Meer Continue glucosemeters voor diabetes

Zoals veel van onze lezers wel weten, kan het gebruik van een continue glucosemonitor levensbedreigend zijn voor mensen met diabetes. En sinds het decennium of zo voor het eerst werd geïntroduceerd, is de technologie betrouwbaarder, nauwkeuriger en gebruikersvriendelijker geworden.

Toch gebruikt slechts een klein deel van de Diabetes Gemeenschap een CGM.

Dat zou op het punt staan om drastisch te veranderen, als een golf van bedrijven zich volledig kan ontwikkelen en hun nieuwe CGM-concepten op de markt kunnen brengen. Verschillende industriewaarnemers merken op dat er meer dan een dozijn CGM-systemen in de maak zijn voor de US, van next-genmodellen van bestaande bedrijven tot startups, zowel nationaal als wereldwijd. Als er zelfs maar een paar op de markt komen, zou het een explosie van CGM-keuze zijn. Toch is het onwaarschijnlijk dat ze allemaal werkelijkheid zullen worden, gezien de obstakels op de markt voor diabetesapparatuur.

CGM is de laatste tijd behoorlijk in het nieuws geweest, vanwege de recente FDA-indiening van Hetxcom's G6-model, ontworpen voor 10-daagse slijtage, dat het in samenwerking met Verily ontwikkelde; de langverwachte FDA-goedkeuring van de Abbott FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring, die een nieuwe laag toevoegt aan de traditionele CGM-markt; en de lopende FDA-beoordeling van het Senseonics EverSense-systeem, dat zou de eerste implanteerbare CGM zijn die 90 dagen onder de huid zal blijven! En dan is er het oktobernieuws van AgaMatrix, waarin een herstructurering van het bedrijf wordt aangekondigd waarin WaveForm Technologies wordt afgesplitst als een eigen speciale CGM-onderneming.

Dingen worden zeker aan het opwarmen, dat is zeker!

Hier volgt een overzicht van wat er aan de hand is:

AgaMatrix / WaveForm CGM

Begin oktober kondigde AgaMatrix, gevestigd in New Hampshire, aan dat het haar diabetesactiviteiten heeft gereorganiseerd naar een moedermaatschappij met twee hoofdtakken: AgaMatrix, dat zal doorgaan met het ontwikkelen en op de markt brengen van zijn traditionele glucosemonitoringproducten zoals de draadloze Jazz-meter, en de nieuw gevormde WaveForm-technologieën, die zich zullen richten op de ontwikkeling van het CGM-systeem.

AgaMatrix / WaveForm brengt zeker wat street cred op tafel, gezien hun baanbrekende werk op de iBGstar-meter enkele jaren geleden - het allereerste medische apparaat dat rechtstreeks op een iPhone werd aangesloten (oudere modellen) en was op dat moment een baken van gebruiksvriendelijk, patiëntgericht ontwerp. Helaas werd die meter al snel overbodig door veranderingen in de iPhone en ontoereikende verzekeringsdekking voor de meter en strips, maar het toonaangevende ontwerp was onmiskenbaar.

We weten dat de belangrijkste CGM-technologie begin 2016 werd gekocht van iSense CGM en Bayer, die deze eerder al hadden ontwikkeld.

Volgens de marketingmanager van AgaMatrix, Juleen Ginty, maakt het WaveForm CGM-systeem gebruik van een kleine sensor die glucosegegevens draadloos verzendt via een oplaadbare zender naar een smartphone-app, die tot op de minuut feedback geeft op glucoseniveaus. biedt een vrijwel pijnloos inbrengproces met een kleinere diameter (ongeveer de helft van de grootte van een toonaangevende concurrent).Deze verkleining helpt de sensorprestaties van de dag, wat een kortere opwarmtijd mogelijk maakt. We anticiperen op ons sensorontwerp en onze technologie om verhoogde Sensorslijtagetijd en toepassing op meer delen van het lichaam, in vergelijking met de momenteel beschikbare CGM-systemen. "

AgaMatrix zegt dat een paar voorlopige gegevens over de CGM-technologie zullen worden getoond op de Diabetes Technology Society-vergadering (# DTM2017) deze week, beginnend op Nov. 2 in Bethesda. Eigenlijk dateert die tech bijna 20 jaar terug. Hoewel het waarschijnlijk is geëvolueerd uit de oorspronkelijke ontwerpconcepten, is ons door degenen die er bekend mee zijn verteld dat de sensor vlakker is bovenop de bestaande Dexcom-sensor en dat deze een ovale onderkant heeft waardoor hij op een tongemoji lijkt. Dat is ongeveer alle details die op dit moment beschikbaar zijn.

Vóór de overname van AgaMatrix had Bayer 8 klinische studies bij de mens over de CGM-technologie afgerond. Nu doet WaveForm andere klinische proeven die nodig zijn om het apparaat bij de FDA in te dienen ter overweging. Het bedrijf verwacht in 2018 de CE-markering voor zijn CGM-product en plant een FDA-inzending om al in 2019 op de markt te krijgen.

(Merk op dat iSense in Oregon ooit ook een patchpomp heeft gehad met de naam Jewel in de fabriek, die het in 2015 aan Debiotech heeft verkocht, dat blijft "in ontwikkeling", wordt ons verteld.)

We zullen zien … Eversense Implantable CGM

Gemaakt door Senseonics, deze implanteerbare EGSG CGM-sensor zou de eerste van zijn soort. Een kleine, pilachtige sensor over de dikte van een Tylenol-lipje wordt volledig onder de huid geïmplanteerd gedurende een chirurgische ingreep van vijf minuten. Het kan 90-180 dagen duren voordat het moet worden vervangen. U draagt een dun zendertje met zwarte doos dat op de huid is aangebracht boven de geïmplanteerde sensor die gegevens naar een smartphone-app verzendt, en deze zender kan worden verwijderd en opnieuw worden bevestigd om opnieuw gegevens te delen. Dit systeem vereist nog steeds twee vingerprikkalibraties per dag.

San Diego endo Jeremy Pettus mocht het systeem uitproberen in Lissabon voor de recente EASD-conferentie. Hij zegt dat de zender "waarschijnlijk de grootte heeft van twee kwartjes bij elkaar, maar afgerond en glad." Hij legt ook uit dat na het inbrengen van de sensor er een eenmalige opwarmperiode van 24 uur is, voordat je 90-180 dagen "off and running" bent.

Hij vat de voor- en nadelen op deze manier samen:
PRO's

- Super leuk dat je niet elke week een nieuwe zender hoeft aan te trekken of je zorgen hoeft te maken dat je weg bent zonder een.

Geen zorgen hoeven te maken over een "slechte" sensor, of vraagtekens kunnen krijgen, of eraf vallen of naar buiten komen.

Ik vind het leuk dat ik de zender kan uitdoen wanneer ik wil en dat er helemaal niets aan vast zit.Als ik het weer opzet, begint het meteen weer te lezen. U kunt onze momenteel beschikbare CGM's niet echt tijdelijk uitschakelen.

Het is zeer nauwkeurig met MARD (maat voor nauwkeurigheid) in het bereik van 8%, waardoor het minstens zo nauwkeurig, zo niet meer, zou zijn dan de momenteel beschikbare CGM's.

Voorspellende hoge en lage waarschuwingen zijn een optie en kunnen worden ingesteld om te alarmeren wanneer u binnen 10, 20 of 30 minuten hoog of laag gaat.

De Eversense heeft ook cloud-sharing-mogelijkheden.

CONs -
Je moet de zender elke dag opladen, wat ongeveer 10 minuten duurt. De lading duurt ~ 42 uur in het geval u het vergeet. Ik doe het tijdens het douchen. Als de batterij van de zender leegraakt, worden uw metingen onderbroken totdat u de batterij oplaadt.

De lader voor de zender is uniek voor het apparaat, dus als je het verliest, kun je er niet zomaar een kopen (niet zoals een iPhone-oplader verliezen of zoiets). Hopelijk kunt u een extra exemplaar krijgen als het apparaat is goedgekeurd.

De interface op de app moet gebruikersvriendelijker zijn. Het geeft je rapporten enzovoort, maar ze zijn niet zo glad als andere die we gewend zijn en het duurt even voordat je de gewenste gegevens hebt gevonden.

De invoegprocedure is geen probleem, maar is nog steeds een procedure en moet u elke 90 tot 180 dagen plannen.

De Eversense CGM is beschikbaar in 13 landen, maar nog niet in de VS In september ontving Senseonics Europese goedkeuring voor de Eversense XL die 180 dagen duurt. Een sensorversie van 90 dagen is het afgelopen jaar in behandeling geweest voor de FDA, en de CEO van Senseonics zei tijdens een recent telefoongesprek dat hij verwacht dat een FDA-adviespanel begin 2018 de veiligheid van de implanteerbare sensor zal onderzoeken.

Glucovatie

Een ander geheel nieuw systeem zou vermoedelijk binnenkort uit een groep Dexcom alum komen, die in 2014 een Carlsbad, CA, startup Glucovation oprichtte. Ze ontwikkelen SugarSenz, een CGM dat aantrekkelijk kan zijn voor mensen zonder diabetes in de algemene consumentenmarkt. De sensor is ontworpen om aan uw huid te hechten met losmakende zelfklevende achterkant voor 7-10 dagen slijtage, en de ingebouwde "transceiver" heeft een batterij die is geïntegreerd in het wegwerpbare sensorgedeelte.

Welnu, Dexcom klaagde hetzelfde jaar aan dat beide partijen twee jaar nodig hadden om zich uiteindelijk in mei 2016 te vestigen. Glucovation droeg al zijn IP over aan een Ierse onderneming een jaar geleden, en creëerde een joint venture in China om de CGM te produceren en daadwerkelijk op de markt te brengen. Er is tot nu toe geen nieuws bekend van registraties, maar Glucovation zegt nog steeds dat het op een gegeven moment een Amerikaanse productlancering plant (?)

Abbott Libre "Flash"

Zoals velen hebben besproken, de Abbott Libre die heeft net de goedkeuring van de FDA gekregen en zal naar verwachting in december de Amerikaanse markt treffen, maar dat is niet zo een CGM zoals wij die kennen. In plaats daarvan draagt u een platte, muntsensor op uw bovenarm (goedgekeurd voor 10-daagse slijtage), en u moet de draagbare scanner actief zwaaien om metingen te doen. Hoewel het de noodzaak voor routinematige vingerprikkels elimineert, is het niet precies "continu" in het delen van gegevens en het heeft geen veiligheidsalarmen voor Hoog en Laag zoals traditionele CGM-systemen.Dit eenvoudig te gebruiken systeem dat NO vingerprik-test kalibraties vereist, is nu enkele jaren internationaal beschikbaar en veel gebruikers prijzen het als een game-changer. Er is zelfs een landelijke lobbycampagne gaande in het Verenigd Koninkrijk om de toegang uit te breiden. De internationale DIY #WeAreNotWaiting-community hackt het apparaat al om zijn functies te verbeteren.

De next-gen Libre-technologie belooft deze game-changer nog verder te verbeteren, omdat het de handheld-scanner volledig zal afschaffen, waardoor het glucosegegevens rechtstreeks via Bluetooth naar de smartphone kan stralen - waardoor het beter vergelijkbaar is met bestaande CGM functionaliteit. Dus dat is er.

Dexcom-updates

Dexcom diende zijn G6 in bij de FDA aan het einde van het derde kwartaal op 30 september. In een winstoproep op 1 november zei het bedrijf dat het nog steeds te vroeg is of het de G6 zal lanceren met een vereiste voor een vingerafdruk met één kalibratie, of wacht op een versie zonder kalibratie als goedkeuring door de regelgever niet al te lang duurt. <100> Hoe dan ook, Dexcom is van plan in 2018 een G6-product te lanceren voor mensen met diabetes. Deze next-gen technologie betekent ten minste 10 dagen aan slijtage, verbeterde nauwkeurigheid en betrouwbaarheid, en een applicator met één knop en een kleinere zender. Het bevat ook een waarschuwing voor laagvoorspelling in plaats van alleen een "harde" waarschuwing voor wanneer u de lage drempel overschrijdt, en het zal compatibel zijn met de nieuwe kleurentelevisieontvanger - alhoewel net als nu, gebruikers de ontvanger niet nodig zouden hebben als ze ervoor kiezen om gegevens rechtstreeks naar de app op hun smartphone te verzenden.

Het feit dat we nu slechts een jaar of zo verwijderd zijn van het hebben van twee D-apparaten op de markt in de VS zonder dat we een vingerprikkalibratie nodig hebben, is behoorlijk opmerkelijk en laat zien hoe ver we zijn gekomen!

Medtronic Guardian / Enlite 3

We zouden niet nalaten om de nieuwste CGM-technologie van Medtronic, de Guardian 3-sensor (voorheen bekend als de Enlite 3) te vermelden die wordt geleverd met het Minimed 670G hybride systeem met terugkoppeling. Het bedrijf werd geteisterd door vertragingen bij de productie van CGM-sensoren van laat en sommige PWD's die het nieuwe apparaat gebruiken, zeggen dat ze weten dat sensoren tot begin volgend jaar op back-order zitten - hup!

Ondertussen wacht het bedrijf nog steeds op goedkeuring voor goedkeuring door de FDA van het zelfstandige CGM-systeem en blijft het de next-gen technologie ontwikkelen, de Harmony CGM-sensor, die momenteel in haalbaarheidsstudies wordt uitgevoerd. Het is de bedoeling dat het nog nauwkeuriger en betrouwbaarder is dan de huidige generatie, dus het zal interessant zijn om te zien hoe dit allemaal verder gaat met de potentiële CGM-competitie die er is.

Dit is allemaal maar een staaltje, omdat ook tal van Aziatische bedrijven en kleinere ontwikkelaars het CGM-universum verkennen. Sommigen van hen vertonen zelfs op diabetesconferenties en -evenementen, of sturen marketingplaatsen, terwijl ze werken aan de patentering van technologie die jaren oud is (als deze ooit werkelijkheid wordt). Dus hoewel het allemaal intrigerend kan zijn om te horen, moeten we zeker alles opnemen met een beetje zout en ons enthousiasme beteugelen, om zo te zeggen.

Zoals altijd met de beloften van diabetes, moeten we afwachten en kijken …

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team.Klik hier voor meer informatie.
Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.