Q & A met Dr. Lee Norman: Moeten Amerikanen bang zijn voor Ebola?

Ebola is een zeer besmettelijke ziekte die wordt verspreid door contact met de lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. De infectie verspreidt zich in West-Afrika, waar sinds de uitbraak in maart meer dan 720 mensen zijn gedood.

Sheik Umar Khan, een arts uit Sierra Leone die meer dan 100 Ebola-patiënten behandelde, stierf onlangs aan de aandoening. En twee Amerikaanse gezondheidswerkers in een ziekenhuis in Monrovia, Liberia, zijn ook besmet met Ebola. Emory University in Atlanta heeft een speciale isolatiewijk voorbereid om de komende dagen een ebolapatiënt te ontvangen, mogelijk een van de twee Amerikaanse arbeiders.

advertisementAdvertisement

Healthline ging samen met Dr. Lee Norman, die niet alleen hoofdarts is van het University of Kansas Hospital, maar ook een ambtenaar van het Amerikaanse leger in de nationale garde en adviseur van het vaderland veiligheid en regionale instanties voor rampenparaatheid. We vroegen Norman of Amerikanen zich zorgen moesten maken dat Ebola zich naar de Verenigde Staten zou verspreiden.

Meer informatie over Ebola »

Waarom verschilt deze Ebola-uitbraak van uitbraken in de jaren 70?

Norman: Het is een zorgelijke uitbraak om een ​​aantal redenen. Het is een groter aantal gevallen en een zeer hoog sterftecijfer, dat op zich al zorgwekkend is. Het is de grenzen overgestoken in landen die niet eerder zijn getroffen door ebola.

Advertentie

Waarom veroorzaakt deze uitbraak zoveel doden?

Norman: De uitbraak vindt plaats in grote steden met moderne luchthavens en gemakkelijke toegang tot transport. Ebola was en is nog steeds een Afrikaanse ziekte, maar het was altijd een ziekte in afgelegen plaatsen en afgelegen dorpen. Het was op zichzelf staand in de zin dat mensen niet zo vaak van die afgelegen plaatsen reisden. Mensen stierven en werden begraven, en om wat voor reden dan ook, kalmeerde het een beetje.

Dr. Lee Norman, met toestemming

Advertentieadvertentie

Wat suggereert de recente dood van een heer die naar Lagos in Nigeria vloog?

Norman: Dit wijst erop dat het slechts een vliegtuigrit verwijderd is van een grote stad. Als hij geen geavanceerde symptomen had tegen de tijd dat hij in Lagos landde, kon hij in een vliegtuig zijn gegaan en naar Brussel, Atlanta, Peking zijn gereisd, of waar zijn bedrijf hem ook had genomen. Het feit dat Lagos 21 miljoen mensen heeft en een moderne luchthaven; en in sommige van de andere Afrikaanse landen die nu voornamelijk worden getroffen, zijn er luchthavens van grootte die direct vliegen, bijvoorbeeld naar Europa.

Combineer dat met de biologie van de ziekte en dat de incubatietijd zo kort kan zijn als twee dagen; als mensen twee dagen nadat ze werden blootgesteld ziek werden, hadden we dit gesprek waarschijnlijk niet, omdat het onwaarschijnlijk was dat ze heel snel zouden reizen.Maar het kan tot 21 dagen incubatie duren, en je kunt een heel eind verder in 21 dagen en op een verre verre kust komen met wat wordt beschouwd als een tropische Afrikaanse ziekte.

Denkt u dat Ebola wereldwijd in andere steden zal verschijnen?

Norman: er is niets dat dit weerhoudt om in kleine en grote steden over de hele wereld te verschijnen. Ik ben in Kansas City en vandaag hebben we in ons ziekenhuis een Nigeriaanse patiënt voor iets dat helemaal niet met Ebola te maken heeft; maar wie moet zeggen dat dat niet kon gebeuren, net zoals het gebeurde met de man die deze week in Lagos stierf.

"Als er een zilveren voering is, is het het feit dat als je van Berlijn naar Boston vloog en naast een persoon zat die Ebola incupt, je het niet zou pakken, omdat het niet wordt verspreid via respiratoire druppeltjes of hoest als SARS of influenza." - Dr. Lee Norman

Wat moeten Amerikanen weten over de verspreiding van ebola?

Norman: We weten dat apen, chimpansees en apen het krijgen, maar het zijn onschuldige toeschouwers en waarschijnlijk niet het reservoir voor de ziekte. Het dier dat het vaakst wordt genoemd als het reservoir, waar het virus kan verblijven, is de fruitbat.

We weten dat het niet besmettelijk is vanuit ademhalingsoogpunt. Als er een zilveren voering is, is het feit dat als je van Berlijn naar Boston vloog en naast een persoon zat die Ebola incubeerde, je het niet zou vatten, omdat het niet wordt verspreid via respiratoire druppeltjes of hoest als SARS of influenza. Het wordt verspreid van direct contact met afscheidingen, en mensen in vliegtuigen delen gewoonlijk geen afscheidingen met personen die naast hen zitten. Tenminste, het is onwaarschijnlijk dat ze de medepassagiers in vliegtuigen infecteren.

AdvertentieAdvertentie

Gerelateerd nieuws: Breast Cancer Drugs bestrijden ebola »

Wat moeten zorgverleners weten over ebola-symptomen?

Norman: als iemand naar Afrika is gereisd en nu presenteert op uw afdeling spoedeisende hulp, in de kliniek of bij een dringend zorgcentrum, en zij koorts, pijn, kortademigheid, hoofdpijn en multisysteemziekte en -betrokkenheid hebben, inclusief bloeden in het maag-darmkanaal, of van de neus, de reisgeschiedenis is echt waar het allemaal om draait.

We moeten mensen leren en opnieuw laten kennismaken met buitenlandse reizen. Als er Ebola-patiënten opdoken aan onze kust, zou het te verwachten zijn dat ze tenminste terug zouden gaan naar Afrika.

Advertentie

Waarom zijn de inspanningen om ebola te beheersen niet effectief geweest in West-Afrikaanse landen?

Norman: in veel gebieden is er geen goede toegang tot medische zorg. Er is reden om te geloven dat het zal blijven uitbreiden. Twee van de drie landen zijn verscheurd door burgeroorlogen en conflicten en vertrouwen de regering niet bijzonder. Ze hebben geen toegang tot benodigdheden. Het is niet ongebruikelijk in sommige gebieden, voor gezinnen om naar de winkel te gaan en spuiten en IV-vloeistoffen te kopen en te zeggen, 'hier neem dit. 'En ze hebben de neiging dingen opnieuw te gebruiken omdat ze geen toegang hebben. Hergebruik van alles met een besmettelijk ziekteproces brengt patiënten meer risico.

Sommige dingen zijn cultureel waardoor het meer waarschijnlijk is dat Afrikaanse mensen de ziekte oplopen.De meeste mensen die het krijgen, hebben direct persoonlijk contact gehad met iemand met de ziekte. De twee artsen die stierven in West-Afrika, die zulke heldhaftige individuen waren omdat ze probeerden hun best te doen met Ebola, hadden direct contact dat hen uiteindelijk infecteerde.

AdvertentieAdvertentie

Maar een van de dingen die ze in de drie Afrikaanse landen anders doen, is dat hun begraafpraktijken anders zijn. Wanneer iemand sterft, claimt de familie het lichaam en wast en reinigt ze en bereidt ze voor op een zeer intieme begrafenis.

Meer lezen: dodelijke verspreiding van ebola-virusuitbarsting »

Denkt u dat het sluiten van grenzen en scholen in gebieden die door de uitbraak zijn getroffen, de verspreiding van de ziekte kan voorkomen?

Norman: waarschijnlijk, maar het is niet zo eenvoudig om te doen. Veel van de gebieden zijn erg afgelegen en mensen kunnen controlepunten omzeilen. We weten dat ze in clusters van gevallen in een ziekenhuis het ziekenhuis gedurende 22 dagen afsluiten en de mensen in quarantaine houden. En als er geen nieuwe gevallen zijn binnen 22 dagen, openen ze. Hun behandeling is in quarantaine.

Advertentie

Ik sprak een paar weken geleden met een functionaris uit de Democratische Republiek Congo en hij zei: 'We hebben geen probleem met ebola omdat we de grenzen hebben beveiligd. ' Dat is niet waar. Je kunt de grenzen op geen enkele manier beveiligen.

'We moeten mensen leren en opnieuw laten kennismaken met buitenlandse reizen.Als er Ebola-patiënten opdoken aan onze kusten, zou het te verwachten zijn dat ze tenminste zouden terugvallen op Afrika.' - Dr. Lee Norman

Lijkt het er dan op dat sommige Afrikaanse functionarissen de dreiging proberen te bagatelliseren om paniek te voorkomen?

Norman: In sommige opzichten hebben ze meer fragiele economieën. Ze willen investeerders, handel, scheepvaart of toerisme niet bang maken. Dus ik denk dat er zelfs enige discussie is over de juistheid van het aantal betrokken zaken. Ze hebben geen CDC die even nauwgezet is als die van ons. Het is zeer waarschijnlijk dat de zaaknummers niet worden gerapporteerd.

AdvertentieAdvertentie

Hoe zou medische zorg in de Verenigde Staten worden geboden aan ebolapatiënten?

Norman: er zijn geen immunisaties of antivirale medicijnen voor ebola, alleen goede, nauwgezette, intensieve medische zorg. Als ze uitgedroogd waren, zouden we ze vocht geven. Als ze niet goed konden ademen, moet je ze beademen. Als ze bloedingbloedingen en bloedingen hebben verloren, zouden we hun bloedproducten vervangen en hun bloeding zo goed mogelijk beheersen.

Zou het Amerikaanse gezondheidszorgstelsel in staat zijn om patiënten te redden van de dood als ze Ebola oplopen?

Norman: Ja, dat kunnen we. Er zijn een paar mensen die het overleven. Het totale sterftecijfer is 50 tot 60 procent. Zonder twijfel is de 90 procent sterftecijfer afkomstig uit de meer afgelegen regio's, waar ze geen toegang hebben tot dingen die normaal de basis vormen van medische zorg. In Europa zou je dezelfde zorg verwachten als in de VS

Hoe waarschijnlijk is het dat er een effectief vaccin voor Ebola zal worden ontwikkeld?

Norman: Het kan heel moeilijk zijn, net zoals we het met hiv hebben geprobeerd.Ik weet dat er aan gewerkt wordt. Sommige virussen muteren en veranderen zo veel, dus u bent altijd een stap achter; en er zijn meerdere stammen van Ebola. Een vraag zou zijn of een stam voldoende immunologisch van de volgende afwijkt, dat er immuniteit zal zijn van de verschillende stammen.

"Er zijn geen immunisaties of antivirale medicijnen voor Ebola, alleen een goede, nauwgezette intensieve medische zorg." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, adjunct-directeur van het Centra voor Ziektebestrijding (CDC) Nationaal Centrum voor opkomende enzuchtige en infectieuze ziekten, heeft onlangs een teleconferentie gehouden en verklaard dat er geen gevallen van ebola zijn gemeld in de Verenigde Staten, en dat de kans dat deze uitbraak zich buiten West-Afrika verspreidt, zeer laag is.

Monroe zei: "Hoewel het mogelijk is dat iemand in Afrika besmet kan raken met het Ebola-virus en vervolgens op een vliegtuig naar de Verenigde Staten kan gaan, is het zeer onwaarschijnlijk dat ze de ziekte naar medepassagiers zouden kunnen verspreiden. Monroe voegde eraan toe dat omdat mensen reizen tussen West-Afrika en de Verenigde Staten, de CDC moet worden voorbereid op de afgelegen mogelijkheid dat een van die reizigers ebola zou kunnen krijgen en ziek zou kunnen worden.

"We werken er actief aan Amerikaanse gezondheidswerkers voor te lichten over hoe patiënten te isoleren en hoe ze zichzelf tegen infecties kunnen beschermen," zei Monroe.

Meer informatie over de 10 ergste ziektebeelden in de geschiedenis »