Orgel Donaties: nieren met hepatitis C
Inhoudsopgave:
Zelfs voor mensen die jaren op een nieuwe nier hebben gewacht, is dit nog steeds geen gemakkelijk te maken keuze.
Blijf langer dialyse of accepteer een nier van een overleden donor met hepatitis C.
AdvertisementAdvertisementAan de ene kant ondergaan patiënten op de wachtlijst voor niertransplantatie doorgaans gedurende drie uur dialyse drie of meer dagen per week. tijd om hun bloed van gifstoffen te zuiveren.
De gemiddelde wachttijd voor een nier is drie tot vijf jaar en zelfs langer in sommige delen van de Verenigde Staten.
Een andere optie - het ontvangen van een nier met het hepatitis C-virus - betekent dat de patiënt geïnfecteerd raakt. Onbehandeld kan dit een levenslange ziekte worden die de lever beschadigt, in sommige gevallen leidend tot leverfalen.
AdvertentieMaar nieuwe, zeer effectieve medicijnen voor hepatitis C kunnen dit een veel betere optie maken - en beter verteerbaar voor mensen die wachten op een nieuwe nier.
Een pilootstudie bij Penn Medicine zal proberen te ontdekken hoeveel beter.
AdvertentieAdvertentieLees meer: doneer nu een nier, ontvang later een voucher »
Hoe het programma werkt
Onderzoekers van plan transplantatie van nieren van overleden donoren die zijn besmet met hepatitis C, in 10 nierstenen wachtlijsten voor transplantatie die het virus niet hebben.
Na de transplantatie zullen patiënten worden behandeld met een verlengde kuur met Zepatier, een van de nieuwe hepatitis C-medicijnen.
Dit medicijn heeft - samen met anderen zoals Sovaldi en Harvoni - radicaal veranderd hoe hepatitis C wordt behandeld.
"Onze eerste behandelingen voor hepatitis C varieerden van niets tot enkele zeer rudimentaire geneesmiddelen die veel bijwerkingen hadden die relatief ineffectief waren - tot een verscheidenheid aan geneesmiddelen in de laatste paar jaar die bijna 100 procent effectief zijn bij het genezen van de ziekte.. "Dr. Jonathan Bromberg, vertelde Healthline.
AdvertisementAdvertisementBromberg, die niet betrokken is bij het onderzoek, is hoogleraar chirurgie en microbiologie en immunologie aan de University of Maryland School of Medicine, en divisiehoofd transplantatie bij de University of Maryland Medical Center.
De eerste patiënt in de nieuwe studie, een vrouw uit Pennsylvania, werd na haar transplantatie behandeld voor hepatitis C. De artsen hebben in september aangekondigd dat er nu geen tekenen zijn van het virus in haar bloed.
De nieuwe medicijnen zijn echter niet perfect. Degene die werd gebruikt in de Penn Medicine-studie heeft een slagingspercentage van 95 procent in de algemene populatie.
AdvertentieDat betekent dat sommige mensen die een hepatitis C-positieve nier krijgen, het virus nog steeds zullen hebben, zelfs na de behandeling.
Patiënten worden op de hoogte gebracht van dit risico voordat zij instemmen met de transplantatie, waardoor zij de risico's afwegen tegen de voordelen.
AdvertentieAdvertentieLees meer: Als ik genezen ben van hepatitis C, wanneer kan ik dan weer veilig drinken? »
Toenemende beschikbare nieren
Hepatitis C is niet de enige ziekte op de radar van transplantatiechirurgen.
"Bij transplantatie zijn we altijd erg bezorgd over het overdragen van een besmettelijke ziekte van donor naar ontvanger," zei Bromberg.
AdvertentieDertig jaar geleden waren artsen vooral bezorgd over de overdracht van bacteriële ziekten naar ontvangers met verzwakte immuunsystemen - een resultaat van geneesmiddelen die worden toegediend om orgaanafstoting te voorkomen.
Antibiotica hebben dit risico verminderd, maar andere ziektes hebben het gat opgevuld, zoals hepatitis B en C en HIV.
AdvertentieAdvertentieHet nieuwe hepatitis C-medicijn kan een gesloten verzameling orgaandonoren heropenen.
Momenteel worden nieren van mensen die besmet zijn met hepatitis C alleen gedoneerd aan mensen die het virus al hebben. Dat betekent dat veel besmette nieren die beschikbaar komen nooit worden getransplanteerd.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leven tot 3,9 miljoen Amerikanen met chronische hepatitis C. Uit een onderzoek uit 2012 blijkt dat meer dan de helft van deze mensen niet weet dat ze besmet zijn.
Elk orgaan, niet alleen de nieren, wordt van tevoren routinematig gecontroleerd om infecties uit te sluiten - en om ervoor te zorgen dat ze goed werken.
Dit is van bijzonder belang bij het behandelen van organen die zijn geïnfecteerd met hepatitis C.
"Wanneer u hepatitis heeft en u hebt veel schade aan de lever, is er meestal secundaire schade aan andere organen, waaronder het hart en de longen en nieren en pancreas ", aldus Bromberg
De Penn Medicine-onderzoekers schatten dat als deze aanpak veilig en effectief blijkt, er jaarlijks minstens 500 extra nieren beschikbaar zijn voor transplantatie.
Lees meer: Zijn openbare oproepen voor orgaandonaties ethisch? »
Betaald voor een nier?
Dit zou helpen, maar meer dan 100.000 Amerikanen wachten nu op een niertransplantatie, volgens de National Kidney Foundation.
Voor sommigen maakt het gebruik van nieren van overleden donoren met hepatitis C slechts een kortetermijnoplossing.
"Telkens als ik artikelen lees over voorover buigen om een manier te vinden om wat lijkt op suboptimale organen acceptabel te maken, denk ik dat als we tenminste zouden kijken naar de optie om donors te belonen, we zouden krijgen gezondere nieren omdat we een hele pool van de natie zouden hebben, "verklaarde Dr. Sally Satel, auteur van" When Altruism Is Enough: The Case for Compensating Kidney Donors, "vertelde Healthline.
Op dit moment is het kopen of verkopen van orgels voor "waardevolle overweging" in de Verenigde Staten verboden. Een nieuw wetsvoorstel dat eerder dit jaar in het Congres werd geïntroduceerd, zou verduidelijken dat een of andere compensatie niet onder die categorie zou vallen - zoals medische of reiskosten in verband met de orgaandonatie of verloren lonen voor de donor.
"[De factuur] zegt alleen dat het geen misdaad is. Het geeft niemand het mandaat om iets te doen, "zei Satel."Het zou alleen toestemming geven aan een verlicht ziekenhuis of een medisch centrum dat dit zou willen proberen. "
Uiteindelijk kunnen we mogelijk nieuwe nieren in het laboratorium laten groeien, maar die technologie is tientallen jaren verwijderd. Gedurende die tijd, als er niet genoeg gedoneerde nieren zijn om rond te gaan, zullen duizenden mensen wachten.
"Dat is een hoop ellende en dood", zei Satel, "dus in de tussentijd denk ik dat we moeten overwegen mensen te belonen die bereid zijn om op deze manier te doneren. “
