Veelbelovende nieuwe behandelingen voor multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is een chronische ziekte die het centrale zenuwstelsel beïnvloedt. Zenuwen zijn gecoat in een beschermende laag genaamd myeline, die ook de transmissie van zenuwsignalen versnelt. Mensen met MS ervaren ontsteking van gebieden van myeline en progressieve achteruitgang en verlies van myeline.

Zenuwen kunnen abnormaal functioneren als myeline beschadigd is. Dit kan een aantal onvoorspelbare symptomen veroorzaken. Deze omvatten:

advertentieAdvertentie

pijn, tintelingen of branderige gevoelens door het hele lichaam
zichtverlies
mobiliteitsproblemen
spierspasmen of stijfheid
problemen met evenwicht
onduidelijke spraak <999 > verminderd geheugen en cognitieve functie
Jaren van toegewijd onderzoek hebben geleid tot nieuwe behandelingen voor MS. Er is nog steeds geen remedie voor de ziekte, maar medicatie en gedragstherapie stellen mensen met MS in staat te genieten van een betere kwaliteit van leven.

Meer informatie over MS-statistieken, waaronder prevalentie, demografie, risicofactoren en meer.

Doel van behandelingen

Veel behandelingsopties kunnen helpen om het beloop en de symptomen van deze chronische ziekte te beheersen. Behandeling kan helpen:

Advertentie

vertraagt de progressie van MS

minimaliseert de symptomen tijdens MS-exacerbaties of flare-ups
verbetert de fysieke en mentale functie

Behandeling in de vorm van steungroepen of gesprekstherapie kan ook de broodnodige emotionele steun bieden.

Behandeling

Iedereen met de diagnose van een relapsing-vorm van MS zal hoogstwaarschijnlijk beginnen met de behandeling met een FDA-goedgekeurd ziektemodificerend medicijn. Dit omvat personen die een eerste klinische gebeurtenis ervaren die consistent is met MS. Behandeling met een ziektemodificerend geneesmiddel moet voor onbepaalde tijd worden voortgezet, tenzij de patiënt een slechte respons heeft, onverdraaglijke bijwerkingen ervaart of het middel niet neemt zoals zou moeten. De behandeling zou ook moeten veranderen als een betere optie beschikbaar komt.

AdvertentieAdvertisement

Gilenya (fingolimod)

In 2010 werd Gilenya het eerste orale medicijn voor relapsing van MS-typen dat werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Rapporten tonen aan dat het terugvallen met de helft kan verminderen en de progressie van de ziekte kan vertragen.

Teriflunomide (Aubagio)

Een van de belangrijkste doelen van MS-behandeling is het vertragen van de progressie van de ziekte. Geneesmiddelen die dit doen, worden ziektemodificerende medicijnen genoemd. Een van deze geneesmiddelen is het orale geneesmiddel teriflunomide (Aubagio). Het werd goedgekeurd voor gebruik bij MS-patiënten in 2012.

Uit een studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine bleek dat mensen met relapsing-MS die eenmaal daags teriflunomide gebruikten, significant trager ziekteverloop en minder recidieven vertoonden dan degenen die een placebo.Mensen die de hogere dosis teriflunomide kregen (14 mg versus 7 mg) hadden een verminderde ziekteprogressie. Teriflunomide was slechts de tweede orale, voor de behandeling van de MS goedgekeurde, ziektemodificerende medicatie.

Dimethylfumaraat (Tecfidera)

In maart 2013 kwam er een derde geneesmiddel voor de diagnose van orale ziekten beschikbaar voor mensen met MS. Dimethylfumaraat (Tecfidera) stond voorheen bekend als BG-12. Het stopt het immuunsysteem om zichzelf aan te vallen en myeline te vernietigen. Het kan ook een beschermend effect op het lichaam hebben, vergelijkbaar met het effect dat antioxidanten hebben. Het medicijn is verkrijgbaar in capsulevorm.

Dimethylfumaraat is bedoeld voor mensen met relapsing-remitting MS (RRMS). RRMS is een vorm van de ziekte waarbij een persoon meestal gedurende een bepaalde periode in remissie gaat voordat zijn symptomen verslechteren. Mensen met dit type MS kunnen profiteren van tweemaal daagse doses van dit medicijn.

AdvertisementAdvertisement

Dalfampridine (Ampyra)

Door MS veroorzaakte myelinevernietiging beïnvloedt de manier waarop zenuwen signalen verzenden en ontvangen. Dit kan beweging en mobiliteit beïnvloeden. Kaliumkanalen zijn als poriën op het oppervlak van zenuwvezels. Het blokkeren van de kanalen kan de zenuwgeleiding in aangetaste zenuwen verbeteren.

Dalfampridine (Ampyra) is een kaliumkanaalblokker. Studies gepubliceerd in The Lancet vonden dat dalfampridine (voorheen fampridine geheten) de loopsnelheid verhoogde bij mensen met MS. De oorspronkelijke studie testte de loopsnelheid tijdens een wandeling van 25 voet. Het liet dalfampridine niet als heilzaam zien. Uit analyse na de studie bleek echter dat de deelnemers een verhoogde loopsnelheid vertoonden tijdens een zes minuten durende test bij het dagelijks innemen van 10 mg van de medicatie. Deelnemers die een verhoogde loopsnelheid hadden ervaren, vertoonden ook verbeterde beenspierkracht.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam (lab geproduceerd eiwit dat kankercellen vernietigt). Het is een ander ziektemodificerend middel dat is goedgekeurd om terugkomende vormen van MS te behandelen. Het is gericht tegen een eiwit genaamd CD52 dat op het oppervlak van de immuuncellen wordt aangetroffen. Hoewel het niet precies bekend is hoe alemtuzumab werkt, wordt aangenomen dat het aan CD52 op T- en B-lymfocyten (witte bloedcellen) bindt en lyse (afbraak van de cel) veroorzaakt. Het medicijn werd voor het eerst goedgekeurd om leukemie te behandelen bij een veel hogere dosering.

Advertentie

Lemtrada had moeite met het verkrijgen van FDA-goedkeuring in de Verenigde Staten. De FDA heeft de aanvraag voor de goedkeuring van Lemtrada begin 2014 afgewezen. Ze noemden de noodzaak van meer klinische onderzoeken die aantoonden dat het voordeel opweegt tegen het risico van ernstige bijwerkingen. Lemtrada werd later goedgekeurd door de FDA in november 2014, maar het komt met een waarschuwing over ernstige auto-immuunziekten, infusiereacties en een verhoogd risico op maligniteiten zoals melanoom en andere kankers. Het werd vergeleken met het MS-medicijn van EMD Serono, Rebif, in twee fase III-onderzoeken. Uit de onderzoeken bleek dat het beter was om de terugvalpercentages en de verslechtering van invaliditeit in twee jaar te verminderen.

Vanwege zijn veiligheidsprofiel, adviseert de FDA om het alleen te verstrekken aan patiënten die onvoldoende hebben gereageerd op twee of meer andere MS-behandelingen.

AdvertentieAdvertisement

Gewijzigde verhaalgeheugentechniek

MS beïnvloedt ook de cognitieve functie. Het kan geheugen, concentratie en uitvoerende functies zoals organisatie en planning negatief beïnvloeden.

Onderzoekers van het Kessler Foundation Research Center ontdekten dat een aangepaste verhaalgeheugentechniek (mSMT) effectief kan zijn voor mensen die cognitieve effecten van MS ervaren. Leer- en geheugengebieden van de hersenen vertoonden meer activering in MRI-scans na mSMT-sessies. Deze veelbelovende behandelmethode helpt mensen nieuwe herinneringen vast te houden. Het helpt ook mensen oudere informatie terug te roepen door een op een verhaal gebaseerde associatie tussen beeld en context te gebruiken. Gewijzigde verhaalgeheugentechniek kan iemand met MS helpen verschillende items op een boodschappenlijst te onthouden, bijvoorbeeld.

Myeline-peptiden