Vraag het de expert: basale insulinetherapie voor type 2 diabetes
Inhoudsopgave:
- Jason C. Baker, MD
- Wanneer u uzelf een basale insuline-injectie geeft, blijft de insuline in een poel op de injectieplaats, die langzaam lekt in de bloedbaan gedurende de duur van de werking van de insuline.
- Deze vraag is afhankelijk van de basale insuline waarop u zich bevindt. Over het algemeen adviseer ik patiënten om hun basale insuline later op de dag (middag of later) in te nemen. Op die manier als de insuline afslijt, is de persoon wakker en kan hij een hoge bloedsuikerspiegel op de juiste manier behandelen. Als de basale insuline 's ochtends wordt ingenomen en' s nachts wordt uitgescheiden, kan de bloedsuikerspiegel van de persoon stijgen wanneer hij slaapt en dus 's morgens wakker worden met hoge bloedsuikerspiegels. Het tijdstip van toediening is echter minder belangrijk bij sommige nieuwere basale insulines. Praat altijd met uw arts voordat u een nieuw type insuline start en vraag naar de timingbeperkingen.
- Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen langer of korter reageren op één persoon dan op de andere. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline op de juiste manier werkt. Ze kunnen uw suikerniveaus controleren door gebruik te maken van vingerstokken, een glucosesensor of een HbA1c-test. Met vallen en opstaan zal uw arts de beste insuline voor u kunnen bepalen.
- U hoeft niet te wachten om te eten na het innemen van uw basale insuline. De meeste basale insulines, anders dan NPH, kunnen onafhankelijk van eten worden ingenomen. En nee, er zijn geen voedingsmiddelen die uw basale insuline-injectie kunnen verstoren. V: Als ik een dosis basale insuline heb gemist, moet ik dan tijdens mijn volgende geplande dosis verdubbelen?
- Uw basale insulinedosis is gebaseerd op het onafhankelijk houden van uw suikers van het bloed bij het eten, dus hoge suikers na het eten mogen niet worden behandeld door uw basale insulinedosis te verhogen. Dit kan leiden tot hypoglykemie. Over het algemeen dient uw basale insulinedosis alleen te worden verhoogd als uw nuchtere suikerniveaus (of wanneer u ten minste zes uur hebt gevast) op ten minste drie verschillende dagen boven het doel liggen. Praat met uw arts of zorgverlener over de beste manier om uw basale insulinedoseringen aan te passen.
- Gewoonlijk verwijst dit naar het gebruiken van een verscheidenheid aan medicijnen, zowel oraal als injecteerbaar, in één persoon om hun suikerniveaus te beheersen. De werkingsmechanismen van deze medicijnen worden als complementair beschouwd. Als iemand bijvoorbeeld basale insuline gebruikt, kunnen ze ook orale medicamenten gebruiken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de benodigde dosis basale insuline te minimaliseren. Patiënten kunnen ook op andere soorten insuline zitten die de bloedsuikerspiegel onder controle houden, wat basale / bolus- of MDI-therapie (multiple daily injection) wordt genoemd. Patiënten kunnen ook op een combinatie van insuline en andere injecteerbare geneesmiddelen zoals GLP-1-agonisten zitten.Er zijn veel combinaties die kunnen worden geïndividualiseerd om de best mogelijke diabetescontrole te bieden.
- Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen bij de ene persoon langer of korter zijn dan bij de andere. Hoewel sommige basale insuline wordt geadverteerd als blijvend 24 uur of langer, is dit mogelijk niet voor iedereen het geval. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline op de juiste manier werkt. Nogmaals, met vallen en opstaan, zal uw arts de beste insuline voor u kunnen bepalen.
- Wanneer u reist met insuline en naalden, moet u een reisbrief van uw zorgverlener aanvragen waarin staat dat u diabetes hebt en dat u altijd al uw diabetesvoorraden bij u moet houden. Zorg er bovendien voor dat u altijd reist met ten minste drie keer de benodigdheden die u denkt nodig te hebben tijdens uw reis om ervoor te zorgen dat u niet opraken. Houd uw diabetesvoorraden bij elkaar in uw handbagage om TSA-medewerkers te helpen uw bagage op gepaste en efficiënte wijze te screenen. Plaats nooit uw spullen in uw ingecheckte bagage in een vliegtuig, omdat de temperaturen mogelijk te hoog of te laag zijn in het laadruim. Bewaar de insuline waarmee u reist op kamertemperatuur of lager. Wanneer u op uw bestemming aankomt, zoek dan de juiste koeling voor de insuline. Ten slotte, reis altijd met suikerbronnen om ervoor te zorgen dat u snel en adequaat hypoglycemie kunt behandelen als het zich voordoet, en zorg dat deze suikers gemakkelijk beschikbaar zijn.
- Vergeet niet dat als u uw bloedsuikers kent, u zich kunt beschermen tegen lage en hoge suikerniveaus. Gebruik de hulpmiddelen die u hebt, inclusief glucometers, vingerprikkers en glucosesensoren, om uw niveaus te bewaken. Werk samen met uw zorgverlener om het juiste basale insulinetype en de juiste dosis voor u te bepalen. Voer alleen kleine dosisaanpassingen uit op basis van ten minste twee tot drie dagen glucosegegevens om zowel hypoglycemie als hyperglycemie te voorkomen. Basale insuline, als het type en de dosis voor u juist zijn, is een geweldige bondgenoot in het onder controle krijgen van uw diabetes.
- Ik raad aan dat u vingerinstructies of een glucosesensor laat zien waar het probleem zit. Dit zou u helpen te weten waar en wanneer uw bloed suikers hoog zijn, zoals vóór de maaltijd of na de maaltijd. Ook kunt u af en toe lage bloedsuikers hebben, wat later kan resulteren in hoge suikers. Een Hba1c-niveau is het resultaat van hoogbevattende suikers en ook hoge suikers na de maaltijd. De basale insuline richt zich op de nuchtere suiker, dus u moet mogelijk uw dieet aanpassen of medicijnen toevoegen of veranderen. Ook zijn niet alle basale insulines gelijk gemaakt, dus bespreek welke basale insuline het beste voor u is.
- Hier zijn een paar vragen die u zou moeten stellen: Bestaat er een behandeling met minder risico op lage suikers, minder gewichtstoename en betere suikercontrole dan mijn huidige basale insuline? Welke andere soorten diabetesmedicijnen kan ik proberen naast basale insuline? Welke andere basale insulines zijn er? Ben ik kandidaat voor een continue glucosemonitor? Hoeveel fingersticks per dag moet ik doen en wanneer?
- Houd uw suikers nauwlettend in de gaten tijdens elke behandelingsverandering om een hoog en laag suikergehalte te bereiken voordat ze u vangen en om te bepalen of de behandeling helpt zonder te wachten tot een Hba1c-test dit aangeeft.
- Maak verbinding met onze Living with: Diabetes Facebook-community voor antwoorden en compassievolle ondersteuning. Wij zullen u helpen uw weg te vinden.
Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, is universitair docent klinische geneeskunde en endocrinoloog bij New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center in New York, New York. Hij behaalde zijn medische graad aan de Emory University in Atlanta, Georgia, en voltooide een stage en residentie in interne geneeskunde aan het New York Universitair Medisch Centrum / Bellevue Hospital Center in New York. Dr. Baker voltooide een fellowship in endocrinologie, diabetes en metabolisme in Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine in Bronx, New York. Hij is board-gecertificeerd in interne geneeskunde en endocrinologie, diabetes en metabolisme.
Dr. Baker's interesses omvatten ziektebeheer door educatie en leefstijlinterventies, preventie van type 1 diabetes en de invloed van diabetes op internationale gezondheid. Hij is de oprichter en bestuursvoorzitter van de non-profitorganisatie Marjorie's Fund, een wereldwijd type 1 diabetes-initiatief dat zich richt op onderwijs, zorg en onderzoek naar diabetes type 1 in arme omgevingen. Dr. Baker is betrokken bij tal van wereldwijde gezondheidsinspanningen bij diabetes, waaronder projecten in Oeganda, Rwanda, Ethiopië, India, Gambia, Egypte, en in 2012 werd hij door de Metro New York Association of Diabetes Educators uitgeroepen tot internationale endocrinoloog van het jaar. Hij was ook opgenomen in de editie "People to Know" van het tijdschrift Diabetes Forecast van oktober 2013, een publicatie van de American Diabetes Association, ontving de Humanitarian Award van het Diabetes Research Institute in 2014 en was in 2015 Diabetes Diabetes Kampioen. <999 >
Wanneer u uzelf een basale insuline-injectie geeft, blijft de insuline in een poel op de injectieplaats, die langzaam lekt in de bloedbaan gedurende de duur van de werking van de insuline.
Vraag: Hoe weet ik dat ik op het juiste moment mijn basale insuline gebruik?
Deze vraag is afhankelijk van de basale insuline waarop u zich bevindt. Over het algemeen adviseer ik patiënten om hun basale insuline later op de dag (middag of later) in te nemen. Op die manier als de insuline afslijt, is de persoon wakker en kan hij een hoge bloedsuikerspiegel op de juiste manier behandelen. Als de basale insuline 's ochtends wordt ingenomen en' s nachts wordt uitgescheiden, kan de bloedsuikerspiegel van de persoon stijgen wanneer hij slaapt en dus 's morgens wakker worden met hoge bloedsuikerspiegels. Het tijdstip van toediening is echter minder belangrijk bij sommige nieuwere basale insulines. Praat altijd met uw arts voordat u een nieuw type insuline start en vraag naar de timingbeperkingen.
Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen langer of korter reageren op één persoon dan op de andere. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline op de juiste manier werkt. Ze kunnen uw suikerniveaus controleren door gebruik te maken van vingerstokken, een glucosesensor of een HbA1c-test. Met vallen en opstaan zal uw arts de beste insuline voor u kunnen bepalen.
Vraag: Hoe lang moet ik na het eten wachten om mijn basale insuline 's nachts in te nemen? Zullen bepaalde soorten voedsel mijn injectie verstoren?
U hoeft niet te wachten om te eten na het innemen van uw basale insuline. De meeste basale insulines, anders dan NPH, kunnen onafhankelijk van eten worden ingenomen. En nee, er zijn geen voedingsmiddelen die uw basale insuline-injectie kunnen verstoren. V: Als ik een dosis basale insuline heb gemist, moet ik dan tijdens mijn volgende geplande dosis verdubbelen?
Als u uw basale insulinedosis mist, moet u de volgende dosis niet verdubbelen, omdat dit kan leiden tot hypoglykemie. U moet met uw arts overleggen over wat u moet doen als u een basale insulinedosis uitstelt of mist, omdat het protocol anders zal zijn, afhankelijk van het type basale insuline waarop u zich bevindt. Als u in het algemeen eenmaal een basaal insulineregime gebruikt en vergeet uw basale insulinedosis in te nemen, moet u het innemen wanneer u het zich herinnert. Probeer de komende dagen ongeveer twee tot drie uur op schema te zijn om overlappende insulinespiegels te voorkomen. Als u NPH-insuline of een ander tweemaal daags basaal insulineregime gebruikt, moet u uw arts vragen wat u moet doen als u een dosis mist, maar verdubbel hem niet. Dit kan resulteren in een laag suikergehalte.
Uw basale insulinedosis is gebaseerd op het onafhankelijk houden van uw suikers van het bloed bij het eten, dus hoge suikers na het eten mogen niet worden behandeld door uw basale insulinedosis te verhogen. Dit kan leiden tot hypoglykemie. Over het algemeen dient uw basale insulinedosis alleen te worden verhoogd als uw nuchtere suikerniveaus (of wanneer u ten minste zes uur hebt gevast) op ten minste drie verschillende dagen boven het doel liggen. Praat met uw arts of zorgverlener over de beste manier om uw basale insulinedoseringen aan te passen.
Vraag: Mijn arts raadt een combinatietherapie aan voor mijn type 2-diabetes. Wat betekent dit precies?
Gewoonlijk verwijst dit naar het gebruiken van een verscheidenheid aan medicijnen, zowel oraal als injecteerbaar, in één persoon om hun suikerniveaus te beheersen. De werkingsmechanismen van deze medicijnen worden als complementair beschouwd. Als iemand bijvoorbeeld basale insuline gebruikt, kunnen ze ook orale medicamenten gebruiken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de benodigde dosis basale insuline te minimaliseren. Patiënten kunnen ook op andere soorten insuline zitten die de bloedsuikerspiegel onder controle houden, wat basale / bolus- of MDI-therapie (multiple daily injection) wordt genoemd. Patiënten kunnen ook op een combinatie van insuline en andere injecteerbare geneesmiddelen zoals GLP-1-agonisten zitten.Er zijn veel combinaties die kunnen worden geïndividualiseerd om de best mogelijke diabetescontrole te bieden.
V: Kan ik echt rekenen op mijn basale insuline-injectie tot 24 uur lang?
Iedereen reageert anders op insuline en sommige insulines kunnen bij de ene persoon langer of korter zijn dan bij de andere. Hoewel sommige basale insuline wordt geadverteerd als blijvend 24 uur of langer, is dit mogelijk niet voor iedereen het geval. Uw arts zal waarschijnlijk uw suikercontrole volgen om te bepalen of de insuline op de juiste manier werkt. Nogmaals, met vallen en opstaan, zal uw arts de beste insuline voor u kunnen bepalen.
V: Wat moet ik bij me inpakken terwijl ik in een vliegtuig reis? Zijn er bepaalde TSA-voorschriften waar ik op moet letten?
Wanneer u reist met insuline en naalden, moet u een reisbrief van uw zorgverlener aanvragen waarin staat dat u diabetes hebt en dat u altijd al uw diabetesvoorraden bij u moet houden. Zorg er bovendien voor dat u altijd reist met ten minste drie keer de benodigdheden die u denkt nodig te hebben tijdens uw reis om ervoor te zorgen dat u niet opraken. Houd uw diabetesvoorraden bij elkaar in uw handbagage om TSA-medewerkers te helpen uw bagage op gepaste en efficiënte wijze te screenen. Plaats nooit uw spullen in uw ingecheckte bagage in een vliegtuig, omdat de temperaturen mogelijk te hoog of te laag zijn in het laadruim. Bewaar de insuline waarmee u reist op kamertemperatuur of lager. Wanneer u op uw bestemming aankomt, zoek dan de juiste koeling voor de insuline. Ten slotte, reis altijd met suikerbronnen om ervoor te zorgen dat u snel en adequaat hypoglycemie kunt behandelen als het zich voordoet, en zorg dat deze suikers gemakkelijk beschikbaar zijn.
V: Ik word nog steeds nerveus voordat ik mezelf een basale insuline-injectie geef. Heb je tips of advies?
Vergeet niet dat als u uw bloedsuikers kent, u zich kunt beschermen tegen lage en hoge suikerniveaus. Gebruik de hulpmiddelen die u hebt, inclusief glucometers, vingerprikkers en glucosesensoren, om uw niveaus te bewaken. Werk samen met uw zorgverlener om het juiste basale insulinetype en de juiste dosis voor u te bepalen. Voer alleen kleine dosisaanpassingen uit op basis van ten minste twee tot drie dagen glucosegegevens om zowel hypoglycemie als hyperglycemie te voorkomen. Basale insuline, als het type en de dosis voor u juist zijn, is een geweldige bondgenoot in het onder controle krijgen van uw diabetes.
V: Ik gebruik basale insuline, maar mijn A1C-niveaus zijn nog steeds onbeheersbaar. Wat moet ik doen?
Ik raad aan dat u vingerinstructies of een glucosesensor laat zien waar het probleem zit. Dit zou u helpen te weten waar en wanneer uw bloed suikers hoog zijn, zoals vóór de maaltijd of na de maaltijd. Ook kunt u af en toe lage bloedsuikers hebben, wat later kan resulteren in hoge suikers. Een Hba1c-niveau is het resultaat van hoogbevattende suikers en ook hoge suikers na de maaltijd. De basale insuline richt zich op de nuchtere suiker, dus u moet mogelijk uw dieet aanpassen of medicijnen toevoegen of veranderen. Ook zijn niet alle basale insulines gelijk gemaakt, dus bespreek welke basale insuline het beste voor u is.
V: Welke vragen moet ik mijn diabetesarts stellen als ik van behandeling wil veranderen?
Hier zijn een paar vragen die u zou moeten stellen: Bestaat er een behandeling met minder risico op lage suikers, minder gewichtstoename en betere suikercontrole dan mijn huidige basale insuline? Welke andere soorten diabetesmedicijnen kan ik proberen naast basale insuline? Welke andere basale insulines zijn er? Ben ik kandidaat voor een continue glucosemonitor? Hoeveel fingersticks per dag moet ik doen en wanneer?
V: Ik sta op het punt om over te schakelen op een nieuwe insulinebehandeling na jarenlang dezelfde basale insulinebehandeling te hebben ondergaan. Hoe kan ik me voorbereiden op deze overgang?
Houd uw suikers nauwlettend in de gaten tijdens elke behandelingsverandering om een hoog en laag suikergehalte te bereiken voordat ze u vangen en om te bepalen of de behandeling helpt zonder te wachten tot een Hba1c-test dit aangeeft.
Neem deel aan het gesprek
