Beperkende wetten kunnen zelf veroorzaakte abortussen veroorzaken

Het Amerikaanse Hooggerechtshof zal naar verwachting in mei een beslissing geven voor een wet in Texas (HB2) die het aantal abortusklinieken beperkt dat in de staat opereert.

Onder andere vereist HB2 dat abortusklinieken voldoen aan ambulante normen voor chirurgische centra om deze faciliteiten open te houden.

AdvertentieAdvertisement

Vandaag zijn slechts acht abortusklinieken geopend in de staat Lone Star.

Texas staat niet alleen als het gaat om restrictieve abortuswetgeving. Sinds 2010 zijn bijna 290 wetten goedgekeurd die beperkingen opleggen aan toegang tot abortus.

Voorstanders van abortusrechten zeggen dat deze wetten ertoe leiden dat meer vrouwen zelf ongewenste zwangerschappen afremmen. Harde gegevens over het onderwerp zijn echter moeilijk te vinden. Er zijn maar weinig studies over zelf-geïnduceerde abortussen.

advertentie

Meer lezen: opties voor ongeplande zwangerschappen »

Proberen een trend te herkennen

Een recente column in de New York Times op het internet ging op zoek naar trends.

Advertentie-advertenties

Met behulp van Google-zoekgegevens gaf de auteur een correlatie weer tussen een toename van zoekopdrachten op internet over zelf-abortus en een toename van wetten in de Verenigde Staten die de toegang van vrouwen tot abortusklinieken beperken.

"Het is geen verrassing", vertelde Liza Fuentes, MPH, senior projectmanager bij Ibis Reproductive Health aan Healthline. "Vrouwen hebben nog steeds behoefte aan abortuszorg. Volgens analisten voor abortusrechten en zorgverleners, nemen vrouwen die wonen in regio's met beperkte toegang tot abortussen - waaronder wachttijden, ouderlijke toestemming en verplichte echografie - afsluitende zwangerschappen in eigen handen.

De methoden variëren van het overschrijden van staatsgrenzen tot het vinden van een kliniek die abortus biedt of de door de FDA goedgekeurde abortuspil koopt van de zwarte markt. Anderen gebruiken kruidentonics om een ​​zwangerschap te beëindigen, terwijl een klein percentage afhankelijk is van potentieel gevaarlijke fysieke tactieken.

Google-zoekgegevens lijken deze methoden te weerspiegelen.

Advertentie-advertenties

Volgens de kolom Times waren er in 2015 700.000 zoekopdrachten met betrekking tot zelf-abortus. Bijna een kwart van de zoekopdrachten had betrekking op het verkrijgen van abortuspillen via niet-officiële kanalen, zoals 'koop abortuspillen' online. Bijna 100.000 zoekacties waren op zoek naar informatie over hoe een miskraam te krijgen, en zo'n 4 000 waren op zoek naar aanwijzingen voor abortussen bij kleermakers.

Het rapport illustreerde ook trends met betrekking tot regionale toegang. Mississippi, een staat met slechts één abortuskliniek, zag het hoogste aantal zoekopdrachten naar zelf-abortus.

Advertentie

Meer lezen: Is langdurige geboortecontrole de beste manier om zwangerschappen te verminderen?»

Chirurgie versus Geneeskunde

De uitspraak van het Hooggerechtshof in de zaak Roe versus Wade uit 1973 maakte abortus legaal in de VS

AdvertisementAdvertisement

Vandaag zijn er twee legale methoden voor vrouwen in de VS om een abortus - chirurgisch of medisch.

In de afgelopen jaren is het gebruik van medische abortussen toegenomen.

Mifepriston, ook bekend als RU486, werd in 2000 door de FDA goedgekeurd en wordt aanbevolen voor gebruik binnen "49 dagen na het begin van de laatste menstruatiecyclus van een vrouw. "Het medicijn is alleen verkrijgbaar in dokterspraktijken, klinieken of ziekenhuizen.

Advertentie

Misoprostol kwam in 1973 op de markt en is door de FDA goedgekeurd om maagzweren via een recept te behandelen. Het alternatieve gebruik omvat echter arbeidinductie en abortus.

Samen zorgen mifepriston en misoprostol voor een succespercentage van 95 procent bij het beëindigen van een zwangerschap. Ze kunnen ook afzonderlijk worden gebruikt met een lager slagingspercentage.

AdvertentieAdvertentie

In 2001 was slechts 6 procent van alle subsidiabele abortussen het gevolg van het gebruik van mifepriston, volgens een rapport van Gynuity Health Projects. In 2015 was de drug goed voor bijna 30 procent van alle subsidiabele abortussen.

"De pil is een revolutie geweest," verklaarde Dr. Beverly Winikoff, MPH, president van Gynuity Health Projects en hoogleraar klinische populatie en familie aan de Mailman School of Public Health aan de Columbia University, aan Healthline.

Misoprostol is verreweg de meest geprefereerde methode van vrouwen die besluiten om zichzelf af te breken, volgens een rapport uit 2015 van het Texas Evaluation Project.

De onderzoekers ondervroegen vrouwen in een kliniek over hun geschiedenis met zelf-abortus en of ze een vriend kenden die misoprostol had geprobeerd.

"[O] slechts 13 procent van de respondenten in deze enquête zei dat ze hadden gehoord van [misprostol]. Het was echter de meest gemelde methode bij vrouwen die aangaven iemand te kennen die zelfinductie had geprobeerd, "aldus het rapport.

Het rapport onthulde ook dat, "22 procent van de vrouwen zei dat zij, hun beste vrienden (inclusief hun beste vrienden), of iemand anders die ze kennen, ooit geprobeerd hadden om abortus tot zelfinductie te brengen. "

Onderzoekers schatten dat ergens tussen de 100, 000 en 250.000 vrouwen in Texas kiezen voor zelfonderbreking.

Meer lezen: Gratis anticonceptie en seksuele voorlichting Slash-snelheid van tiener Zwangerschap en abortus »

Een weg vinden

Onderzoekers concludeerden ook dat de populariteit van misoprostol te wijten is aan de nabijheid van Texas tot Mexico. In dat land is het geneesmiddel verkrijgbaar in sommige apotheken. Ze concludeerden dat vrouwen de grens overstaken om het medicijn te krijgen.

Winikoff zei dat vrouwen die geen gemakkelijke toegang tot Mexico hebben, afhankelijk zijn van online apotheken of zelfs van de zwarte markt om te krijgen wat ze nodig hebben.

'Als [een vrouw] iets koopt van de zwarte markt, krijgt ze misschien een suikerverpakking en geen goede instructie en toegang tot een plaats als er complicaties zijn,' zei ze. "Je gaat naar een kliniek, je krijgt goede instructies."

De FDA zegt op haar website dat vrouwen niet moeten proberen om abortusmiddelen op internet te kopen" omdat je belangrijke veiligheidsmaatregelen ter bescherming van je gezondheid zult omzeilen. Ondanks de beschikbaarheid van medicijnen, kiezen sommige vrouwen die voor zelfabortie kiezen nog steeds voor zogenoemde oude remedies, aldus Fuentes. Kruidenthee of tonics gemaakt van peterselie of cafeïne zijn enkele voorbeelden, zei ze. Ze werken echter niet.

Een klein percentage van de vrouwen gebruikt methoden zoals het gebruik van een kleerhanger of het krijgen van een slag in de maag, volgens Winikoff. Maar dit geldt vooral voor vrouwen die gemarginaliseerd zijn, merkte ze op.

Gezondheidsrisico's met zelf-abortus omvatten ernstige bloedingen en infecties. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot steriliteit en de dood.

De FDA heeft berichten ontvangen dat sommige vrouwen zijn overleden aan sepsis na medische abortus. De website vermeldt echter geen aantallen en maakt geen onderscheid tussen arts-gecontroleerd of zelf-abortus.

"In een kliniek met een arts, 99 procent van de tijd, werkt het zonder problemen," zei Winikoff. "Als dat niet zo is, ga je terug naar de kliniek. "

Vrouwen die zichzelf afbreken, beschikken niet over de nodige medische expertise en ondersteuning als er iets misgaat. "Veel mensen zullen opdagen in een spoedeisende hulp," voegde ze eraan toe.

Dankzij Fuentes kunnen deze vrouwen uiteindelijk een chirurgische abortus krijgen, wat ze probeerden te vermijden.

In sommige gevallen kan een vrouw een voldragen baby dragen. Maar de gegevens rond die uitkomst zijn moeilijk te vinden, merkte ze op.

"Het onderzoek is net op komst", aldus Fuentes. "De meeste vrouwen belanden uiteindelijk in een kliniek. We weten echter niet hoeveel tot op zekere hoogte worden uitgevoerd. "

Meer lezen: waar de presidentiële kandidaten zich bezighouden met gezondheidsproblemen bij vrouwen»

Verschillen tussen staten

Het Guttmacher-instituut beschouwt 27 staten die vijandig staan ​​tegenover abortusrechten, terwijl 10 als vriendelijk worden beschouwd.

De ongelijkheid tussen staten speelt een grote rol in de manier waarop vrouwen toegang hebben tot abortussen, volgens Winikoff.

Zowel zij als Fuentes zeiden dat vrouwen al decennia lang naar andere staten zijn gegaan om toegang te krijgen tot abortussen, waar de kolom Times geen verklaring voor gaf.

Bijvoorbeeld: "Pennsylvania heeft enkele slechte [abortus] wetten, maar veel van de bevolking ligt dicht bij New Jersey, die gemakkelijke [abortus] toegangswetten heeft," zei Winikoff.

Zij en andere experts zeiden dat sommige vrouwen eenvoudigweg een staatsgrens overschrijden om toegang te krijgen tot een medische behandeling of medicijnen die nodig zijn voor een abortus.

"In Texas is dat niet waar," zei Winikoff. "Die mensen zijn geïsoleerd voor diensten en hebben slechte [abortus] wetten. Deze mensen hebben internet echt nodig om hen te vertellen wat ze moeten doen. "

Fuentes toegevoegd de Times kolom maakt duidelijk dat er een reële behoefte is aan vrouwen om legale, onbelemmerde" toegang te hebben tot hoogwaardige zorg, met patiëntgerichte resultaten ", zei ze. "En dit omvat mensen die kunnen kiezen. “