President Trump Healthcare-acties
Inhoudsopgave:
- De federale overheid betaalde het afgelopen jaar 7 miljard dollar aan kostenverlaging (CSR) voor verzekeringsmaatschappijen die deelnemen aan de ACA-markt.
- De experts zien ook enkele negatieve gevolgen van de uitvoerende macht van Trump.
Laat het ontrafelen beginnen.
Experts zeggen dat de uitvoerende acties die vorige week door president Donald Trump werden ondernomen op het gezondheidszorgsysteem van de natie dramatische veranderingen zullen veroorzaken.
Advertentie-advertentiesDie effecten kunnen al deze week al worden gevoeld, zeggen experts, en zeker in de weken na de laatste inschrijvingsperiode voor de verzekeringsmarkt voor betaalbare verzekeringen (ACA), die op 1 november begint. <
De acties brachten een snelle veroordeling van gezondheidsorganisaties over de hele linie met zich mee, evenals snelle juridische stappen.Vrijdag hebben 18 staten en het District of Columbia gezamenlijk een rechtszaak aangespannen tegen het besluit van de president om onmiddellijk de betalingen aan verzekeringsmaatschappijen stop te zetten die beleid subsidiëren dat is gekocht in ACA-marktplaatsen door consumenten met lagere inkomens.
Advertentie
De volgende maandelijkse betaling voor die subsidies was gepland voor deze woensdag.AdvertisementAdvertisement
Een paar uur eerder onthulde president Trump een uitvoerend bevel dat kleine bedrijven en individuen in staat zal stellen om gezondheidsplannen voor associaties te maken.Met die bestelling kunnen particulieren ook kortlopende verzekeringscontracten kopen voor maximaal een jaar.
De president zei dat hij de actie aan het uitvoeren was, omdat senaat Republikeinen dit jaar verschillende pogingen om een plan goed te keuren om Obamacare
te verwijderen en af te schaffen. "Met deze acties gaan we naar lagere kosten en meer opties in de zorgmarkt en het nemen van cruciale stappen in de richting van het redden van het Amerikaanse volk uit de nachtmerrie van Obamacare, "zei Trump bij de ondertekening van het uitvoerend bevel.
Advertentieadvertenties
Gezondheidszorgleiders in het hele land zeiden echter dat de acties van de president nachtmerrieachtige gevolgen zullen hebben voor hun sector.Op zaterdag publiceerden de Amerikaanse ziekteverzekeringsplannen (AHIP) samen met zeven andere organisaties het Congres om de ACA-verzekeringssubsidies te financieren.
De groepen zeiden dat de actie van de president de premies zal opdrijven en de mogelijkheden zal verminderen.
Advertentie
"We zijn ervan overtuigd dat deze financiering moet worden voortgezet voor het welzijn van het Amerikaanse volk. We hebben consequent volgehouden dat onzekerheid rond [de] financiering de kosten opdrijft en de keuzemogelijkheden verkleint voor degenen die hun eigen verslaggeving kopen, "aldus de verklaring. "Het besluit van de overheid om deze essentiële steun aan miljoenen Amerikanen te beëindigen, zal schadelijke gevolgen hebben voor patiënten, families, bedrijven en belastingbetalers."Experts geïnterviewd door Healthline waren het erover eens dat de acties van het Witte Huis de verzekeringspremies zullen opdrijven en ervoor zullen zorgen dat verzekeringsmaatschappijen de ACA-markt verlaten.
AdvertentieAdvertisement
Mary Ann Hart, universitair hoofddocent in het gezondheidsadministratieprogramma aan Regis College in Massachusetts, zet het kort en bondig in."Ik kan niets positiefs bedenken [over deze bestellingen]", vertelde ze aan Healthline.
De verzekeringssubsidies
De federale overheid betaalde het afgelopen jaar 7 miljard dollar aan kostenverlaging (CSR) voor verzekeringsmaatschappijen die deelnemen aan de ACA-markt.
Advertentie
Naar verwachting zullen die betalingen volgend jaar minstens 9 miljard dollar bedragen.De betalingen dekken meer dan 6 miljoen consumenten op de ACA-marktplaats.
AdvertentieAdvertentie
Trump zei dat de betalingen in wezen een "reddingspakket" zijn voor een verzekeringssector die rijk wordt ten koste van belastingbetalers.Hij zei ook dat het Witte Huis niet wettelijk bevoegd is om die betalingen te doen, omdat het de verantwoordelijkheid van het Congres is. Dat punt heeft de afgelopen jaren het voorwerp uitgemaakt van een juridische strijd.
"De verzekeringsmaatschappijen … hebben een fortuin gemaakt, dat geld was een subsidie en bijna, zou je kunnen zeggen, een uitbetaling voor verzekeringsmaatschappijen", vertelde de president vrijdag aan verslaggevers.
Trump kreeg steun voor zijn beslissing van de Citizens 'Council for Health Freedom, een organisatie die pleit voor de volledige intrekking van Obamacare en het teruggeven van het gezag over gezondheidszorg aan de staten.
"[De raad] heeft al vele maanden opgeroepen tot het beëindigen van de ongrondwettelijke CSR-subsidies en juicht het besluit toe als een stap in de goede richting om de gezondheidsvrijheid voor alle Amerikanen te herstellen," zei de organisatie in een verklaring.
Vrijwel elke andere gezondheidsorganisatie zei echter dat de beslissing desastreuze gevolgen zal hebben.De American Medical Association (AMA) zei dat het "diep ontmoedigd" was door de beslissing.
"Deze meest recente actie door de administratie creëert nog meer onzekerheid op de ACA-markt, net zoals de verkorte open inschrijvingsperiode op het punt staat te beginnen, waardoor de wet verder wordt ondermijnd en de toegang tot een zinvolle ziektekostenverzekering voor miljoenen Amerikanen wordt bedreigd. Onze patiënten zullen uiteindelijk de prijs betalen, "zei de AMA in een verklaring.
"Het elimineren van kostendelingskortingen is onderdeel van het Trump-plan om de Affordable Care Act te ontrafelen," vertelde ze aan Healthline. "Het maakt een ziektekostenverzekering onbetaalbaar voor mensen met een laag inkomen die geen verzekering kunnen krijgen via een baan of via Medicaid. Het verzwakt de verzekeringsmarkten door privéverzekeraars aan te moedigen om de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen te verlaten, de concurrentie en de keuzemogelijkheden van de consument te verminderen en de premies in de resterende particuliere plannen op die markten te verhogen.“
"Het zou verzekeringsmaatschappijen een legitieme reden geven om uit de staatsbeurzen te stappen omdat het de subsidieovereenkomst schendt die ze hadden toen ze de markt betraden," vertelde Mosley aan Healthline.
Dr. Cameron Webb, een lid van de raad van bestuur van Doctors for America, zei dat de eliminatie van de subsidies een "ongelooflijke impact" zal hebben. "
" Het trekt de vloer weg onder de meest kwetsbare Amerikanen, "vertelde hij aan Healthline.
Chris Sloan, een senior manager bij Avalere Health consultants, zei dat de subsidiebeslissing ernstige gevolgen heeft voor verzekeringsmaatschappijen.
Hij legde uit dat die bedrijven de betalingen niet voor de laatste drie maanden van dit jaar zullen ontvangen. Ze zullen de verliezen moeten absorberen.
"De gezondheidsplannen zullen het gewoon moeten opeten," vertelde Sloan aan Healthline.
Bovendien hebben de meeste bedrijven hun ACA-premies al vastgelegd voor 2018. Sommigen konden de mogelijkheid van de eliminatie van subsidies opnemen in de premieaanpassingen die zij deze zomer hebben ingediend.
Echter, geen van hen zal volgend jaar die premies kunnen wijzigen tenzij ze speciale toestemming van de staten krijgen.
Het resultaat, zei Sloan, zal zijn dat veel verzekeringsmaatschappijen zullen afhaken van de ACA-markt.
"Ze kunnen gewoon niet doorgaan met het eten van die verliezen," zei hij.
Sloan voegde eraan toe dat zelfs als de bestellingen in de komende weken zouden worden ingetrokken, de beslissingen instabiliteit hebben veroorzaakt die volgend jaar zou kunnen weerklinken.
'Instabiliteit op zich is belangrijk,' zei hij.
De uitvoeringsopdrachten
De experts zien ook enkele negatieve gevolgen van de uitvoerende macht van Trump.
De actie heeft verschillende componenten.
Ten eerste stelt het individuen en kleine bedrijven in staat om "associatie gezondheidsplannen" te vormen en verzekeringspolissen te kopen in verschillende staten.
Trump zei dat de plannen de keuzemogelijkheden voor consumenten zullen vergroten en hun kosten voor gezondheidszorg zullen verlagen.
"Dit zal enorme concurrentie en transformerende - op zoveel manieren - verandering tot stand brengen die erop gericht is om meer en lagere prijzen voor miljoenen Amerikanen te creëren," zei de president in zijn opmerkingen van donderdag. "Maar de concurrentie zal enorm zijn. Verzekeringsmaatschappijen zullen vechten om elke persoon te laten inschrijven, en u zult hopelijk onderhandelen, onderhandelen, onderhandelen en u zult zulke lage prijzen krijgen voor zulke grote zorg. "
Mosley zei dat er enkele positieve punten aan het voorstel zijn.
Hij zei dat het kleine bedrijven kan helpen om hun werknemers betaalbare gezondheidszorg te bieden. Het zou ook het aantal Amerikanen met een ziekteverzekering kunnen vergroten.
"Het is een goed idee als het premies verlaagt en de toegang vergroot," zei hij.
Mosley en andere experts zien echter enkele problemen met de installatie.
Om te beginnen zouden verzekeringsmaatschappijen mogelijk te maken krijgen met verschillende zorgregels van staat tot staat.Het is ook mogelijk dat claims tegen een bepaald plan het geld overschrijden dat beschikbaar is om te betalen.
De plannen kunnen bijvoorbeeld mensen met reeds bestaande voorwaarden verbieden. Of ze kunnen hogere premies vragen voor mensen met chronische aandoeningen.
Hart zei dat deze 'rampenverzekering'-plannen rond waren voor de ACA en dat ze niet altijd goed werkten.
"Het is geen nieuw idee. Het is een oud idee dat terugkomt, 'zei ze. "We gaan terug in de tijd. "
Dan Mendelson, president van Avalere Health, zei dat het systeem plannen kon bieden met een" uitnodiging tot cherry pick "-landen met de meest lakse voorschriften.
De staat Tennessee heeft een versie van deze gezondheidsplannen voor verenigingen. Volgens een rapport over Vox is het niet zo goed gegaan.
Naast andere dingen heeft Tennessee enkele van de hoogste ACA-premies in het land.
Sommige organisaties zien hetzelfde in het hele land.
"Het uitvoerend bevel zou toelaten dat ongewenste plannen aan consumenten worden verkocht zonder adequate bescherming, waaronder dekking van essentiële gezondheidsvoordelen zoals geneesmiddelen op recept en kraamzorg," zei Public Citizen in een verklaring. "Als gevolg hiervan zouden deze plannen goedkoper kunnen worden verkocht en zouden de plannen gericht zijn op jongere en gezondere mensen. "
" Dit is een allesomvattende aanval op de consumentenbescherming die is opgedaan in het kader van de Affordable Care Act, waardoor sub-par gezondheidszorg ontstaat voor sommige en hogere kosten voor anderen, "voegde de American Nurses Association toe in een verklaring." Patiënten konden verzekeringsplannen worden verkocht die geen betrekking hebben op essentiële gezondheidsdiensten, zoals anticonceptie, geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg; patiënten met reeds bestaande aandoeningen kunnen zich misschien geen dekking veroorloven. "
De president geeft de persoon ook de mogelijkheid om short te kopen -term beperkte duur verzekeringen voor maximaal een jaar. Die plannen zijn beperkt tot 90 dagen onder Obamacare.
Trump zei op donderdag dit beleid zal mensen die tussen banen staan of niet willen deelnemen aan de ACA marktplaats toestaan om hebben een ziektekostenverzekering tegen ongeveer een derde van de kosten van een Obamacare-plan. "Dat zijn de normen die we met verzekeraars willen hebben," zei Webb, die van augustus 2016 tot augustus 2017 als een blanke huisgenoot diende, die zowel de Obama als de Trump-administraties adviseerde over gezondheidszorg. "We gaan terug naar het Wilde Westen. "Webb zei dat mensen dit beleid zouden kunnen kopen en vervolgens failliet zouden gaan als er gedurende dat jaar een ernstige gezondheidstoestand zou ontstaan. 'Je moet beschermd zijn,' zei hij. De experts merken ook op dat deze plannen gezonde, jonge mensen uit de ACA-markt kunnen weghalen. Dit kan ertoe leiden dat premies op de markt stijgen, evenals door op werkgevers gebaseerde ziekteverzekeringsplannen. "Dit zou de premies voor de meeste consumenten kunnen verhogen," zei Mendelson. De American Cancer Society zei dat het bevel de gezondheidszorg bedreigt van mensen die dodelijke ziekten bestrijden. "Als een volledig pakket gezondheidsplannen geen essentiële gezondheidsvoordelen biedt, zoals receptgeneesmiddelen of speciale zorg, en uitbreiding en hernieuwbaarheid van korte-termijnplannen mogelijk maakt, zal de verzekeringsmarkt worden opgesplitst", aldus de organisatie in een verklaring. "Als jongere en gezondere mensen de markt verlaten, zullen mensen met ernstige ziekten zoals kanker steeds hogere premies moeten betalen met weinig of geen verzekeringskeuzes. " Pleitbezorgers voor mensen met hiv hadden soortgelijke zorgen. "Dit bevel zou de bescherming van de consument in de kleine groepsmarkt kunnen ondermijnen en kan leiden tot erosie van deze beschermingen in de individuele markt, afhankelijk van de manier waarop het wordt geïmplementeerd," zei Dr. Melanie Thompson, voorzitter van de Vereniging voor HIV-geneesmiddelen., in een verklaring. "Onder deze nieuwe opties zouden sommige mensen met hiv en anderen met chronische medische aandoeningen niet in staat zijn om een ziekteverzekering en de levensreddende medicijnen en gezondheidszorg die het biedt te betalen. " Het laatste onderdeel van de uitvoeringsorder zet in beweging plannen om HSA's meer beschikbaar te maken voor consumenten. De experts zeiden dat deze accounts een aantal positieve eigenschappen hebben. "HSA's zijn de beste oplossing", zei Mosley. "Ze helpen onder meer om meer verantwoordelijkheid te dragen [met hun gezondheidszorgkosten]. " Hart waarschuwde echter dat consumenten op die accounts vertrouwen. "HSA's kunnen nuttig zijn," zei ze, "maar ze zijn geen wondermiddel of vervanging voor een goede ziekteverzekering. " Al met al zijn experts niet optimistisch over de gezondheidszorg als de acties van Trump niet alleen een onderhandelingstactiek zijn met congresdemocraten en inderdaad volgend jaar vasthouden. "Ze ondermijnen het vertrouwen van Amerikanen in de markt," zei Webb. Mosley merkte op dat de bottom line nog steeds bij artsen is. Hij merkte op dat u elke vorm van verzekering kunt hebben die u wilt, maar als uw arts het niet accepteert, bent u niet verzekerd. "Dokters hebben altijd het laatste woord hierover," zei Mosley.
