Hoe zal de transparantie van verzekeringen voor de ziekteverzekering gevolgen hebben voor u?
Inhoudsopgave:
- Welke informatie is beschikbaar?
- Wat is de waarde van transparantie van zorgkosten?
- Zal Transparantie consumenten helpen?
Prijsbewuste consumenten zijn gewend om online tools en mobiele apps te gebruiken om diensten en goederen te zoeken en te vergelijken, van restaurants en vliegtickets tot loodgieters en schilders. Maar iedereen die een medische procedure als een heupprothese overweegt, heeft moeite om toegang te krijgen tot vergelijkbare informatie die hen helpt de beste zorg te vinden voor de laagste prijs.
Drie van de grootste zorgverzekeraars in de natie hopen echter het winkelen voor een arts of ziekenhuis gemakkelijker te maken - meer in de trant van het vinden van een goede deal voor een hotel - door gegevens te verstrekken over de prijs en kwaliteit van de gedekte gezondheidszorgdiensten door hun plannen. Aetna, Humana en UnitedHealthcare hebben zich allemaal aangemeld bij het initiatief, waarbij andere luchtvaartmaatschappijen naar verwachting in de toekomst zullen deelnemen. Medicare Advantage en Medicaid-gezondheidsplannen kunnen op een gegeven moment ook worden opgenomen, als de staten hiermee instemmen.
advertisementAdvertisementDe informatie over kosten en kwaliteit van gezondheidszorgdiensten zal gratis beschikbaar zijn voor consumenten via een online tool ontwikkeld door het Health Care Cost Institute (HCCI), een onafhankelijke non-profitorganisatie, en de tool wordt verwacht begin 2015 starten.
"Consumenten, werkgevers en regelgevende instanties hebben nu een enkele bron van consistente, transparante gezondheidszorginformatie op basis van de meest betrouwbare gegevens die beschikbaar zijn, inclusief de werkelijke kosten, die alleen verzekeraars momenteel hebben," zei David Newman, uitvoerend directeur van de HCCI, in een verklaring. "Het vrijwillig beschikbaar stellen van deze informatie zal van onschatbare waarde zijn voor consumenten en andere deelnemers aan het gezondheidszorgsysteem, terwijl zij proberen om de kosten en kwaliteit van zorg te beheren. “
Ontdek 11 manieren om geld te besparen op gezondheidszorg »
AdvertentieWelke informatie is beschikbaar?
De ontwikkeling van deze tool komt omdat steeds meer Amerikanen gezondheidszorgdekking krijgen onder de Affordable Care Act. Tegelijkertijd worden veel van de nieuw verzekerde en degenen met bestaande dekking geconfronteerd met hogere contante kosten naarmate hun eigen risico en eigen betalingen stijgen.
Het informatieportaal zal zorgen voor meer prijstransparantie voor consumenten en werkgevers die bezorgd zijn over de stijgende kosten van gezondheidszorg in de Verenigde Staten. Volgens de HCCI zijn deze kosten meer dan drie keer sneller gestegen dan de lonen.
AdvertentieadvertentiesConsumenten zullen de prijzen voor een "zorgperiode" - zoals een heupprothese of een hartoperatie - per regio kunnen zien, samen met kwaliteitsmaatregelen voor die diensten. Deze openbaar beschikbare informatie zal gebaseerd zijn op geaggregeerde claimgegevens die zijn ingediend bij en zijn geanalyseerd door de HCCI.Mensen die al een ziekteverzekeringsplan hebben bij een van de deelnemende vervoerders, krijgen ook toegang tot gegevens die met een wachtwoord zijn beveiligd tegen betalingen die door hun verzekeraar aan hun zorgaanbieders zijn gedaan. Werkgevers hebben toegang tot nog meer gedetailleerde informatie.
Consumenten kunnen de prijzen echter niet over gezondheidsplannen vergelijken. Ze zullen alleen de geaggregeerde gegevens kunnen zien, zoals hoeveel de kosten van rotator-cuff operaties in een geografische regio variëren, of informatie voor een specifieke verzekeraar. Hoewel de niet-verzekerde toegang heeft tot de vrij beschikbare informatie, kan hun onvermogen om plannen te vergelijken het nut ervan beperken bij het kiezen van nieuwe dekking.
Ontdek hoe winkelen in de buurt 20 procent bespaart op gezamenlijke vervangingen »
Wat is de waarde van transparantie van zorgkosten?
Een van de belangrijkste redenen achter het streven naar meer transparantie in de gezondheidszorg is om de kosten voor de consument duidelijker te maken. In tegenstelling tot het kopen van meubels of het boeken van een vlucht, kan het moeilijk zijn om de totale kosten van medische diensten te bepalen voordat u hulp krijgt.
De kosten van medische diensten variëren ook sterk van de ene locatie tot de volgende - bijvoorbeeld, de kosten van een gewrichtsvervanging variëren van $ 5, 300 tot $ 223.000, terwijl ziekenhuiskosten voor hartfalen hoog kunnen zijn als $ 46.000 in Denver en $ 51.000 in Jackson, Miss.
AdvertisementAdvertisementConsumenten betalen rechtstreeks voor meer van hun gezondheidszorg - met minder kosten die door de verzekeringsmaatschappijen worden opgepikt - uit eigen zak ladingen kunnen evenveel stress veroorzaken als sommige van de medische bijwerkingen. Het vooraf beschikbaar hebben van prijsinformatie kan mensen helpen om de voordelen van een medische procedure af te wegen tegen zowel de bijwerkingen als de kosten.
Gezondheidsdeskundigen hopen ook dat meer transparantie consumenten zal aanmoedigen om goedkope leveranciers van hoge kwaliteit te kiezen. Hoewel sommige onderzoeken aantonen dat consumenten slimme keuzes kunnen maken wanneer ze de juiste informatie krijgen, valt nog te bezien het effect van grotere initiatieven.
"We hebben echt geen goed bewijs op dit punt over of en hoe prijs- en kwaliteitsgegevens invloed zullen hebben op hoe consumenten gezondheidsdiensten kiezen en gebruiken," zei Anna D. Sinaiko, Ph. D., een postdoctorale onderzoeksmedewerker in de afdeling Gezondheidsbeleid en -beheer aan de Harvard School of Public Health, in een e-mail aan Healthline. "Patiënten, in het bijzonder patiënten met een hoog eigen risico en die veel van hun zorg uit eigen zak moeten betalen, hebben een prikkel om deze informatie te gebruiken wanneer ze beslissen waar ze de zorg ontvangen. "
AdvertentieKen uw Ziekteverzekeringsopties»
Zal Transparantie consumenten helpen?
Of grotere prijstransparantie consumenten helpt beslissingen te nemen, zoals welke arts moet kiezen of een electieve operatie moet ondergaan, hangt af van vele factoren, waaronder welke informatie wordt verstrekt.
AdvertentieAdvertentie"Er is een reële zorg dat bij gebrek aan kwaliteitsinformatie patiënten de prijs zullen beschouwen als een proxy voor kwaliteit en hogere prijsaanbieders selecteren," zei Sinaiko."Maar in de gezondheidszorg zijn aanbieders die hoger geprijsd zijn niet noodzakelijk hogere kwaliteit. "
De door de HCCI ontwikkelde tool biedt informatie over zowel prijs als kwaliteit. Op de juiste manier gepresenteerd, kan dit soort informatie de consument sturen in de richting van het kiezen van de beste aanbieders. Een in 2012 gepubliceerde studie in Gezondheidszorg wees uit dat inclusief gemakkelijk te begrijpen informatie over kosten en kwaliteit samen met het benadrukken van de opties die de beste kwaliteit bieden voor de prijs, het voor mensen eenvoudiger kan worden om te beslissen op medische diensten.
De keuzes die consumenten maken, zijn echter ook afhankelijk van hoeveel van de medische kosten ze direct moeten betalen. Naarmate hun aandeel in de kosten toeneemt, beperken consumenten volgens Sinaiko de hoeveelheid medische diensten die ze gebruiken, en niet alleen de keuzevoorzieningen. Bovendien kunnen mensen worstelen met te veel opties, zoals informatie-overload van een online tool, waardoor het minder waarschijnlijk is dat ze überhaupt een keuze maken.
Advertentie"Deze problemen betekenen niet dat we geen toegang moeten bieden tot informatie over kosten en kwaliteit", zei Sinaiko. "Ze betekenen wel dat we zorgvuldig moeten overwegen hoe deze informatie wordt gepresenteerd, zodat het begrijpelijk is en de angst van de patiënt niet vergroot bij het nemen van beslissingen. "
Informatie verkrijgen over het vinden van de juiste arts»
