Parkinson-drugs kunnen leiden tot compulsief gokken, winkelen en seks
Inhoudsopgave:
Een klasse geneesmiddelen die dopamine-agonisten worden genoemd en die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, wordt al lang verdacht van het veroorzaken van vreemde psychologische bijwerkingen, zoals compulsief gokken en seksuele activiteit. Maar een meta-analyse die vandaag in JAMA Interne Geneeskunde wordt gepubliceerd, heeft tot doel de vraag te regelen en de manier te veranderen waarop artsen, patiënten en regelgevers omgaan met de medicijnen.
De analyse van bijwerkingen gemeld aan de Food and Drug Administration over een periode van 10 jaar koppelde de medicijnen aan buitensporig gokken en seksueel gedrag, maar ook aan winkelen, stelen en eetaanvallen. Meer incidenten kwamen voort uit het gebruik van pramipexol en ropinirol dan uit andere geneesmiddelen in de klas.
advertentieAdvertentie"Als een papier vertelt het ons echt niets dat we niet wisten, het versterkt het alleen maar. Maar het moet worden versterkt omdat de meeste artsen zich niet bewust zijn van het probleem of de ernst onderschatten, "zei Dr. Howard Weiss, een universitair hoofddocent neurologie aan de Johns Hopkins University, die een commentaar publiceerde dat bij de studie was gevoegd.
Dopamine receptoragonisten werden alleen al in de laatste vier maanden van 2012 2. 1 miljoen keer voorgeschreven. De medicijnen zijn een tweedelijnsbehandeling voor de ziekte van Parkinson, na de dopamine-vervangende geneesmiddelen levodopa en carbidopa. Dopamine-agonisten worden ook voorgeschreven voor andere aandoeningen, waaronder het rustelozebenensyndroom en de hormonale aandoening hyperprolactinemie.
Maar liefst 1 op de 7 patiënten die dopamine-agonisten gebruiken, ervaart psychologische bijwerkingen, suggereert de analyse.
Advertentie"Dat is een opvallend psychologisch neveneffect," zei onderzoeksauteur Thomas Moore, een onderzoeker op het gebied van veiligheidsonderzoek bij het Instituut voor veilige medicatiepraktijken. "Er zijn veel vormen van impulscontrole, maar dit is een opvallende en ongewone lijst" van gedrag.
Meer informatie over het Restless Leg Syndrome »
AdvertisementAdvertisementJoshua Gagne, een farmaco-epidemioloog aan de Harvard Medical School die de statistieken evalueerde in een aantekening die parallel liep aan de analyse van Moore, noemde het aantal gerapporteerde incidenten" wenkbrouwen verhogen. "
" Het is zeldzaam dat we zulke grote maten van associatie tegenkomen, "zei hij.
'De tip van de ijsberg'
Gemelde bijwerkingen kunnen een lage schatting zijn van probleemgedrag als patiënten zich schamen om hen toe te staan aan hun arts of nooit denken om hen te associëren met hun medicijnen, zeiden experts.
Hopelijk opent het een gesprek over het feit dat drugs bij sommige mensen opvallende en destructieve effecten op het gedrag kunnen hebben.Thomas Moore, Instituut voor veilige medicatiepraktijken"Ik denk dat we alleen het topje van de ijsberg zien," zei Weiss. "Wanneer artsen vragen: 'Krijgt u bijwerkingen van de medicijnen?, 'Niemand zal vragen,' Gaan jullie naar casino's? '"
Stilzwijgen over de bijwerkingen kan ze erger maken. Patiënten kunnen gokgewoonten ontwikkelen die onopgemerkt blijven totdat ze hun huis of levensverzekering hebben weggegooid. Ze zeggen misschien dat ze gaan werken als ze naar casino gaan, zei Weiss.
AdvertentieAdvertentieDeskundigen hopen dat patiënten door patiënten voor te lichten over mogelijke gedragseffecten van de medicijnen, bereid zijn hun zorgverleners te informeren over gedragsveranderingen.
"Hopelijk opent het een gesprek over het feit dat drugs bij sommige mensen opvallende en destructieve effecten op het gedrag kunnen hebben," zei Moore.
Meer informatie over kansspelverslaving »
AdvertentieVerschuiving van de risico- / voordeelvergelijking
Als het gebruik van dopamine-receptoragonisten voor de behandeling van de ziekte van Parkinson zulke ernstige problemen veroorzaakt, waar laat dat dan patiënten achter die een rusteloos been hebben syndroom of hyperprolactinemie?
"Er is mogelijk een risico dat wordt geassocieerd met de medicijnen, ongeacht waarvoor ze worden gebruikt, maar de ernst van dat risico kan bij verschillende omstandigheden anders wegen," zei Gagne.
AdvertentieAdvertisement"Ik zou die medicijnen nooit gebruiken voor het rustelozebenensyndroom," zei Weiss. Maar er zijn andere drugsopties om die aandoening te behandelen.
De ziekte van Parkinson is ernstig en degeneratief, dus de medicatierisico's kunnen voor veel patiënten met die ziekte een redelijke afweging vormen.
Ondanks het feit dat zij de bijwerkingen van deze geneesmiddelen volledig erkennen, kunnen artsen vaker terugkeren naar het voorschrijven van de oudere geneesmiddelen levodopa en carbidopa, zei Weiss.
AdvertentieOntdek de feiten: Next-Generation Parkinson-behandelingen »
" Carbidopa / levodopa is de veiligste en beste optie voor de overgrote meerderheid van de Parkinsonpatiënten, "zei hij.
AdvertisementAdvertisementIn een reeks onderzoeken, die veel werden gefinancierd door de makers van dopamine-agonisten, werd de veiligheid van levodopa en carbidopa in twijfel getrokken. Hoewel niemand serieuze problemen constateerde, werden sommige artsen sceptisch genoeg om de medicijnen te schuwen.
Opkomende behandelingen voor de ziekte van Parkinson, zoals het veelbelovende gebruik van elektrische stimulatie van de hersenen, kunnen bijwerkingen van medicijnen een probleem van het verleden maken.
De FDA kan ook een ernstiger waarschuwing aan dopamine-agonisten geven, misschien zelfs de meest ernstige waarschuwing, bekend als een "black box-waarschuwing. "
" Wanneer u een black box-waarschuwing ziet, weet u dat er een serieus probleem is. En deze effecten rechtvaardigen dat soort waarschuwing, "zei Weiss.
Blijf lezen: ontwikkel een behandelplan voor Parkinson »
