mensen die minder dan 400 procent van het armoedeniveau verdienen, komen in aanmerking voor subsidies om de ziektekostenverzekering te helpen betalen die ze bij de uitwisselingen kopen.

"Er zullen waarschijnlijk problemen zijn met de lancering van een enorme startup," vertelde Lucia, projectdirecteur van het Health Policy Institute aan Georgetown University, aan Healthline. "De sleutel is dat overheden een proces hebben om ze te identificeren en te werken aan het oplossen ervan. Wees niet verrast om een ​​uitstel van een aantal van de meer consumentenvriendelijke delen van de beurzen te zien.

AdvertentieAdvertentie

Hervorming van de gezondheidszorg: hoe de armen blijven vallen door de scheuren

Een blik op de toekomst

Exchange-exploitanten hebben nog niet hun volledige bevoegdheden uitgeoefend onder Obamacare, volgens de NEJM stuk, in plaats daarvan kiest u eerst voor de basis. Maar naarmate ze beginnen te functioneren, en als ze succes vinden, zullen de uitwisselingen zich uitbreiden en aanpassen.

De eerste verandering die door de auteurs wordt opgemerkt, is dat de reikwijdte van de dekking zal toenemen. Omdat uitwisselingen en verzekeraars de komende jaren een relatie opbouwen, zullen staten hun markten kunnen openstellen voor grotere werkgevers.

Privé-uitwisselingen zijn al toonaangevend.Verschillende grote werkgevers hebben ervoor gekozen werknemers kredieten te geven voor gebruik op particuliere beursmarkten.

Staten hebben ook het recht de verkoop van verzekeringen aan mensen en kleine bedrijven buiten de beurzen te blokkeren, waardoor een "eengemaakte markt" ontstaat. "

Advertentieadvertentie

" Ik zou het willen beschrijven als een verenigde markt voor inwoners om alle beschikbare opties op de individuele markt te kunnen zien, om ze allemaal in één pool te hebben, wat logisch is voor concurrentie, "zei Lucia. Tot nu toe hebben alleen Vermont en Washington DC voor dit soort uitwisseling gekozen, en niet zonder debat. Maar Aaron en Lucia speculeren dat als de uitkomst voor deze twee staten goed is, andere staten kunnen volgen.

Een andere manier staatsuitwisselingen kunnen zorgen voor zorg van hoge kwaliteit, zeggen ze, door informatie te adverteren over de prijzen die door verschillende ziekenhuizen en artsen in rekening worden gebracht. De mogelijkheid om een ​​vergelijkingswinkel te bieden zou meer macht voor patiënten kunnen bieden.

Advertentie

Staten hebben ook de mogelijkheid om experimenteer met betalingsmethoden, inclusief bundeling van betalingen, die de medische rekeningen van patiënten waarschijnlijk zouden verlagen.

"Op de weg, als het gebruiken van enige vorm van betalingshervorming kansen lijken te hebben voor de consument wat betreft het stimuleren van concurrentie "Ik denk dat dat iets is dat in overweging moet worden genomen", zei Lucia. "Het gaat niet om het verminderen van het aantal plannen dat consumenten hebben. Het gaat erom ervoor te zorgen dat die plannen de kenmerken hebben die leiden tot een betere zorgkwaliteit. "

Meer informatie

Zonder meer primaire-zorgartsen, Medicaid's pasverzekerde zal benadrukken ERs

• liefdadigheidsprogramma's bieden onverzekerde primaire zorg, maar kunnen zij de 'dekking' invullen?
• Mensen die verkeerd zijn verzonden naar traumacentra Kostenbeheersysteem $ 130 miljoen per jaar