Vrouwen met hartafwijkingen die zwanger raken
Inhoudsopgave:
Erica Thomas werd geboren met verschillende hartafwijkingen.
Bij de geboorte waren haar vooruitzichten slecht en haar eerste jaren waren erop gericht om in leven te blijven.
AdvertentieAdvertisement"We moesten naar een lage hoogte verhuizen, weg van familie en vrienden. Ik heb als kind geen competitieve sporten gespeeld en zou vaak een aangepaste versie van P. E. nodig hebben op school en soms zelfs academische hulp, "vertelde Thomas aan Healthline.
De 37-jarige heeft drie grote hartoperaties ondergaan, evenals een pacemakerimplantatie voor haar vier hartafwijkingen - een proefseptumdefect (ASS), een ventrikelfout, pulmonaire atresie en tricuspid atresia.
Zij is een van de 2. 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten die leven met aangeboren hartafwijkingen. Ongeveer 1. 4 miljoen zijn volwassenen.
AdvertentieSinds 2000 is het aantal mensen met hartafwijkingen die tot de volwassenheid leven met 63 procent toegenomen.
Lees meer: Verkrijg de feiten over aangeboren hartafwijkingen »
AdvertisementAdvertisementDruk op het hart
Een toenemend aantal vrouwen met aangeboren hartafwijkingen hoopt nu zwanger te worden.
Volgens nieuwe richtlijnen van de American Heart Association (AHA) is dit nu mogelijk voor sommigen van hen.
Traditioneel hebben artsen vrouwen met complexe aangeboren hartaandoeningen geadviseerd om niet zwanger te worden, vanwege de druk die zowel de zwangerschap als de bevalling op het hart uitoefent.
Volgens de AHA, "veranderingen van de zwangerschap belasting van het hart en de bloedsomloop. Het bloedvolume stijgt met ongeveer 40 procent, het hartminuutvolume stijgt met 30 procent tot 50 procent en de hartslag stijgt met 10 tot 20 slagen per minuut. "
Als de spier al zwak is door de hartaandoening, kan de extra belasting verdere verzwakking veroorzaken. Mary Canobbio, University of California, Los AngelesDergelijke veranderingen hebben een grote invloed op het cardiovasculaire systeem en bij vrouwen met aangeboren hartafwijkingen vormt dit een bijzonder risico.
AdvertisementAdvertisement"Een belangrijke zorg is of de hartspier sterk genoeg is om de fysiologische veranderingen van de normale zwangerschap te ondersteunen," Mary Canobbio, RN, voorzitter van de verklaring-schrijvende groep voor de nieuwe richtlijnen, en spreker bij de Universiteit van Californië, Los Angeles (UCLA), School of Nursing, vertelde Healthline.
"Als de spier al zwak is door de hartaandoening, kan de extra belasting verdere verzwakking veroorzaken," voegde ze eraan toe. "Andere veranderingen, voornamelijk hormonale, kunnen leiden tot onregelmatige hartritmes (aritmieën) … vooral bij vrouwen die aritmie hebben gehad vóór de bevruchting. Sommige hiervan zijn vrij ernstig en kunnen fataal zijn. "
Canobbio merkt nog een punt van zorg op: de veranderingen in de zwangerschap die het risico op stolsels kunnen verhogen.Sommige hartaandoeningen zijn vatbaar voor stolselvorming vóór de conceptie, en zwangerschap kan het risico op trombose (een stolsel), embolie (een stolsel dat reist) en beroerte verhogen.
advertentieLees meer: vrouwen moeten hartcontrole krijgen in hun 20s »
Zwangerschap een mogelijkheid
De nieuwe reeks aanbevelingen van de AHA biedt de medische gemeenschap de leidraad om te helpen vrouwen met aangeboren hartafwijkingen hebben succesvolle zwangerschappen.
AdvertentieAdvertentie"Dit betekent echt een verandering in het denken en biedt nieuwe hoop voor een groeiend segment van onze samenleving", zei Canobbio in een persbericht.
Van de aanbevelingen suggereert de AHA dat vrouwen uitgebreide preconceptie testen en counseling uitvoeren om te bepalen of ze een baby veilig kunnen afleveren.
Als de vrouw in staat wordt geacht om veilig een baby te krijgen, moet zij naast een team van specialisten werken, waaronder een OB-GYN die is opgeleid in risicovolle zwangerschappen, evenals een cardioloog.
Advertentie"Het goede nieuws is dat voor de meerderheid van de vrouwen met een aangeboren hartaandoening het risico op zwangerschap klein is. Maar voor een aantal tekortkomingen, met name die als complex worden beschouwd, is het risico veel groter en het is deze groep vrouwen die niet alleen een preconceptionele counseling moet ondergaan, maar ook een volledige diagnostische evaluatie moet ondergaan om haar risico te bepalen voordat ze zwanger wordt, "vertelde Canobbio aan Healthline..
Canobbio zegt dat tools die nu beschikbaar zijn voor het beheren van risicovolle zwangerschappen een belangrijke rol spelen bij het verzekeren van een succesvolle zwangerschap voor vrouwen met aangeboren hartafwijkingen.
AdvertentieAdvertentieEr zullen echter nog steeds enkele vrouwen zijn voor wie de zwangerschap als te hoog wordt beschouwd. In deze gevallen worden dergelijke vrouwen ontmoedigd om zwanger te worden.
Voor degenen die het "alleszins duidelijk" krijgen om een baby te krijgen, suggereren de aanbevelingen dat vrouwen leveren in een grote medische faciliteit die over voldoende middelen beschikt om te reageren op medische noodgevallen.
Na de bevalling moeten artsen de hartfunctie van de vrouw gedurende ten minste zes weken en in sommige gevallen tot zes maanden nauwlettend volgen. Dit is om na te gaan of er op de lange termijn schade is opgetreden als gevolg van de zwangerschap.
In beide zwangerschappen van Thomas heeft haar team van cardiologen haar nauwlettend gevolgd. Ze kreeg regelmatig echocardiogrammen, stresstests, elektrocardiogrammen en bloeddruktesten.
Er werden ook regelmatige echo's van haar verloskundige en echocardiogrammen voor de foetus uitgevoerd.
Lees meer: harten van mannen en vrouwen verouderen »
Een persoonlijk verhaal van voorzorg
Voor beide leveringen werd Thomas via een ambulance van haar plaatselijke medische faciliteit overgebracht naar UCLA met een gespecialiseerde verpleegster aan boord.
Ondanks dat haar water vroegtijdig breekt in haar beide zwangerschappen en een 74-dagen verblijf in het ziekenhuis voorafgaand aan een keizersnede voor haar tweede baby, zijn zowel Thomas als haar twee kinderen gezond.
"Een van mijn eerste vragen aan mijn cardiologieteam met betrekking tot gezinsplanning was:" Zijn er andere patiënten geweest die dit hebben gedaan en wat waren de resultaten?'"Zei Thomas.
We zouden niet vooruit zijn gegaan als er grote zorgen waren over mijn welzijn en het vermogen van mijn hart om met zwangerschap om te gaan. Erica Thomas, patiënt met hartafwijking"Onze beslissing om door te gaan was voornamelijk gebaseerd op mijn gezondheid en de aanbevelingen van mijn medische team. We zouden niet vooruit zijn gegaan als er grote zorgen waren over mijn welzijn en het vermogen van mijn hart om met zwangerschap om te gaan, "vertelde ze aan Healthline.
"Als er hulpmiddelen en bronnen beschikbaar zijn om onze vitaliteit en levensduur te vergroten en het vermogen om mogelijk kinderen te baren, laten we ze dan overal ter beschikking stellen aan iedereen," voegde ze eraan toe. "De beste manier om een geïnformeerde beslissing te nemen is om geïnformeerd te worden. “
