Mijn postordervoorschrift Nachtmerrie met Express-scripts
Inhoudsopgave:
Ik ben niet langer verrast door de vertragingen en het gebrek aan gezond verstand van degenen die mij diabetesleveringen sturen. Echt, het is een verwachting geworden dat chaos en frustratie de norm zijn als ik probeer een recept per postorder in te vullen.
Mijn laatste nachtmerrie in de postorderwereld betreft de beruchte Express Scripts, de externe voordelenbeheerder die mijn verzekeraar Anthem BCBS vereist om door te nemen. Dankzij een druk werkschema en reizen afgelopen najaar, heb ik mijn kalenderherinnering in november over het hoofd gezien en was laat geprobeerd mijn Rx opnieuw te vullen voor teststrips net voordat de feestdagen aanbraken.
Het duurde 31 dagen van start tot finish om de strips te krijgen die ik zo hard nodig had, en vandaag ga ik je het verhaal vertellen over hoe dat ging.
Laat ik beginnen te vermelden dat ik niet onbekend ben met de stappen die vereist zijn voor dit soort recepten. Ik ben hier al een tijdje mee bezig. Het is geen geheim dat je altijd door hoepels moet springen, zoals het verkrijgen van een aftekening door artsen voor Bedragenoverschrijvingen, Medische noodzaak, Voorafgaande Autorisatie, en niet te vergeten klantenservice en factureringsproblemen.
Maar Express Scripts maken het op de een of andere manier nog ingewikkelder, met toegevoegde bonusvereisten (die ofwel grinniken, tranen of handwringen brengen afhankelijk van je humeur en hoe lang je hier bent geweest):
- Bevestigingen die u bent die u zegt dat u bent - zelfs nadat ze u drie keer of vaker hebben gevraagd.
- Informatie opnieuw invoeren - evenzo, neem nooit aan dat alleen maar omdat u iemand op zijn telefoonlijn een stuk informatie hebt verteld en bevestigd, dat het in zijn systeem zal worden opgenomen.
- De noodzaak om te navigeren door oproepen - u kunt nooit iemand bereiken die niet in de buurt is van een supervisor die met alle informatie naar het scherm kan kijken om u een duidelijk antwoord te geven.
- Misleidende vertegenwoordigers van de klantenservice - die niet altijd notities achterlaten in uw bestand, zoals zij u vertellen dat ze dat zullen doen.
- Beschuldig uw arts - zelfs als uw arts u vertelt dat hij Express Scripts en de verzekeringsmaatschappij heeft gebeld en dat hij documentatie verstrekt die dit bevestigt, lijkt Express Scripts vaak erop te staan dat vertragingen de schuld van de dokter zijn omdat hij niet heeft ingediend noodzakelijke vormen.
- Afknappen - zelfs als het je lukt om met een supervisor te praten, als je toevallig door een tunnel rijdt of als de eekhoorns de telefoon ophangen zoals ze vaak doen, verwacht dan niet dat je opnieuw verbinding maakt met dat specifieke individu nog een keer. Je zult waarschijnlijk het hele verhaal opnieuw moeten uitleggen aan iemand anders. Omdat het een beleid is dat de herhalingen niet kunnen zien wie eerder uw accountrecords open had staan, tenzij die persoon zijn of haar identiteitsbewijs in het systeem achterlaat (en dat doen ze natuurlijk niet, natuurlijk - wie wil de verantwoordelijkheid nemen?)
Ik dacht eens dat het gewoon pech was dat deze vertragingen en problemen mij overkwamen. Maar dankzij de wonderen van de Diabetes Online Community (en die buiten de D-wereld), wordt het veel duidelijker dat dit institutionele problemen zijn en dat het systeem zo is opgezet.
Waarom?
Ik kan het niet laten voelen dat het is omdat ze gewoon willen dat je opgeeft, stopt met vechten en uiteindelijk alles wat ze aanbieden zonder ruzie accepteert, of gewoon helemaal weggaat en stopt met dingen te vragen.
Dat is zeker hoe ik me voelde tijdens deze laatste ronde van Express Scripts.
My Christmas Ordeal
Ik heb op 13 december een proefstrook opnieuw gevuld, maar ik wist helaas niet dat dit een kalenderjaarrecept was van mijn vorige endo. Ik had een nieuwe nodig, dus belde ik maandagochtend om Express Scripts van mijn dokter te informeren, zodat ze contact konden opnemen met de juiste arts. Alles leek in orde.
Vier dagen later kreeg ik een telefoontje dat ze mijn doktersinformatie nodig hadden omdat de voormalige endo de bestelling niet voor mij vulde. Wat? Ik vroeg de persoon om gewoon terug te lezen in de accountnotities van eerder in de week, en nadat ze dat deed, werd het duidelijk dat iemand een foutje had gemaakt. Ik kreeg te horen dat dit onmiddellijk zou worden opgelost.
De volgende dag, op een zaterdag, kreeg ik een telefoontje terwijl ik naar Starbucks ging. De man aan de andere kant vertelde me dat ze het nieuwe endo niet konden bereiken, omdat ze blijkbaar geen correct telefoonnummer hadden. Ik vroeg de vertegenwoordiger van Express Scripts of hij een internetverbinding voor hem had en toen hij ja zei, daagde ik hem uit om de doktersinformatie op te zoeken terwijl ik hetzelfde deed om te zien wie het nummer als eerste kon vinden (hint): Ik heb gewonnen).
Lang verhaal kort, het naderde nu Kerstmis en ik ging ervan uit dat ik geen teststrips zou zien verschijnen voor de vakantie of het einde van het jaar. Natuurlijk heb ik talloze telefoontjes geplaatst om met mijn verzekeraar en mijn arts te overleggen wat ze nodig hadden, maar aan de kant van de Express Scripts ben ik ervan overtuigd dat het tijdens de vakantie op iemands bureau zat en vervolgens werd overgebracht naar de " Archieven "… wat betekent dat de bestelling voor onbepaalde tijd werd vastgehouden.
Na de eerste van het jaar gaven twee verschillende supervisors de schuld aan de vertragingen bij mijn arts die het protocol niet volgden of mijn verzekeraar die geen voorafgaande toestemming gaf, hoewel ik weet dat geen van beide waar was. Op een bepaald moment probeerde mijn behulpzame Anthem-vertegenwoordiger (echt waar!) Op Express Scripts te drukken om uit te leggen wat ze nog steeds nodig hadden om mijn vulling te verwerken. Ze vertelden haar dat meer "klinische informatie" nodig was naast het aantal tests per dag, merk en formulier voor medische noodzaak. We zijn er 99% zeker van dat we dat allemaal hebben verstrekt - maar niemand kan blijkbaar doorgeven wat er specifiek ontbrak.
Door dit alles tweette ik vanuit mijn persoonlijke Twitter-account, door @ExpressScripts te pingen op deze niet zo positieve berichten over de schijnbare stompzinnigheid van hun systeem.
Ah, toen ik begon met het tweeten en openbaar schelden van Express Scripts (en ik belde ook het hoofdkantoor), leek mijn verzoek
Al met al sprak ik met 12 verschillende mensen om deze bestelling gevuld te krijgen, de weinigen niet meegerekend bij Anthem en mijn spreekkamer. Totale tijd op de telefoon: meer dan twee uur, of 120 minuten, verdeeld over vier weken. Denk eraan, dit was voor slechts EEN voorschrift bijvullen, van de honderden die ik nodig heb in mijn 30+ jaar met diabetes, niet om alles te bespreken waar ik naar uitkijk.
En hoewel dit specifieke verzoek om een nieuwe aanvraag werd ingediend in december 2014, kreeg Express Scripts geen voorafgaande goedkeuring tot het nieuwe jaar, dus mijn aftrekbare reset, waardoor ik bijna $ 200 hoefde te betalen voor mijn drie maanden durende bestelling met strips; vóór 31 december zou het $ 0 zijn geweest.
(Cue mijn portemonnee frustratie!!)
Systematisch?
Ik ben niet de enige die over dit proces klaagt en de problemen zijn zeker niet beperkt tot Express Scripts. Door online wat te verkennen, is het gewoon geweldig om te zien hoe consistent de klachten van klanten zijn. Veel mensen klagen ook dat ze gedwongen worden om Express Scripts te gebruiken, als ze denken dat een andere postorderprovider hen beter van dienst kan zijn.
Een Google-zoekopdracht naar 'Klachten in Express Scripts' brengt pagina's met grieven van patiënten en eindgebruikers zoals ik naar boven, met als leidend resultaat Consumer Affairs met de titel 'Top 1075 klachten en recensies over ExpressScripts'. Ouch! Als dit slechts de top 1, 000+ klachten zijn, wie weet dan hoeveel er eigenlijk zijn?
Wat kunnen we doen? Nou, het lijkt erop dat de eerste stap is om toegewijd te blijven aan het telefoongevecht en vervolgens bronnen zoals sociale media te gebruiken om ze uit te schakelen als dat nodig is. Bekijk deze geweldige post van D-advocaat Christel Aprigliano die een geweldige lijst te bieden heeft als je een probleem hebt met je ziekteverzekeringsmaatschappij (topaanbieding: documenteer alles!), Evenals het recente bericht van D-blogger Scott Strumello getiteld: "Wanneer het anders lukt, bel dan het kantoor van de CEO bij uw verzekeringsmaatschappij" (werkte voor mij!)
Ik gok dat velen van u op dit moment aan het worstelen zijn met deze receptproblemen, gezien het feit dat het januari is. Wil je je methode van coping of vechten delen?
Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.Disclaimer
Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.
