Openhartchirurgie: risico's, procedure en voorbereiding

Overzicht

Openhartoperaties zijn operaties waarbij de borst opengesneden wordt en een operatie wordt uitgevoerd aan de spieren, kleppen of slagaders van het hart.

Volgens het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI) is coronaire bypasstransplantatie (CABG) de meest voorkomende vorm van hartoperatie die bij volwassenen wordt uitgevoerd. Tijdens deze operatie wordt een gezonde slagader of ader geënt (bevestigd) aan een geblokkeerde kransslagader. Hierdoor kan de geënte slagader de geblokkeerde slagader "omzeilen" en vers bloed naar het hart brengen.

Openhartoperaties worden soms traditionele hartoperaties genoemd. Tegenwoordig kunnen veel nieuwe hartprocedures worden uitgevoerd met slechts kleine incisies, geen brede openingen. Daarom kan de term "openhartoperatie" misleidend zijn.

Meer informatie: Hart bypass-operatie »

AdvertentieAdvertisement

Wanneer nodig

Wanneer is openhartoperatie nodig?

Openhartoperaties kunnen worden uitgevoerd om een CABG uit te voeren. Een bypass-transplantaat van de kransslagader kan noodzakelijk zijn voor mensen met coronaire hartziekten.

Coronaire hartaandoeningen treden op wanneer de bloedvaten die bloed en zuurstof voor de hartspier verschaffen, nauw en hard worden. Dit wordt vaak "verharding van de slagaders" genoemd. Verharding vindt plaats wanneer vetachtig materiaal een plaque vormt op de wanden van de kransslagaders. Deze plaque vernauwt de slagaders, waardoor het voor bloed moeilijk wordt er doorheen te komen. Wanneer bloed niet goed naar het hart kan stromen, kan een hartaanval optreden.

Openhartoperaties worden ook gedaan om:

hartkleppen te repareren of te vervangen, waardoor bloed door het hart kan reizen

beschadigde of abnormale delen van het hart
herstellen medische hulpmiddelen die het hart beter helpen verslaan
een beschadigd hart vervangen door een gedoneerd hart (harttransplantatie)
Meer informatie: Coronaire bypass-chirurgie en alternatieve behandelingen »

Procedure

Hoe wordt een open-hartoperatie uitgevoerd? ?

Volgens de National Institutes of Health duurt een CABG vier tot zes uur. Het wordt over het algemeen gedaan door deze basisstappen te volgen:

De patiënt krijgt algemene anesthesie. Dit zorgt ervoor dat de patiënt tijdens de hele operatie in slaap en pijnvrij zal zijn.

De chirurg maakt een snee van 8 tot 10 inch in de borst.
De chirurg snijdt het hele of gedeeltelijke borstbeen van de patiënt door om het hart bloot te stellen.
Zodra het hart zichtbaar is, kan de patiënt worden verbonden met een hart-long bypass-machine. De machine verplaatst het bloed weg van het hart, zodat de chirurg kan opereren. Sommige nieuwere procedures gebruiken dit apparaat niet.
De chirurg gebruikt een gezonde ader of slagader om een nieuw pad rond de geblokkeerde slagader te maken.
De chirurg sluit het borstbeen met draad en laat de draad in het lichaam achter.
De originele snede is dichtgenaaid.
Soms wordt sternal plating gedaan voor mensen met een hoog risico, zoals mensen van hoge leeftijd of mensen die meerdere operaties hebben ondergaan. Dit is wanneer het borstbeen opnieuw wordt samengevoegd met kleine titaniumplaten na de operatie.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risico's

Wat zijn de risico's van openhartoperaties?

Risico's voor openhartoperaties omvatten:

borstwondinfectie (vaker voor bij patiënten met obesitas of diabetes, of degenen die eerder een CABG hebben gehad)

hartaanval of beroerte
onregelmatige hartslag <999 > long- of nierfalen
pijn op de borst en lage koorts
geheugenverlies of "fuzziness"
bloedstolsel
bloedverlies
ademhalingsmoeilijkheden
pneumonie
Volgens de universiteit van Chicago Geneeskunde, de hart-long bypass-machine gaat gepaard met verhoogde risico's. Deze risico's omvatten beroerte- en geheugenproblemen.
Meer informatie: Chirurgie voor atriale fibrillatie: Soorten, risico's en meer »

Voorbereiding

Voorbereiding op een openhartoperatie

Breng uw arts op de hoogte van eventuele medicijnen die u inneemt, zelfs over de - tegen medicijnen, vitamines en kruiden. Informeer hen over eventuele ziekten die u heeft, waaronder uitbraak van herpes, verkoudheid, griep of koorts.

In de twee weken voorafgaand aan de operatie kan uw arts u vragen om te stoppen met roken en te stoppen met het nemen van bloedverdunnende medicijnen, zoals aspirine, ibuprofen of naproxen. <999 Het is belangrijk om uw arts te raadplegen over uw alcoholgebruik voordat u zich klaarmaakt voor de operatie. Als u gewoonlijk drie of meer drankjes per dag hebt en stopt vlak voordat u een operatie ondergaat, kunt u stoppen met alcoholgebruik. Dit kan levensbedreigende complicaties veroorzaken na een openhartoperatie, waaronder epileptische aanvallen of tremoren. Uw arts kan u helpen met het stoppen van alcohol om de waarschijnlijkheid van deze complicaties te verminderen.

De dag voor de operatie kan u worden gevraagd om uzelf met een speciale zeep te wassen. Deze zeep wordt gebruikt om bacteriën op uw huid te doden en vermindert de kans op een infectie na de operatie. Mogelijk wordt u ook gevraagd om na middernacht niets te eten of te drinken.

Uw zorgverlener geeft u meer gedetailleerde instructies wanneer u in het ziekenhuis aankomt voor een operatie.

AdvertentieAdvertisement

Na operatie

Wat gebeurt er na een openhartoperatie?

Wanneer u na de operatie ontwaakt, heeft u twee of drie buisjes in uw borst. Deze zijn bedoeld om vocht uit het gebied rond uw hart af te voeren. U kunt intraveneuze (IV) lijnen in u hebben die u van vloeistoffen voorzien. Mogelijk hebt u een katheter (dunne buis) in uw blaas om urine te verwijderen.

U zult ook verbonden zijn met machines die uw hart bewaken. Verpleegsters zullen in de buurt zijn om u te helpen als er iets zou ontstaan.

U brengt meestal uw eerste nacht door op de intensive care-afdeling (ICU). U wordt dan de komende drie tot zeven dagen naar een reguliere zorgruimte gebracht.

Advertentie

Herstel

Herstel, follow-up en wat u kunt verwachten

Thuis direct na de operatie thuis zorgen is een essentieel onderdeel van uw herstel.

Incisiezorg

Incisiezorg is uitermate belangrijk. Houd uw incisieplaats warm en droog en was uw handen voor en na het aan te raken. Als je incisie goed geneest en er geen drainage is, kun je douchen. De douche mag niet langer zijn dan 10 minuten met warm (niet heet) water. Zorg ervoor dat de incisieplaats niet direct door het water wordt geraakt. Het is ook belangrijk om uw incisieplaatsen regelmatig te inspecteren op tekenen van infectie, waaronder:

verhoogde afvoer, sijpelen of opening vanaf de incisieplaats

roodheid rond de snede

warmte langs de incisielijn

koorts
Pijnbehandeling
Pijnbestrijding is ook ongelooflijk belangrijk, omdat het de herstelsnelheid kan verhogen en de kans op complicaties zoals bloedstolsels of longontsteking kan verminderen. U kunt spierpijn, keelpijn, pijn op incisielocaties of pijn in de borstkas voelen. Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven die u thuis kunt nemen. Het is belangrijk dat u het volgens de voorschriften gebruikt. Sommige artsen raden aan om de pijnstillers zowel vóór de lichamelijke activiteit als voor het slapen gaan in te nemen.
Zorg voor voldoende slaap

Sommige patiënten ervaren problemen met slapen na een openhartoperatie, maar het is belangrijk om zoveel mogelijk rust te krijgen. Voor een betere nachtrust, kunt u:

uw pijnstillers een half uur voor het slapengaan innemen

kussens oprekken om de spierspanning te verminderen

cafeïne vermijden, vooral 's avonds

Hoewel sommigen geloven dat mensen dalingen kunnen ervaren in het mentale functioneren als gevolg van openhartoperaties, is uit recent onderzoek gebleken dat dit niet het geval is. Hoewel sommige patiënten later een openhartoperatie en mentale achteruitgang hebben, wordt aangenomen dat ze eerder de natuurlijke effecten van veroudering hebben.
Sommige mensen ervaren een depressie of angst na een openhartoperatie. Een therapeut of psycholoog kan u helpen deze effecten te beheersen.
Rehabilitatie

De meeste mensen met een CABG profiteren van deelname aan een gestructureerd, uitgebreid rehabilitatieprogramma. Dit wordt meestal meerdere keren per week poliklinisch gedaan met bezoeken. De componenten van het programma omvatten oefeningen, het verminderen van risicofactoren en het omgaan met stress, angst en depressie.

AdvertentieAdvertentie

Outlook

Langetermijnvooruitzichten voor openhartoperaties

Verwacht een geleidelijk herstel. Het kan tot zes weken duren voordat u zich beter gaat voelen en tot zes maanden om de volledige voordelen van de operatie te voelen. De vooruitzichten zijn echter goed voor veel mensen en de transplantaten kunnen vele jaren werken.

Desalniettemin voorkomt een operatie niet dat de slagader blokkeert. U kunt uw hartgezondheid helpen verbeteren door: