Mensen die thuis leven langer
Inhoudsopgave:
De meeste mensen zouden liever thuis sterven, omringd door dierbaren.
Hun leven eindigt echter vaak in een ziekenhuis.
AdvertentieAdvertentieVolgens een rapport van 2014 van de Institutes of Medicine (IOM) ervaren mensen die het einde van hun leven naderen vaak meerdere overgangen tussen zorginstellingen en te voorkomen hospitalisaties.
Deze ervaringen kunnen de zorgverlening versnipperen en uitdagingen creëren voor patiënten en gezinnen.
Een nieuwe studie uit Japan suggereert dat de keuze om thuis te sterven eigenlijk helpt om terminale kankerpatiënten langer te laten leven.
AdvertentieEen onderzoeksteam heeft 2 069 patiënten onderzocht. Er waren 1, 582 patiënten die ziekenhuis-gebaseerde palliatieve zorg ontvingen en 487 die thuis-gebaseerde palliatieve zorg ontvingen.
Degenen die ervoor kozen om in-home care te ontvangen, leefden langer dan degenen die ervoor kozen om in een ziekenhuis te blijven. De analyse aangepast voor afgelegen factoren, zoals demografische gegevens en klinische kenmerken.
AdvertentieAdvertisementMeer lezen: Beweging 'Right to Try' wil terminaal ziek zijn om experimentele geneesmiddelen te krijgen »
Kwaliteit versus kwantiteit
De resultaten, die maandag in het tijdschrift Cancer zijn gepubliceerd, breiden het gesprek uit rond een verandering in het medische systeem in de VS en de kwaliteit van het leven tijdens de laatste dagen van een persoon.
Dr. Jun Hamano, een assistent-professor aan de Universiteit van Tsukuba, zei dat patiënten en hun families de neiging hebben om zich zorgen te maken dat thuiszorg niet de kwaliteit van de zorg zal bieden die een ziekenhuis zal bieden. Het besteden van de laatste dagen of maanden thuis betekent echter niet noodzakelijk dat het leven korter wordt.
"Patiënten, gezinnen en clinici moeten erop kunnen vertrouwen dat een goede thuiszorg niet het leven van de patiënt verkort en zelfs een langere overleving bereikt", zei Hamano in een persbericht.
Het onderzoeksteam zegt dat de bevindingen suggereren dat oncologen niet moeten aarzelen om thuisgebaseerde palliatieve zorg voor patiënten in overweging te nemen, simpelweg omdat er minder medische behandeling kan worden gegeven.
AdvertentieAdvertisementLees meer: Kanker-gefixeerde vrouw vecht voor wetgeving op het rechte eind »
Palliatieve zorg de voorkeursbenadering
Het IOM-rapport, Dying in America, ontdekte dat er een verschuiving is in hoe mensen kies ervoor om hun laatste dagen door te brengen.
De meeste richtlijnen voor voorzorg zijn gericht op het verlichten van pijn en lijden.
AdvertentieDe vraag naar mantelzorg neemt toe. Dit komt deels door ouder wordende babyboomers en een focus op kwaliteit van leven boven de hoeveelheid leven.
De rol van mantelzorgers is ook aan het veranderen. Persoonlijke verzorging en huishoudelijke taken zijn uitgebreid met medische en verpleegkundige taken, zoals het waarborgen van medicatie.
Advertentie-advertentiesEerder deze maand meldde The Washington Post dat medische vooruitgang het leven van een persoon kan verlengen, maar veel van die maatregelen - waaronder reanimatie, dialyse en voedingsslangen - zijn vaak pijnlijk en verlengen het leven niet echt.
Deze maatregelen helpen vaak niet het onderliggende probleem, zodat de symptomen van de patiënt kunnen blijven bestaan. Uit een enquête die in het artikel over Post werd genoemd, bleek dat 85 procent van de mensen zegt dat ze dialyse zouden afwijzen als ze een hersenletsel zouden krijgen.
Meer lezen: de dood vroeg onder ogen zien »
AdvertentieVan tevoren plannen
Een van de grootste problemen bij het toestaan van terminale patiënten om hun eigen zorg aan het einde van de levenscyclus te sturen, is dat ze mogelijk niet in staat zijn om hun eigen beslissingen te nemen.
"De meerderheid van deze patiënten krijgt acute ziekenhuiszorg van artsen die ze niet kennen," stelt het IOM-rapport. "Daarom is planning van zorg vooraf essentieel om ervoor te zorgen dat patiënten zorg ontvangen die hun waarden, doelen en voorkeuren weerspiegelt. "
Advertentie-advertentiesHoewel traagheid steeds trager wordt, hebben maar weinig mensen richtlijnen voor voorrang, zoals" reanimeer niet "-orders.
Volgens een rapport uit 2014 in het American Journal of Preventive Medicine had slechts 26 procent van de bijna 8 000 ondervraagde personen richtlijnen voor voorrang. De meest voorkomende reden om er geen te hebben, was gebrek aan bewustzijn.
Degenen die richtlijnen voor zorg hadden, rapporteerden vaker chronische ziekten en regelmatig zorg. Deze groep bestond meestal uit oudere volwassenen met een hoger opleidingsniveau en inkomens. Onderzoekers merkten ook op dat richtlijnen voor voorzorg minder frequent waren onder niet-blanke respondenten. In een blog verklaarde Lee Goldberg, directeur van het verbeterde end-of-life zorgproject van Pew Charitable Trust, dat peilingen laten zien dat mensen liever thuis zouden sterven. Er sterft echter 70 procent in ziekenhuizen, verpleeghuizen of centra voor langdurige zorg.
"De zorg die Amerikanen aan het einde van hun leven willen geven, wijkt aanzienlijk af van de zorg die ze vaak krijgen," schreef Goldberg.
De Pew-groep heeft de centra voor Medicare en Medicaid-services verzocht om palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde in haar ontwikkelingsplan voor kwaliteitsmaatregelen.
