Opioïden: geneesmiddelen voor acute en chronische pijn en andere vormen van gebruik

Inleiding

De eerste opioïde medicatie, morfine, werd in 1803 gemaakt. Sindsdien zijn er veel verschillende opioïden op de markt gekomen. Momenteel worden in de Verenigde Staten veel opioïd-alleen en opioïde-combinatiegeneesmiddelen gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen wanneer andere medicijnen, zoals ibuprofen of acetaminofen, niet sterk genoeg zijn. Bovendien worden sommige opioïden toegevoegd aan producten die zijn gemaakt voor specifiekere toepassingen, zoals de behandeling van hoest of opioïdenverslaving.

advertentieAdvertentie

Vormen van opioïden

Vormen van opioïden

Opioïde producten zijn er in veel verschillende vormen. Ze verschillen in hoe u ze gebruikt en hoe lang ze duren voordat ze gaan werken en hoe lang ze blijven werken. De meeste van deze vormen neem je zelf, en sommige, zo'n injecteerbare vormen, moeten worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Producten met onmiddellijke afgifte beginnen snel te werken nadat u ze hebt genomen, maar ze zijn effectief voor kortere perioden. Producten met verlengde afgifte maken de geneesmiddelen gedurende langere perioden vrij. Producten zijn over het algemeen direct-release, tenzij anders vermeld.

DoorbraakpijnBreakdoor pijn is een plotselinge en korte toename van pijn bij mensen die al chronische pijn hebben. Het type en de locatie zijn meestal hetzelfde als de chronische pijn.

Opioïden met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor de behandeling van acute en chronische pijn. Opioïden met verlengde afgifte worden meestal alleen gebruikt voor de behandeling van chronische pijn wanneer opioïden met onmiddellijke afgifte niet langer voldoende zijn. Als uw arts u opioïden met verlengde afgifte voorschrijft, kunnen ze u ook opioïden met onmiddellijke afgifte geven om doorbraakpijn te behandelen, met name voor kankerpijn of pijn tijdens zorg aan het einde van de levenscyclus.

Opioïdeproducten

Lijst van producten op opioïden

De volgende producten bevatten alleen opioïden:

• buprenorfine
• butorfanol
• codeïnesulfaat
• fentanyl < 999> hydrocodon bitartraat
• hydromorfoon
• levorphanoltartraat
• meperidine hydrochloride
• methadon hydrochloride
• morfinesulfaat
• oxycodon
• oxymorfoon
• tapentadol
• tramadol
• buprenorfine <999 > Dit medicijn is een product met verlengde afgifte. Generieke buprenorfine wordt geleverd in een tablet voor sublinguale toediening, een transdermale pleister en een injecteerbare oplossing. De injecteerbare oplossingen met generieke en merknaam worden alleen door een zorgaanbieder verstrekt.

Merknaam buprenorfine-producten omvatten:

Belbuca, een buccale film

Probuphine, een intradermaal implantaat

• Butrans, een pleister voor transdermaal gebruik
• Buprenex, een injecteerbare oplossing
• Deze vormen worden gebruikt voor chronische pijn die een 24-uursbehandeling vereist. Andere vormen van buprenorfine zijn beschikbaar om opioïdenafhankelijkheid te behandelen.
• Butorfanol

Butorfanol is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een neusspray. Het is een product met onmiddellijke afgifte, meestal gebruikt voor acute pijn.Butorfanol is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die moet worden toegediend door een zorgaanbieder.

Codeïnesulfaat

Codeïnesulfaat is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet met onmiddellijke afgifte. Codeïnesulfaat wordt niet vaak gebruikt voor pijn, maar wanneer het wordt gebruikt, wordt het meestal gebruikt voor milde tot matige acute pijn.

Fentanyl

Generieke fentanyl wordt geleverd in orale zuigtabletten, pleisters voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte en een injecteerbare oplossing die alleen door een zorgverlener wordt gegeven. Merknaam fentanylproducten omvatten:

Fentora, een buccale tablet

Actiq, een orale zuigtablet

• Lazanda, een neusspray
• Abstral, een sublinguale tablet
• Subsys, een sublinguale spray
• Duragesic, een pleister voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte
• De pleister voor transdermaal gebruik wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben en die al regelmatig opioïde pijnstillers gebruiken. De andere producten worden gebruikt voor doorbraakpijn bij mensen die al 24 uur opioïden krijgen voor kankerpijn.
• Hydrocodon-bitartraat

Hydrocodon-bitartraat is alleen verkrijgbaar als de volgende merkproducten:

Zohydro ER, een orale capsule met verlengde afgifte

Hysingla ER, een orale tablet met verlengde afgifte

• Vantrela ER, een orale tablet met verlengde afgifte
• Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. Het wordt echter niet vaak gebruikt.
• Hydromorfoon

Generieke hydromorfoon wordt geleverd in een orale oplossing, een oraal tablet, een orale tablet met verlengde afgifte en een rectale zetpil. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener.

Hydromorfontproducten voor merknamen omvatten:

Dilaudid, een orale oplossing of een orale tablet

Exalgo, een orale tablet met verlengde afgifte

• De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die de klok behandeling. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.
• Levorphanoltartraat

Levorphanol is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet en wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn.

Meperidine hydrochloride

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn. Het is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Demerol. Algemene versies zijn beschikbaar in een orale oplossing of een orale tablet. Demerol is verkrijgbaar in een orale tablet. Beide zijn ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener.

Methadonhydrochloride

Methadonhydrochloride is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en het merknaam Dolophine. Dit medicijn wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De generieke versie is beschikbaar in een orale tablet, orale oplossing en orale suspensie. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener. Dolophine is alleen verkrijgbaar als orale tablet.

Morfinesulfaat

Generiek morfinesulfaat is beschikbaar in een orale capsule met verlengde afgifte, orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte, rectale zetpil en oplossing voor injectie.Het komt ook in een opiumtinctuur, dat is een hoeveelheid morfinesulfaat gemengd met alcohol. Deze vorm wordt gebruikt om het aantal en de frequentie van stoelgang te verminderen en kan in bepaalde gevallen diarree behandelen.

Merk-morfinesulfaatproducten omvatten:

Kadian, een orale capsule met verlengde afgifte

Arymo ER, een orale tablet met verlengde afgifte

• MorphaBond, een orale tablet met verlengde afgifte
• MS Contin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Astramorph PF, een oplossing voor injectie
• Duramorph, een oplossing voor injectie
• DepoDur, een suspensie voor injectie
• De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De producten met directe afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn. De injecteerbare producten worden alleen door een zorgaanbieder verstrekt.
• Oxycodon

Sommige vormen van oxycodon zijn beschikbaar als generieke geneesmiddelen. Sommige zijn alleen beschikbaar als drugs van het merk. Generieke oxycodon wordt geleverd in een orale capsule, orale oplossing, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte. Merknaamversies zijn onder meer: ​​

Oxaydo, een oraal tablet

Roxicodon, een oraal tablet

• Oxycontin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Xtampza, een orale capsule met verlengde afgifte
• Roxybond, een oraal tablet
• De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De producten met directe afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn.
• Oxymorfoon

Generieke oxymorfon is beschikbaar in een oraal tablet en een orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam oxymorphone is beschikbaar als:

Opana, een oraal tablet

Opana ER, een orale tablet met verlengde afgifte of verbrijzelbestendige orale tablet met verlengde afgifte

• De tabletten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die dag en nacht behandeling nodig hebben. In juni 2017 heeft de Food and Drug Administration echter gevraagd dat fabrikanten van oxymorfonenproducten met verlengde afgifte deze medicijnen stopzetten. Dit was omdat ze vonden dat het voordeel van het gebruik van dit medicijn niet langer opweegt tegen het risico.
• De tabletten met onmiddellijke afgifte worden nog steeds gebruikt voor acute en chronische pijn.

Oxymorphone is ook verkrijgbaar in een vorm die in uw lichaam wordt geïnjecteerd als het merkproduct Opana. Het wordt alleen door een zorgverlener gegeven.

Tapentadol

Tapentadol is alleen beschikbaar als de merknamen Nucynta en Nucynta ER. Nucynta is een oraal tablet of drank die zowel voor acute als voor chronische pijn wordt gebruikt. Nucynta ER is een orale tablet met verlengde afgifte die wordt gebruikt voor chronische pijn of hevige pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Tramadol

Generieke tramadol wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam tramadol wordt geleverd als:

Conzip, een orale capsule met verlengde afgifte

EnovaRx, een externe crème

• De orale tablet wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.De externe crème wordt gebruikt voor musculoskeletale pijn.
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Combinatieproducten

Lijst met opioïde combinatieproducten

De volgende producten combineren een opioïde met andere geneesmiddelen. Vergelijkbaar met de opioïde producten, deze medicijnen zijn er in verschillende vormen en hebben verschillende toepassingen: acetaminophen / cafeïne / dihydrocodeïne

acetaminophen / codeïne

aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne

• hydrocodon / acetaminophen
• hydrocodon / ibuprofen
• morfine / naltrexon
• oxycodon / paracetamol
• oxycodon / aspirine
• oxycodon / ibuprofen
• oxycodon / naltrexon
• pentazocine / naloxon
• tramadol / paracetamol
• paracetamol / cafeïne / dihydrocodeïne
• Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke acetaminophen / cafeïne / dihydrocodeïne wordt geleverd in een orale tablet en een orale capsule. Het merkproduct Trezix wordt geleverd in een orale capsule.
• Acetaminophen / codeine

Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt bij lichte tot matige acute pijn. Generieke acetaminophen / codeïne wordt geleverd in een oraal tablet en een orale oplossing. Merknaam acetaminophen / codeïne komt als:

Hoofdstad en Codeïne, een orale suspensie

Tylenol met Codeïne Nr. 3, een oraal tablet

Tylenol met Codeïne Nr. 4, een oraal tablet

• Aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne
• Aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne is verkrijgbaar als generiek en het merkgeneesmiddel Synalgos-DC. Het zit in een capsule die u via de mond inneemt. Het wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.
• Hydrocodon / acetaminofen

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke hydrocodon / acetaminophen wordt geleverd in een oraal tablet en een orale oplossing. Versie van de merknaam omvat:

Anexsia, een oraal tablet

Norco, een oraal tablet

Zyfrel, een drank

• Hydrocodon / ibuprofen
• Hydrocodon / ibuprofen is verkrijgbaar als orale tablet. Het komt als een generiek product en de merknamen Reprexain en Vicoprofen. Het wordt meestal gebruikt voor acute pijn.
• Morfine / naltrexon

Morfine / naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Embeda. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Oxycodon / acetaminophen

Dit medicijn wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Generieke oxycodon / acetaminophen is beschikbaar in een orale oplossing en een orale tablet. Merknaamversies zijn onder meer: ​​

Oxycet, een orale tablet

Percocet, een orale tablet

Roxicet, een drank

• Xartemis XR, een orale tablet met verlengde afgifte
• Oxycodon / aspirine <999 > Oxycodon / aspirine is beschikbaar als een generieke en als de merkstof Percodan. Het komt in een orale tablet en wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.
• Oxycodon / ibuprofen
• Oxycodon / ibuprofen is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale tablet die u doorgaans niet langer dan zeven dagen gebruikt om ernstige pijn op de korte termijn te behandelen.

Oxycodon / naltrexon

Oxycodon / naltrexon is alleen verkrijgbaar als Troxyca ER, het geneesmiddel met de merknaam. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Het wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die dag en nacht behandeling nodig hebben.

Pentazocine / naloxon

Dit product is alleen beschikbaar als een generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet en wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.

Tramadol / acetaminophen

Tramadol / acetaminophen is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Ultracet. Het komt in een orale tablet. U gebruikt het gewoonlijk niet langer dan vijf dagen om kortstondige ernstige pijn te behandelen.

Producten voor ander gebruik

Opioïden in producten voor andere toepassingen dan pijn

Codeïne, hydrocodon, buprenorfine en methadon zijn opioïden die alleen of in combinatieproducten kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen dan acute en chronische pijn te behandelen. Zowel codeïne als hydrocodon worden bijvoorbeeld gecombineerd met andere geneesmiddelen in producten die hoest behandelen. Buprenorfine (alleen of in combinatie met naloxon) en methadon worden gebruikt in producten om opioïde afhankelijkheid te behandelen.

AdvertentieAdvertentie

Overwegingen

Overwegingen bij gebruik van opioïden

Hoewel er veel opioïden- en opioïde combinatieproducten zijn, is niet elk van deze geneesmiddelen geschikt voor uw behandeling. Het is belangrijk dat u het juiste opioïde gebruikt en dat u het op de juiste manier gebruikt. U en uw arts zullen veel factoren in overweging moeten nemen voordat u het beste opioïde product of de beste producten voor uw individuele behandeling kiest. Deze factoren zijn onder meer: ​​

de ernst van uw pijn

uw behandelgeschiedenis

andere aandoeningen waarbij u

andere geneesmiddelen die u neemt

• uw leeftijd
• of u een voorgeschiedenis van middelenmisbruik heeft < 999> uw dekking van de ziektekostenverzekering
• Pijn voor de pijn
• Uw arts zal nagaan hoe ernstig uw pijn is bij het aanbevelen van een opioïdbehandeling voor u. Sommige opioïde medicijnen zijn sterker dan andere.
• Sommige combinatieproducten, zoals codeïne / acetaminophen, worden alleen gebruikt voor pijn die mild tot matig is. Anderen, zoals hydrocodon / acetaminophen, zijn sterker en worden gebruikt voor matige tot matig ernstige pijn.
• Producten die alleen opioïd afgeven, worden meestal gebruikt voor matige tot ernstige pijn. Producten met verlengde afgifte zijn alleen bedoeld om te worden gebruikt bij ernstige pijn die 24 uur per dag wordt behandeld nadat andere medicijnen niet hebben gewerkt.
• Pijnbehandeling geschiedenis

Uw arts zal overwegen of u al medicatie voor uw pijn krijgt wanneer u een verdere behandeling aanbeveelt. Sommige opioïde medicijnen, zoals fentanyl en methadon, zijn alleen geschikt voor mensen die al opioïden gebruiken en chronische therapie nodig hebben.

Andere aandoeningen

Sommige opioïde geneesmiddelen worden door uw nieren uit uw lichaam verwijderd. Als u een slechte nierfunctie heeft, loopt u mogelijk een hoger risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen. Deze opioïden omvatten codeïne, morfine, hydromorfon, hydrocodon, oxymorfon en meperidine.

Geneesmiddelinteracties

Sommige geneesmiddelen moeten worden vermeden of voorzichtig worden gebruikt om interacties met bepaalde opioïden te vermijden.Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u inneemt, inclusief vrij verkrijgbare producten, supplementen en kruiden, zodat uw arts de veiligste opioïde voor u kan selecteren.

Leeftijd

Niet alle opioïde producten zijn geschikt voor alle leeftijdsgroepen. Producten die tramadol en codeïne bevatten, mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar. Bovendien mogen deze producten niet worden gebruikt bij mensen in de leeftijd van 12 tot 18 jaar als ze zwaarlijvig zijn, obstructieve slaapapneu hebben of een ernstige longziekte hebben.

Geschiedenis van middelenmisbruik

Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen als u middelenmisbruik heeft gehad. Sommige opioïde producten zijn geformuleerd om het risico op misbruik te verminderen. Deze producten omvatten:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

MorphaBond

• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond
• Verzekeringsdekking
• Niet alle opioïde producten worden gedekt door individuele verzekeringsplannen, maar de meeste plannen hebben betrekking op producten met een onmiddellijke en verlengde afgifte. Generics kosten over het algemeen minder. Neem contact op met uw arts of apotheker om te bepalen welk product door uw verzekering wordt gedekt.
• Veel verzekeringsmaatschappijen beperken de hoeveelheid opioïde producten die u elke maand kunt verkrijgen. Uw verzekeringsmaatschappij kan ook een voorafgaande goedkeuring van uw arts vereisen voordat u uw recept goedkeurt.
• Advertentie
• Veilig gebruik

Stappen voor veilig gebruik van opioïden

Het gebruik van opioïden, zelfs voor korte periodes, kan leiden tot verslaving, misbruik en overdosering. Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om opioïden veiliger te gebruiken:

Zorg ervoor dat u uw arts over een geschiedenis van middelenmisbruik vertelt, zodat deze u tijdens de behandeling met opioïden nauwkeurig kunnen controleren.

Zorg ervoor dat u de aanwijzingen van uw arts opvolgt. Te veel nemen of een dosis verkeerd innemen (zoals het pletten van pillen voordat u ze inneemt) kan leiden tot meer bijwerkingen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en overdosering.

Bespreek met uw arts welke stoffen u moet vermijden tijdens het gebruik van een opioïde. Het mengen van opioïden met alcohol, antihistaminica (zoals difenhydramine), benzodiazepinen (zoals Xanax of Valium), spierverslappers (zoals Soma of Flexeril) of slaapmiddelen (zoals Ambien of Lunesta) kan het risico op gevaarlijk vertraagde ademhaling vergroten.

Bewaar uw medicatie veilig en buiten het bereik van kinderen. Als u ongebruikte opioïde pillen heeft, neem ze dan mee naar een programma voor het terugnemen van drugs door de gemeenschap.

Tolerantie en terugtrekking

• Uw lichaam zal tolerant worden voor het effect van opioïden, hoe langer u ze gebruikt. Dit betekent dat als u ze langer neemt, u mogelijk hogere en hogere doses nodig heeft om dezelfde pijnverlichting te krijgen. Het is belangrijk om uw arts te laten weten of dit met u gebeurt.
• Opioïden kunnen ook ontwenning veroorzaken als u ze plotseling stopt. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u opioïden veilig kunt stoppen. Sommige mensen moeten stoppen om hun gebruik langzaam af te bouwen.
• AdvertentieAdvertisement
• Afhaalmaaltijden

Praat met uw arts

Er zijn veel opioïden beschikbaar om acute en chronische pijn te behandelen, evenals meer specifieke aandoeningen.Sommige producten zijn misschien meer geschikt voor u, dus overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat ze op de hoogte zijn van factoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling die zij voor u aanbevelen.

Zorg er na het starten van een opioïdproduct voor dat u uw arts regelmatig raadpleegt en praat over eventuele bijwerkingen of zorgen die u heeft. Omdat afhankelijkheid zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen, moet u ook met uw arts praten over wat u moet doen als u denkt dat het met u gebeurt.

Als u uw opioïdtherapie wilt stoppen, kan uw arts u helpen een plan op te stellen om veilig te stoppen met het gebruik ervan.