Hoe u de bijwerkingen van een nieuwe RRMS-medicatie kunt beheren

Alle relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) ziektemodificerende therapieën onderdrukken of moduleren uw immuunsysteem. Als gevolg hiervan kunnen ze de risico-infectie verhogen. Echter, met de juiste screening en monitoring, kunnen deze medicijnen veilig worden gebruikt en MS-aanvallen aanzienlijk verminderen.

Dit zijn de meest voorkomende bijwerkingen van MS-therapieën en effectieve manieren om deze bijwerkingen te behandelen.

Injecteerbare geneesmiddelen

Deze kunnen reacties op de injectieplaats veroorzaken, zoals roodheid, pijn of jeuk, als gevolg van lokale ontsteking. In zeldzame gevallen kan een injectie een allergische reactie veroorzaken. In dat geval moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a en interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) en interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) veroorzaken vaak griepachtige symptomen < 999>, inclusief: koorts

• rillingen
• zweten
• spierpijn
• hoofdpijn
• vermoeidheid
• Deze symptomen kunnen tot 24 tot 48 uur na elke dosis aanhouden. Hoewel ze meestal vanzelf verdwijnen, kunnen ze worden geminimaliseerd door:

opwarmen van het medicijn tot lichaamstemperatuur

• toediening 's nachts, zodat symptomen tijdens de slaap optreden
• gehydrateerd blijven
• goede voeding behouden
• met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Depressieve stemming

kan verergeren door interferontherapie. Het is dus belangrijk om met uw neuroloog te praten over de voordelen en risico's van een verblijf op interferonen en of u moet beginnen met de behandeling van een depressieve stemming. Omdat interferonen vaak

verhogingen van leverenzymen veroorzaken, moet u alcohol slechts met mate innemen. Screening op mogelijke leverbeschadiging is belangrijk, vooral in de eerste zes maanden van de behandeling. Glatirameeracetaat

Glatirameeracetaat (Copaxone, Glatopa) kan

voorbijgaande blozing, hartkloppingen, pijn op de borst, of kortademigheid veroorzaken. Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf binnen enkele minuten. U moet echter medische hulp inroepen als deze ernstig of persistent is. Herhaalde injecties kunnen cosmetische effecten veroorzaken door

lokaal verlies van vetweefsel ( lipoatrofie ). Dit kan worden voorkomen door injectieplaatsen in uw armen, buik, heupen en dijen te draaien. Over het algemeen is glatirameeracetaat een van de meest gebruikte en veiligste MS-therapieën die beschikbaar zijn. Daclizumab

Daclizumab (Zinbryta) is een effectieve RRMS-therapie, maar wordt minder vaak gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddel vanwege

soms, maar potentieel ernstige bijwerkingen .Daclizumab veroorzaakt tweemaal zoveel ernstige infecties in vergelijking met interferontherapie (4 procent versus 2 procent) en tweemaal zoveel reacties op de injectieplaats (inclusief enkele ernstig genoeg om het geneesmiddel te staken). Nonserieuze infecties komen ook vaak voor (50 tot 65 procent), voornamelijk infecties van de bovenste luchtwegen . Significante

verhoogde leverenzymen zijn gemeld, dus alcohol mag slechts met mate worden geconsumeerd en de leverenzymen moeten maandelijks worden gecontroleerd. Als u deze bijwerkingen ervaart, bespreek deze dan met uw MS-neuroloog om te bepalen of dit de beste behandeling voor u is. Met de juiste monitoring kan daclizumab een veilige en effectieve therapie zijn voor mensen met RRMS.

Orale medicijnen

Orale medicatie voor RRMS wordt als handiger beschouwd in vergelijking met injecteerbare therapieën, en kan geschikt zijn voor mensen die gewend zijn aan het nemen van dagelijkse geneesmiddelen. Elk van de drie orale therapieën is effectief, maar kan voorbijgaande bijwerkingen veroorzaken die met de tijd verbeteren. Bovendien is voorafgaand aan het starten van een orale therapie een goede controle en screening noodzakelijk.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) is een dagelijks medicijn voor oraal gebruik. Screening is vereist om de veiligheid voorafgaand aan de eerste dosis te garanderen. Een oogonderzoek wordt uitgevoerd om te screenen op

macula-oedeem . Hartmonitoring vindt plaats gedurende ten minste zes uur nadat u de eerste dosis hebt genomen om te screenen op vertraagde hartslag . Dit medicijn kan

luchtwegreactiviteit veroorzaken, dus wordt het niet aanbevolen aan mensen met astma of bronchitis. Het kan

milde verhogingen van de bloeddruk veroorzaken, dus het is aan te bevelen een evenwichtig natriumarm dieet te gebruiken en regelmatig te trainen. Andere bijwerkingen, zoals

hoofdpijn, gastro-intestinale symptomen, en verhoogde leverenzymen verbeteren vaak over dagen tot weken. Zoals altijd, bespreek aanzienlijke bijwerkingen met uw MS-neuroloog. Teriflunomide

Teriflunomide (Aubagio) is een dagelijkse orale therapie. Het wordt niet aanbevolen voor mannen of vrouwen die van plan zijn om kinderen te krijgen tijdens de behandeling, vanwege

het risico op geboorteafwijkingen . Net als bij andere RRMS-medicijnen, wordt seksueel actieve vrouwen aangeraden om tijdens de behandeling anticonceptie te nemen. Teriflunomide kan

gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken zoals: abnormale leverenzymen

• diarree
• misselijkheid
• Deze zijn meestal mild tot matig en niet persistent. Het drinken van alcohol met mate wordt aanbevolen.

Sommige mensen (10 tot 13 procent) ervaren

milde haaruitdunning na het nemen van dit medicijn twee tot drie maanden. Echter, de meeste (86 procent) van hen rapporteren maanden later een volledige of bijna volledige resolutie. De meeste bijwerkingen die verband houden met teriflunomide lossen vanzelf op, waardoor dit een redelijke optie is voor diegenen die geen zwangerschap plannen.

Dimethylfumaraat

Dimethyl-fumaraat (Tecfidera) is een tweemaal daagse therapie. Het veroorzaakt in de eerste paar maanden van de behandeling vaak

flushing , wat kan worden geminimaliseerd door het medicijn 30 minuten na het nuttigen van voedingsmiddelen met veel vet, zoals pindakaas of avocado, te nemen.Als alternatief kan het nemen van 81 of 325 milligram aspirine de symptomen van blozen verminderen. Sommige patiënten ervaren ook last van

misselijkheid, diarree, en abdominaal ongemak in de eerste paar weken tot maanden van de behandeling. Deze symptomen verbeteren na verloop van tijd, maar als ze ernstig zijn, praat dan met uw arts over medicijnen - bijvoorbeeld protonpompremmers en antinausea- of antidiararriepmiddelen - om deze symptomen te behandelen. Bovendien worden om de zes maanden bloedtesten uitgevoerd om te screenen op

lage aantallen witte bloedcellen . Intraveneuze infusies

Deze infusies worden gegeven in een speciaal infuuscentrum of een gespecialiseerde kliniek. Patiënten krijgen een voorbehandeling om infusiegerelateerde reacties te minimaliseren en worden na de behandeling gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze de behandeling zonder noemenswaardige bijwerkingen verdroegen. Regelmatige bloedmonitoring is een belangrijk onderdeel van de veiligheid voor degenen die infusietherapie krijgen.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) is een maandelijkse infusietherapie. Natalizumab verhoogt de kans op een zeldzame maar ernstige herseninfectie die

wordt genoemd progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) bij diegenen die positief testen op het John Cunningham-virusantilichaam. Dientengevolge vereisen degenen die deze therapie ondergaan elke drie tot zes maanden een bloedtest en moeten ze overschakelen naar een andere therapie als ze positief testen op dit antilichaam. Hoofdpijn

is een veel voorkomende bijwerking van natalizumab en kan meestal worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen. Bovendien kunt u

urinaire of longinfecties ervaren, die met een arts moeten worden besproken en behandeld. Mitoxantron

Mitoxantron (Novatrone) is een infusie die elke drie maanden wordt gegeven. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn

gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, diarree), menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen en urineweginfecties . Als deze bijwerkingen aanhouden, moet u deze bespreken met uw MS-neuroloog om de risico's en voordelen van voortgezette therapie af te wegen. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen omvatten een risico op

letsel van het hart (resulterend in congestief hartfalen), en een risico op een bloedkanker genaamd acute myeloïde leukemie bij degenen die worden chronisch behandeld met mitoxantron. Om deze redenen is mitoxantron gewoonlijk niet de eerstelijnsbehandeling die wordt voorgeschreven voor de behandeling van RRMS. Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) is de nieuwste therapie voor RRMS (en PPMS) die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Het wordt eens in de zes maanden gegeven. De meest voorkomende bijwerkingen zijn

infusiegerelateerde reacties , die worden geminimaliseerd door middel van voorbehandeling in het infusiecentrum. Een enigszins hoger voorkomen van kanker werd gemeld met ocrelizumab (0,5 procent) in vergelijking met interferontherapie (0,2 procent). Het is echter niet duidelijk of dit een echte trend is. Over het algemeen heeft ocrelizumab beheersbare bijwerkingen. Er is echter meer tijd nodig om te zien of dit gepaard gaat met bijkomende ernstige bijwerkingen.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) is een therapie gedurende vijf opeenvolgende dagen in één jaar en gedurende drie opeenvolgende dagen in het volgende jaar. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn

infusiegerelateerde reacties en secundaire auto-immuunziekte (vooral schildklieraandoening). Zeldzame maar ernstige bijwerkingen omvatten

ernstige infecties en secundaire maligniteit (schildklierkanker, melanoom en bloedkanker). Om deze redenen zijn maandelijkse bloedonderzoeken vereist gedurende ten minste vier jaar vanaf het begin van de eerste behandeling, evenals een jaarlijks huidonderzoek en een jaarlijks uitstrijkje voor vrouwen. De afhaalmaaltijden

De 15 door de FDA goedgekeurde RRMS-therapieën hebben een aantal veelvoorkomende en zeldzame bijwerkingen. Het is belangrijk om potentieel ernstige bijwerkingen te begrijpen voordat u met de behandeling begint. Bespreek altijd de risico's en voordelen van een nieuwe RRMS-therapie met uw MS-neuroloog voordat u doorgaat met de behandeling. Met de juiste begeleiding is het mogelijk om effectieve behandeling voor RRMS te ontvangen terwijl bijwerkingen worden geminimaliseerd.

Openbaarmaking: op het moment van publicatie heeft de auteur geen financiële relatie met fabrikanten van MS-therapieën.