Myasthenia Gravis: oorzaken, symptomen en diagnose

Myasthenia Gravis

Hoogtepunten

1. MG is zeldzaam en treft slechts 14 tot 20 personen op elke 100, 000.
2. De behandeling voor MG bestaat uit symptoombeheer.
3. MG komt meestal voor bij personen ouder dan 40 jaar.

Myasthenia gravis (MG) is een neuromusculaire aandoening die zwakte veroorzaakt in de skeletspieren, de spieren die uw lichaam gebruikt voor beweging. Het treedt op wanneer de communicatie tussen zenuwcellen en spieren wordt aangetast. Deze beperking voorkomt dat cruciale spiercontracties optreden, met spierzwakte tot gevolg. Volgens de Myasthenia Gravis Foundation of America is MG de meest voorkomende primaire aandoening van neuromusculaire transmissie. Het is een relatief zeldzame aandoening die voorkomt tussen 14 en 20 van de 100.000 mensen in de Verenigde Staten.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Wat zijn de symptomen van Myasthenia Gravis?

Het belangrijkste symptoom van MG is zwakte in de vrijwillige skeletspieren, spieren die onder uw controle zijn. Het falen van spieren om normaal samen te trekken komt voor omdat ze niet kunnen reageren op zenuwimpulsen. Zonder de juiste overdracht van de impuls treedt een geblokkeerde communicatie op tussen zenuw- en spier- en zwakteresultaten.

Zwakte geassocieerd met MG wordt meestal slechter met meer activiteit en verbetert met rust. Symptomen van MG kunnen zijn:

• problemen met praten
• problemen bij het lopen op trappen of opheffen van objecten
• verlamming van het gezicht
• moeite met ademhalen als gevolg van spierzwakte
• moeite met slikken of kauwen
• vermoeidheid
• hees stem
• hangende oogleden
• dubbel zien

Niet iedereen krijgt elk symptoom en de mate van spierzwakte kan van dag tot dag veranderen. De ernst van de symptomen neemt met de tijd toe als ze niet wordt behandeld.

Oorzaken

Wat zijn de oorzaken van Myasthenia Gravis?

MG is een neuromusculaire aandoening die meestal wordt veroorzaakt door een auto-immuunprobleem. Auto-immuunziekten treden op wanneer uw immuunsysteem ten onrechte gezond weefsel aanvalt. Onder deze omstandigheden tasten antilichamen, eiwitten die normaal gesproken vreemde, schadelijke stoffen in het lichaam aanvallen, de neurotransmittersubstantie acetylcholine aan, een cruciale stof voor communicatie tussen zenuwcellen en spieren. Dit resulteert in spierzwakte.

De exacte oorzaak van deze auto-immuunreactie is onduidelijk voor wetenschappers. Volgens de Muscular Dystrophy Association is een theorie dat bepaalde virale of bacteriële eiwitten het lichaam ertoe kunnen aanzetten om acetylcholine aan te vallen.

Volgens de National Institutes of Health gebeurt MG meestal bij 40-plussers. Vrouwen worden vaker gediagnosticeerd als jongere volwassenen, terwijl mannen eerder worden gediagnosticeerd als ze ouder zijn dan 60 jaar.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hoe wordt Myasthenia Gravis gediagnosticeerd?

Uw arts zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren en een gedetailleerd overzicht van uw symptomen geven. Ze zullen ook een neurologisch onderzoek doen. Dit kan bestaan ​​uit:

• uw reflexen controleren
• spierzwakte zoeken
• spiertonus controleren
• zorgen dat uw ogen goed bewegen
• sensatie testen op verschillende delen van uw lichaam
• testmotor functies, zoals het raken van uw vinger aan uw neus

Andere tests die uw arts kunnen helpen bij het diagnosticeren van de aandoening zijn onder andere:

• repetitieve zenuwstimulatietest
• bloedtesten voor antilichamen geassocieerd met MG
• edrophonium (Tensilon) test: Een medicijn genaamd Tensilon (of een placebo) wordt intraveneus toegediend, via een ader, en u wordt gevraagd om spierbewegingen uit te voeren onder observatie van een arts
• beeldvorming van de borstkas, met behulp van CT-scans of MRI, om een ​​tumor uit te sluiten <999 > Behandelingen

Behandelingsopties voor Myasthenia Gravis

MG kan niet worden genezen. Het doel van de behandeling is om de symptomen te beheersen en de activiteit van uw immuunsysteem onder controle te houden.

Medicatie

Corticosteroïden en immunosuppressiva kunnen worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken. Deze medicijnen helpen de abnormale immuunrespons die optreedt bij MG te minimaliseren.

Bovendien kunnen cholinesteraseremmers, zoals pyridostigmine (Mestinon), worden gebruikt om de communicatie tussen zenuwen en spieren te verbeteren.

Verwijdering van de thymusklier

Het verwijderen van de thymusklier, die deel uitmaakt van het immuunsysteem, kan geschikt zijn voor veel patiënten met MG. Nadat de thymus is verwijderd, vertonen patiënten doorgaans minder spierzwakte.

Volgens de Myasthenia Gravis Foundation of America heeft 10 tot 15 procent van de mensen met MG een tumor in hun thymus. Tumoren, zelfs degenen die goedaardig zijn, worden altijd verwijderd omdat ze kanker kunnen worden.

Plasma-uitwisseling

Plasmaferese is ook bekend als een plasma-uitwisseling. Dit proces verwijdert schadelijke antilichamen uit het bloed, wat kan resulteren in een verbetering van de spierkracht.

Plasmaferese is een kortdurende behandeling. Het lichaam blijft de schadelijke antilichamen produceren en de zwakte kan terugkeren. Het uitwisselen van plasma is nuttig vóór een operatie of in tijden van extreme MG-zwakte.

Intraveneus immuun-globuline

Intraveneus immunoglobuline (IVIG) is een bloedproduct dat afkomstig is van donoren. Het wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immune MG. Hoewel het niet volledig bekend is hoe IVIG werkt, beïnvloedt het de aanmaak en functie van antilichamen.

Veranderingen in levensstijl

Er zijn enkele dingen die u thuis kunt doen om de symptomen van MG te verlichten:

Krijg voldoende rust om spierzwakte te helpen minimaliseren.

• Als u last heeft van dubbelzien, moet u met uw arts overleggen of u een ooglapje moet dragen.
• Vermijd stress en blootstelling aan hitte, omdat beide de symptomen kunnen verergeren.
• Deze behandelingen kunnen MG niet genezen. U ziet echter meestal verbeteringen in uw symptomen. Sommige personen kunnen in remissie gaan, waarbij behandeling niet nodig is.

Vertel uw arts over eventuele medicijnen of supplementen die u neemt. Sommige medicijnen kunnen MG-symptomen verergeren. Neem contact op met uw arts voordat u een nieuw medicijn neemt om zeker te zijn dat het veilig is.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Complicaties van Myasthenia Gravis

Een van de gevaarlijkste potentiële complicaties van MG is de myasthenische crisis. Dit bestaat uit levensbedreigende spierzwakte die ademhalingsproblemen kan omvatten. Praat met uw arts over uw risico's. Als u last krijgt van ademhalen of slikken, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar uw plaatselijke spoedeisende hulp.

Personen met MG lopen een hoger risico om andere auto-immuunziekten te ontwikkelen, zoals lupus en reumatoïde artritis.

Advertentie

Outlook

Lange termijn Outlook

De langetermijnvooruitzichten voor MG zijn afhankelijk van een groot aantal factoren. Sommige mensen hebben alleen milde symptomen. Anderen kunnen uiteindelijk worden beperkt tot een rolstoel. Praat met uw arts over wat u kunt doen om de ernst van uw MG te minimaliseren. Vroege en juiste behandeling kan de progressie van de ziekte bij veel mensen beperken.