Voor de persoonlijke, pijnlijke aandoening van vrouwen met endometriose
Inhoudsopgave:
- Wat is endometriose?
- Endometriose op de loer in duidelijk gezichtsvermogen
- Sommige van de wegversperringen om sneller voor vrouwen met endometriose te zorgen, zijn de moeilijk te benaderen culturele aard.
- Gregersen, die onlangs zijn aandacht heeft verlegd van auto-immuunziekten naar endometriose, ziet een opwaarts potentieel in het oude taboe over menstruatie.
Lindsay Murphy, een 36-jarige inwoner van San Francisco, voelde dat er iets mis was met haar, maar geen van de artsen die ze zag, vond iets.
Haar menstruatie was zwaar. Geboortenbeperkende pillen leken te helpen, maar ze had nog steeds niet helemaal gelijk.
AdvertisementAdvertisementOp een dag viel ze flauw en zonder verklaring. Nog een, ze werd wakker in een plas bloed. Een reeks testen leidde niet tot een diagnose.
In mei 2011 begon ze bloed op te hoesten. Ze was net verhuisd naar het Lake Tahoe-gebied om te werken als oppas en zij en anderen gaven eerst de schuld aan de hoogte. Toen was er bloed in haar ontlasting.
In augustus, terwijl ze kleren in de wasmachine in haar appartement laadde, stortte Murphy in en werd naar het ziekenhuis gebracht.
Nauwelijks bewust, onthoudt Murphy het medisch personeel dat opgewonden spreekt over haar lage bloedzuurstofniveaus voordat ze haar in de operatie betrekt. Ze zou langer dan negen uur op tafel blijven.
Toen ze bijkwam, vertelde de chirurg haar dat ze het ergste geval van endometriose had gehad dat hij ooit had gezien.
AdvertentieAdvertentieHet bleek dat hij het niet eens had gezien.
Wat is endometriose?
De meeste mensen beschouwen endometriose min of meer als een synoniem voor slechte menstruatiekrampen, maar de aandoening is ernstiger dan dat. Het betreft weefsel van de baarmoederslijmvlies dat zichzelf buiten de baarmoeder implanteert.
Kort gezegd is endometriose een saneringsprobleem. In plaats van te worden gespoeld tijdens de menstruatie, steunt het baarmoederslijmvlies in andere delen van het lichaam. Waar het ook terechtkomt, het blijft reageren op de hormonen die de menstruatie beheersen. Het resultaat is pijn en bloeden waar er endometriumweefsel is.
De aandoening treft 1 op de 10 vrouwen.
"Endometriose reikt tot ver buiten de baarmoeder door stiekem de buizen of door het bloed of lymfesystemen op te stijgen. Het gaat op andere plaatsen zoals kanker, en omdat het het eigen materiaal van het lichaam is, wordt het niet afgewezen, "zei dr. Tamer Seckin, een gynaecologische chirurg die medeoprichter was van de Endometriosis Foundation of America.
AdvertentieAdvertentieIemand pleegt hierdoor zelfmoord omdat het niet wordt herkend en er geen goede behandelingen zijn en mensen worden weggeblazen. Dr. Peter Gregersen, Feinstein Instituut voor Medisch OnderzoekBij de meeste patiënten verspreidt het endometriumweefsel zich niet verder dan de buik. Het weefsel kan zich in de darm implanteren en veroorzaakt gastro-intestinale symptomen. Het kan boven op de baarmoederhals zitten, waardoor seksuele gemeenschap ondraaglijk is.Bijna de helft van de vrouwelijke gevallen van onvruchtbaarheid zijn geassocieerd met endometriose.
De wetenschappelijke literatuur documenteert meer ernstige gevallen, zoals Murphy's, waarbij het weefsel verder reikt dan de buikholte, inclusief de longen, keel, urethra, blaas, nier, lever en heupzenuw.
Artsen wijzen vaak af als prostituées die geen last hebben van menstruatiepijn. In feite, maar liefst 87 procent van de vrouwen die klagen over chronische bekkenpijn hebben endometriose. Ze wachten gemiddeld tien jaar op de juiste diagnose.
Advertentie"Mensen plegen hierdoor zelfmoord, omdat het niet wordt herkend en er geen goede behandelingen zijn en mensen worden weggeblazen", zegt Dr. Peter Gregersen, een geneticus bij het Feinstein Institute for Medical Research in Long Eiland dat onderzoek doet naar endometriose.
Meer informatie over endometriose »
AdvertisementAdvertisementEndometriose op de loer in duidelijk gezichtsvermogen
Een deel van het probleem met endometriose is dat er geen goede diagnostische test is. Om formeel endometriose te diagnosticeren, hebben artsen een weefselbiopt nodig, wat laparoscopische chirurgie vereist. De risico's en kosten van chirurgie betekenen dat maar weinig vrouwen het krijgen.
Maar een eenvoudig bekkenexamen kan artsen een goed idee geven van waar ze mee te maken hebben, aldus Seckin. Deze vrouwen zijn "buitengewoon zacht om aan te raken" wanneer artsen een echografie- of bekkenonderzoek doen, zei hij.
Toen Murphy voor het eerst het woord 'endometriose' hoorde, had de ziekte blijvende schade aangericht. Haar blaas en longen moesten worden gerepareerd. Ze zou ook een radicale hysterectomie nodig hebben.
AdvertentieVroege diagnose is het beste wapen dat het moderne medicijn heeft om de meer ernstige symptomen van de aandoening te voorkomen.
Gelukkig zijn dezelfde orale anticonceptiva die artsen voorschrijven om een verscheidenheid aan kleine menstruatieproblemen te behandelen, de juiste eerstelijnsbehandeling voor endometriose. De hormonen maken de menstruatie lichter, verlichten de pijn en minimaliseren de hoeveelheid baarmoederslijm die problemen kan veroorzaken.
AdvertentieAdvertisement
"U ovuleert niet, dus u beschadigt uw eierstokken niet constant", zei dr. Jill Rabin, een gynaecoloog in het Joodse medische centrum van Long Island. De symptomen verminderen ook wanneer de ovulatie wordt gestopt.
Maar anticonceptiepillen stoppen niet noodzakelijkerwijs de schadelijke verspreiding van endometriumweefsel. Artsen die endometriose vermoeden, moeten de symptomen controleren en naar massa scannen.
Als vrouwen pijn blijven hebben of als ze laesies blijven ontwikkelen, kan een operatie nodig zijn. Maar de operatie moet al het weefsel krijgen of patiënten zullen problemen blijven hebben.
"Het bekken is een plek waar een baby het leven kan vinden. Het is rijk aan zenuwweefsel, het is rijk aan bloedvaten, "zei Seckin. "Het is geen makkelijke plek om te bereiken" tijdens een operatie.
Veel chirurgen blijven de laesies in endometriose dichtschroeien, hoewel experts zeggen dat de excisie van Healthline meer is effectief.
Er is geen definitieve test om te bepalen of weefsel een massa van endometrisch weefsel is of niet, vertelden artsen aan Healthline. Murphy's Lake Tahoe-chirurgen misten laesies in haar longen, waardoor ze verdere zorg nodig hadden bij Dr. Camran Nezhat, een chirurg uit Silicon Valley die gespecialiseerd is in endometriose.
Het zou niet zo ver zijn gegaan als Murphy eerder was gediagnosticeerd.
"Er is duidelijk behoefte aan behandelingen en er is behoefte aan diagnose," zei Gregersen.
Leid uzelf op wat normale ontlading tijdens de zwangerschap is »
Inherited Biases Slow Care
Sommige van de wegversperringen om sneller voor vrouwen met endometriose te zorgen, zijn de moeilijk te benaderen culturele aard.
De meeste vrouwen met endometriose ontwikkelen het vroeg in hun reproductieve jaren. Velen, waaronder Murphy, krijgen van hun moeders te horen dat ze ernstige pijn verwachten tijdens hun menstruatie. Artsen zeggen dat extreme pijn die niet reageert op typische vrij verkrijgbare medicijnen niet normaal is.
"Cultureel gezien is er deze aversie, afstand nemen, zelfs in gezinnen, wanneer problemen zich voordoen met perioden," zei Seckin. "Er is een tendens om het te onderbelichten. "
Het is waarschijnlijk dat de moeders die extreem pijnlijke menstruaties beschrijven als normaal, zelf last hebben van endometriose. De voorwaarde is gedeeltelijk overgenomen.
Cultureel gezien is er deze aversie, afstand nemen, zelfs in gezinnen, wanneer problemen zich voordoen met perioden. Er is een tendens om het te onderbelichten. Dr. Tamer Seckin, Endometriosis Foundation of America
"Er is een bekende genetische component," zei Gregersen. "Het loopt in gezinnen. Maar zoals met alle genetisch complexe ziekten, is het niet altijd duidelijk welke genen het veroorzaken. "Jonge vrouwen zijn ook minder geneigd om naar een gynaecoloog te gaan, die het best uitgerust is om endometriose correct te identificeren.
"De eerste arts die ze zullen zien is een huisarts of kinderarts, en velen weten niet wat endometriose is," zei Seckin. "In de artsengemeenschap zijn ze niet beter geïnformeerd dan het grote publiek. Serieus, je zou het niet geloven. "
De Endometriosis Foundation of America is naar scholen gegaan met een les over endometriose, waarbij meer dan 7, 000 Long Island middelbare scholieren zijn bereikt om te proberen jonge vrouwen te leren abnormaal moeilijke menstruaties te herkennen.
"Onderwijs is echt heel belangrijk bij dit hele ding," zei Rabin. "Hoe eerder je bij mensen komt en uitlegt wat normaal is en wat buiten het normale bereik valt, hoe beter. "
Maar artsen moeten ook een aantal verouderde ideeën over menstruatie afleren, aldus Seckin.
'' Vrouwen zijn gek '', zei hij, een combinatie van overgeërfde vooroordelen. 'Deze waanzinnige perioden maken vrouwen gek. "Hij wees op de lange medische geschiedenis van het zien van de baarmoeder als bijna een ziekte op zichzelf. De algemene diagnose van 'hysterie' in de late jaren 1880 is het best erkende voorbeeld.
Gerelateerd nieuws: World Cup Soccer Star's volgende doel verovert Lupus »
Antwoorden in bloed vinden
Gregersen, die onlangs zijn aandacht heeft verlegd van auto-immuunziekten naar endometriose, ziet een opwaarts potentieel in het oude taboe over menstruatie.
Wanneer mensen hun ogen zo lang naar een toestand hebben afgewend, zijn er nogal voor de hand liggende plaatsen om naar antwoorden te zoeken.
"Wat me opviel was dat iemand van buitenaf volledig onkundig werd - ik bedoel, ik heb een MD, maar anders dan dat, ik wist helemaal niets van deze toestand - is dat er heel weinig begrip is van wat er precies in zit menstruatiebloed, 'zei hij.
Veel vrouwen verliezen menstruatiebloed in de buikholte dan endometriose. Er is mogelijk iets aan het menstruatiebloed van een paar vrouwen waardoor het waarschijnlijker wordt zichzelf te implanteren.
Maar Gregersen's werk over de menstruatie kan ook directere resultaten opleveren.
Er zijn aanwijzingen dat wanneer primaten endometriose ontwikkelen, hun menstruatiebloed verandert.
"Het normale endometriumweefsel dat zich in de baarmoederslijmvlies bevindt, dat weefsel verandert door het hebben van endometriose in de buikholte," zei Gregersen.
Gregersen werkt momenteel met Seckin om de verschillen te identificeren tussen het menstruatiebloed van vrouwen met endometriose en degenen die dat niet doen, met behulp van nieuw beschikbare genetische technieken. Hun studie is het werven van patiënten.
De uitbetaling zou een eenvoudige diagnostische test zijn. Een test is niet hetzelfde als een remedie, maar door de ziekte veel eerder te identificeren, zouden onderzoekers op zijn minst meer leren over hoe de endometriose zich ontwikkelt.
En zelfs als de behandelopties beperkt blijven, zouden vrouwen ten minste gespaard blijven van de ervaring dat ze dramatische symptomen hebben die artsen tegen hen zeggen dat ze niets zijn.
"Wanneer u een patiënt ziet met verlichting van pijn, is de vreugde van de arts ongelooflijk", zei Seckin, die uitlegt waarom hij zijn carrière heeft gewijd aan endometriose. "Deze vrouwen zijn ontslagen, verkeerd gediagnosticeerd en mishandeld. Ze beginnen zich goed te voelen en ze zeggen: "Ik was niet gek, dokter. '”
