Oudere artsen: moet Age Matter?
Inhoudsopgave:
Oudere artsen brengen jarenlange klinische ervaring mee naar hun werk. Maar er zijn ook nadelen aan veroudering, zelfs voor artsen.
Een van deze wordt benadrukt door een nieuwe studie, waarin werd vastgesteld dat Medicare ziekenhuispatiënten een hoger risico hadden om dood te gaan wanneer oudere artsen toezicht hielden op hun zorg.
Advertentie-advertentiesIn het onderzoek analyseerden onderzoekers gegevens van meer dan 736.000 Medicare-patiënten van 65 jaar en ouder die tussen 2011 en 2014 in het ziekenhuis waren opgenomen.
Hun zorg werd beheerd door 18, 854 ziekenhuisartsen, met een gemiddelde leeftijd van 41 jaar.
Het sterftecijfer was hoger voor patiënten bij wie de zorg werd overzien door oudere artsen - toenemend van 10. 8 procent voor artsen onder de 40 jaar tot 12. 1 procent voor artsen van 60 jaar of ouder.
AdvertentieEchter, toen ze alleen naar artsen met een hoog aantal patiënten keken, was er geen toename in mortaliteit voor patiënten die door oudere artsen werden behandeld.
In een interview met CBS News suggereerde studie auteur Dr. Yusuke Tsugawa dat leeftijd mogelijk niet de belangrijkste reden is voor de algehele hogere sterftecijfers onder oudere dokterspatiënten.
AdvertentieAdvertentie"Het is waarschijnlijker dat wat we waarnemen de verschillen in training is die ze hebben ontvangen," zei hij.
Nieuwere artsen zijn getraind in de nieuwste klinische evidentie, vaardigheden en technologieën, zodat ze misschien meer up-to-date zijn.
Dr. William Norcross, directeur van het UC San Diego Physician Assessment en Clinical Education (PACE) -programma, vertelde Healthline dat hij artsen naar zijn programma ziet komen die "hopeloos verouderd zijn en de literatuur of de nieuwste procedures niet bijbenen. "
Maar deze artsen zijn niet altijd ouder.
"Dit kan niets te maken hebben met ouder worden. Dat zien we soms bij veel jongere artsen, "zei Norcross. "Het kan gewoon een gebrek aan professionele drive zijn om gelijke tred te houden met het bevorderen van kennis. "
AdvertentieAdvertisementHet onderzoek van Tsugawa en collega's werd op 16 mei gepubliceerd in The BMJ.
Onderzoekers hielden rekening met kenmerken van patiënten, artsen en ziekenhuizen die de resultaten hadden kunnen beïnvloeden.
Ze hebben ook gekeken naar alleen Medicare-ziekenhuispatiënten, dus deze 'observationele' resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op andere typen patiënten of op degenen die worden verzorgd door andere typen artsen.
AdvertentieMeer lezen: in 2025 zullen mogelijk 90.000 artsen nodig zijn. »
Aan leeftijd gerelateerde wijzigingen
Uit eerder onderzoek blijkt ook dat de kwaliteit van de zorg door artsen met de leeftijd kan afnemen.
AdvertentieAdvertentieEen recensie uit 2005 in de Annals of Internal Medicine wees uit dat oudere artsen mogelijk slechter presteren op het gebied van klinische kennis, diagnose en screening of preventieve zorg.De resultaten van de onderzochte studies waren echter gemengd.
Er was ook veel variatie in de capaciteiten van artsen.
Een recensie uit 2002 in het tijdschrift Academic Medicine toonde aan dat de mentale en klinische vermogens van artsen in alle leeftijdsgroepen varieerden, waarbij de verschillen tussen artsen toenamen met de leeftijd.
Advertentie"Hoewel de gemiddelde prestaties meestal lager zijn, presteren veel oudere personen op niveaus gelijk aan - of hoger dan die van hun jongere collega's", schreven de auteurs.
Dit komt ook naar voren in de kliniek.
Advertentieadvertentie"Eén collega is eind zestig en hij loopt rond in veel van onze jongere partners. De manier waarop hij spreekt en zichzelf laat zien, houdt nog steeds van elke minuut dat hij patiënten helpt zich beter te voelen, "vertelde Dr. Thomas Rairdon, een anesthesist in de privépraktijk in San Antonio, aan Healthline.
Deze variatie in leeftijd van artsen maakt het moeilijk om een verplichte pensionering voor artsen af te dwingen.
"Er zal nooit een heldere, duidelijke regel zijn dat artsen de praktijk op 70 of zo moeten opgeven," zei Norcross. "Het is gewoon te heterogeen om te kunnen zeggen. "
Veel artsen kunnen lange tijd effectief blijven oefenen.
"De meeste artsen tot 70 of 80 hebben nog steeds een goede cognitieve reserve," zei Norcross. "Maar zelfs degenen die beginnen af te nemen, hebben aanpassingen en aanpassingen in hun werk soms alles wat ze nodig hebben. "
Zelfs fysieke omstandigheden - zoals artritis, beroerte of kwetsbaarheid - betekenen niet altijd het einde van de loopbaan van een arts.
Een chirurg moet bijvoorbeeld bepaalde procedures vermijden, terwijl hij nog steeds in staat is om andere procedures uit te voeren. Of mild geheugenverlies heeft mogelijk geen invloed op het klinische denken van een arts. En een falend gezichtsvermogen maakt misschien niet zoveel uit voor psychiaters en huisartsgeneeskundigen.
Lees meer: Medicatiefouten komen voor in de helft van alle operaties »
Screening van oudere artsen
Naarmate het aantal oudere artsen in de Verenigde Staten toeneemt, zullen deze problemen meer opvallen.
Een studie uit 2015, gepubliceerd in de Journal of Medical Regulation, toonde aan dat 30,9% van de artsen met actieve licenties in 2014 ouder was dan 65 jaar, tegenover 26% in 2012.
De collega's van een oudere arts kunnen de eerste die leeftijdsgebonden veranderingen opmerkt die aandacht vereisen.
"Als een arts tekenen van slecht beoordelingsvermogen of aan leeftijd gerelateerde vermoeidheid vertoont, komen andere artsen naar voren en helpen die verouderende arts door het proces," zei Rairdon.
Uit een enquête van 2007 bleek echter dat 45 procent van de artsen verzuimde of incompetente collega's niet meldde. Dan Jennings, regionaal vicepresident van recrutering bij The Medicus Firm, een nationaal wervingsbureau voor artsen, vindt dat de bestaande vereisten voor artsen - zoals licentiestatus, boardcertificering en permanente medische opleiding - voldoende kunnen zijn om artsen nog steeds goed te laten oefenen.
"Artsen zijn al in belangrijke mate gereguleerd wat betreft hun klinische vaardigheden en inzicht," vertelde Jennings aan Healthline."Er zijn verschillende checks and balances en vereisten voor medische licentiestatus en certificering, om ervoor te zorgen dat artsen in staat zijn tot medische praktijk. "
Maar veel ziekenhuizen en medische groepen gaan nog een stap verder.
"Ongeveer de helft van de ziekenhuizen en medische groepen in de Verenigde Staten heeft een beleid voor de ouder wordende arts of ontwikkelt dit beleid," zei Norcross. "Dus in de laatste 10 jaar beginnen veel mensen ernaar te kijken en er iets aan te doen. "
Er zijn ook oproepen voor regelmatige screening van oudere artsen.
"Wat ik heb onderschreven, en de mensen in het PACE-programma hebben onderschreven, is dat op een gegeven moment artsen deelnemen - ik hoop vrijwillig - in een bescheiden programma van screening op gezondheidstekorten," zei Norcross.
Hij voegde eraan toe dat dit een onafhankelijk geschiedenis- en lichamelijk onderzoek, een screeningstest voor cognitieve functies en oog- en gehooronderzoeken zou kunnen omvatten.
De grote vraag is wanneer te beginnen.
"Wat we niet weten, is de optimale leeftijd om te beginnen met het screenen van artsen," zei Norcross, "maar ik zou zeggen op zijn minst met 70, op basis van de beschikbare gegevens. "
Rairdon maakt zich zorgen dat dit type screening" meer bureaucratische rompslomp kan creëren om het nog moeilijker te maken dan het al is voor artsen om patiënten te behandelen zoals ze zouden moeten. "
Het doel van screeningsprogramma's is echter niet om artsen uit het beroep te duwen of om hun leven moeilijk te maken, maar om problemen vroegtijdig te identificeren en artsen te ondersteunen zodat ze kunnen blijven oefenen.
Dit kan voorkomen dat we jarenlange ervaring verliezen die is verzameld door oudere artsen.
"Sommige dingen, zoals wijsheid, mededogen en dingen van die aard, kunnen in feite verbeteren met de leeftijd," zei Norcross. "We willen die kwaliteiten in het medische beroep niet verliezen. “
