Project maakt van plattelandsartsen multidisciplinaire specialisten
Inhoudsopgave:
- De welvaart van kennis verspreiden
- Plattelandsdocumenten vereist Meer weten
- Een gedeelde reactie op crisis
- Het ECHO-model gebruiken
Tien jaar geleden hadden ongeveer 34.000 New Mexicanen hepatitis C, maar minder dan 1, 600 kregen een behandeling. Waarom zo weinig?
Tweederde van de nieuwe Mexicanen woont op het platteland, maar tweederde van de artsen in de staat wonen in stedelijke gebieden. Het gebruik van nieuwe behandelingen vereiste dus dat patiënten honderden mijlen reden voor maximaal 18 behandelingssessies. Dat was onpraktisch en de behandeling voor de meesten buiten bereik.
advertentieadvertentie
Voer ECHO-project in (uitbreiding van de resultaten voor de gezondheidszorg in de Gemeenschap).
Anders dan bij traditionele telegeneeskunde, waar artsen één op één een ontmoeting hebben met patiënten, brengen de "teleclinics" van Project ECHO huisartsen en specialisten bij elkaar om individuele gevallen te beoordelen en om zorgverleners over de hele wereld te trainen.
Dr. Sanjeev Arora van de University of New Mexico heeft zijn kennis over hepatologie gedeeld met artsen in de eerstelijns gezondheidszorg in zijn hele staat. Het project biedt training niet alleen voor artsen, maar ook voor verpleegkundigen, nurse practitioners en anderen in de gezondheidszorg.
Advertentie"Er waren duizenden mensen met hepatitis C en hij kon ze niet allemaal behandelen," vertelde Dr. Karla Thornton, associate director van Project ECHO en een specialist in besmettelijke ziekten, aan Healthline.
Met specialisten geconcentreerd in stedelijke knooppunten, werd het van vitaal belang dat veel landelijke artsen in The Land of Enchantment vertrouwd raakten met de behandeling van infectieziekten.
AdvertentieadvertentiesOnder leiding van Arora, een apotheker, een psychiater en een verpleegkundige, hebben de door ECHO op tv uitgezonden trainingssessies honderden artsen op de hoogte gebracht van de beginselen van de behandeling en preventie van hepatitis C. Het project loopt voorop de taakgroep van de staat om deze infectiecijfers te bestrijden.
Lees meer: De toekomst van de gezondheidszorg zou in de conciërge geneeskunde kunnen liggen »
De welvaart van kennis verspreiden
Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem ondervindt een ongekende vraag sinds het verstrijken van de Affordable Care Act. Naar schatting 32 miljoen Amerikanen hebben nu een ziektekostenverzekering en de ouder wordende babyboomerspopulatie leeft langer met meer chronische aandoeningen.
Overal waar experts op zoek zijn naar efficiënte kwaliteitszorg voor iedereen die het nodig heeft, waar ze ook wonen. Project ECHO zou een model kunnen aanbieden dat anderen kunnen volgen.
De organisatie heeft nu 70 deelnemende hubs in 12 landen met meer dan 45 specialismen die worden behandeld. Deze omvatten een hub gericht op antibioticum stewardship aan de Universiteit van Nevada, en een om militaire artsen op te leiden in de gezondheid van vrouwen met het Department of Veterans Affairs.
AdvertentieAdvertentieMeer lezen: COPD-risico hoger in arme en landelijke gemeenschappen »
Plattelandsdocumenten vereist Meer weten
Van de huisarts wordt tegenwoordig verwacht dat hij een beetje weet van alles.
Deze huisartsen zijn vooral belangrijk in landelijke gebieden waar ze bijna twee keer zoveel patiënten bezoeken als stedelijke artsen.
AdvertentieDe problemen - vooral in dunbevolkte staten zoals New Mexico - doen zich voor wanneer patiënten ingewikkelde symptomen of aandoeningen hebben en geen toegang hebben tot de specialisten die hen behandelen. Er zijn vaak niet eens voldoende gekwalificeerde medische professionals in de buurt voor patiënten om een second opinion te krijgen of voor artsen om te praten.
Project ECHO is ontworpen om die kloof te overbruggen.
AdvertentieAdvertentieMet slechts een laptop en een internetverbinding kan een landelijke arts anonieme gevallen aanbieden aan panels van specialisten, of het nu gaat om hulp bij het stellen van een diagnose of om advies over welke medicijnen het best bij de patiënt passen.
Als experts is het moeilijk om bij te houden. Voor mensen in de eerste lijn is het onmogelijk. Karla Thornton, Project ECHOEr zijn ook opleidingsseminars over de nieuwste behandelingen, richtlijnen en onderzoeksresultaten. Hoewel het tot bijna een decennium kan duren voordat het nieuwste onderzoek zich vertaalt in nieuwe behandelingsrichtlijnen, helpt Project ECHO dat proces te versnellen en clinici up-to-date te houden.
"Als experts is het moeilijk om bij te blijven," zei Thornton. "Voor mensen in de eerste lijn is het onmogelijk. "
AdvertentieNaast kennis hebben landelijke artsen via ECHO toegang tot een groter netwerk, wat artsen kan helpen om te verbranden van de inherente stress die hun beroep met zich meebrengt.
"Ze voelen zich geïsoleerd en niet alsof ze veel leren," zei Thornton. "Met Project ECHO leren ze van elkaar. Ze bereiken het vermogen om hun patiënten te behandelen. "
AdvertentiesadvertentieEen ECHO-enquête in 2010 wees uit dat na twaalf maanden opleiding een deelnemende arts zichzelf beschreef als bekwaam of zeer bekwaam in een bepaald onderwerp.
Meer lezen: HIV verwoest platteland Indiana. Deskundigen vragen hoe dit kan gebeuren »
Een gedeelde reactie op crisis
Nieuws kan snel in een kleine stad worden afgelegd, maar de nieuwste medische bevindingen bereiken artsen op het platteland niet altijd snel. Het ECHO-netwerk heeft nieuwe situaties en informatie kunnen identificeren en erop kunnen reageren.
Toen bij een kleine studie van een Israëlische medische universiteit bleek dat vitamine D-supplementen antivirale therapie bij patiënten met hepatitis hielpen, verspreidden de ECHO-experts het nieuws snel door het netwerk.
De artsen van het lid begonnen snel aanvullende behandelingen toe te passen, aangezien 85 procent van hun patiënten op antivirale geneesmiddelen vitamine D-tekortkomingen had.
Die kleine observatie veranderde het protocol in dagen, niet in jaren. Toen gevallen van Rocky Mountain spotted fever opdoken in sommige van hun hubgebieden, waren ECHO-artsen in staat informatie uit te wisselen en te delen met de U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
In 2009, tijdens de H1N1-uitbraak, leidden ECHO-teams teleclinics voor beademingstherapeuten, verpleegkundigen en clinici in gemeenschapsziekenhuizen over beste praktijken voor beademingsbehandeling.
ECHO maakt nu ook hubs overzee. Een van die hubs is de bestrijding van HIV in Namibië in zuidelijk Afrika. Daar heeft ECHO specialisten opgeleid voor 10 nieuw opgerichte HIV-klinieken om tienduizenden besmette mensen te behandelen.
"Het doel is om de kennis in de hub te plaatsen," zei Thornton.
Meer lezen: dit is hoe uw artsenkantoor er over vijf jaar uit zal zien »
Het ECHO-model gebruiken
Plattelandsartsen zijn vaker in de particuliere praktijk of in kleine gezondheidszorgsystemen. Ze worden betaald per patiënt gezien, dus het is niet altijd gemakkelijk om tijd te nemen van patiënten voor extra training.
Onder systemen met één betaler zoals Canada, zei Thornton, is het model eenvoudiger te implementeren. Maar in de Verenigde Staten stimuleren terugbetalingsmodellen niet het soort samenwerking dat Project ECHO vertegenwoordigt. Niettemin hebben Missouri en Colorado Project ECHO gefinancierd door middel van wetgevingsmaatregelen.
Het belangrijkste knooppunt voor Project ECHO in New Mexico krijgt zijn geld door een combinatie van subsidies, waaronder van het Center for Healthcare Innovation en de Robert Wood Johnson Foundation, evenals belastingbetaler dollars.
Door minder patiënten te zien, kunnen dure specialisten besparen op de kosten van de gezondheidszorg.
Bovendien zou een uitdijend netwerk van experts kennis over grenzen heen blijven delen in een gecoördineerde inspanning om de gezondheidszorg van miljoenen mensen te verbeteren.
"De specialisten die besluiten om het te doen zijn meer missiegedreven en zien het publieke goed hierin," zei Thornton.
