Statines: gebruik ze meer of minder?
Inhoudsopgave:
Moeten we meer statines gebruiken dan we al zijn?
Nieuw onderzoek dat is gepubliceerd in de American Journal of Medicine heeft meer discussie op gang gebracht over dit onderwerp waarover veel werd gesproken.
AdvertisementAdvertisementOnderzoekers van de Harvard Medical School en het Charles E. Schmidt College of Medicine aan de Florida Atlantic University hebben opgeroepen tot ruimere voorschriften voor statines, met het argument dat de medicijnen onderbenut zijn.
"Het geheel aan bewijsmateriaal geeft duidelijk aan dat de meer algemene en juiste benutting van statines, als toevoegingen, geen alternatieven voor therapeutische veranderingen in levensstijl, netto voordelen zal opleveren bij de behandeling en primaire preventie van hartaanvallen en beroertes, ook bij patiënten met een hoog, middelmatig en laag risico, "verklaarde Dr. Charles H. Hennekens, professor en senior academisch adviseur van de decaan aan het Charles E. Schmidt College of Medicine, in een persbericht.
De onderzoekers onderzochten het verband tussen diabetes en het gebruik van statines en concludeerden dat de mogelijke (maar onbewezen) link tussen statines en nieuw gediagnosticeerde diabetes onbeduidend is vergeleken met de voordelen van het medicijn voor vaatziekten.
Advertentie"Onze ernstige zorg is dat er veel onnodige vroegtijdige sterfgevallen zullen zijn, evenals te voorkomen hartaanvallen en beroertes, als patiënten die duidelijk baat zouden hebben bij statines het medicijn niet voorgeschreven krijgen, weigeren het medicijn in te nemen, of stop met het gebruik van het medicijn vanwege slecht geadviseerde negatieve publiciteit over voordelen en risico's, "vertelde Hennekens aan Healthline.
Lees meer: Verkrijg de feiten over statines en cholesterol »
AdvertentieAdvertentieMeningsverschillen tussen deskundigen
Niet alle cardiologen zijn het eens met Hennekens en zijn team.
Dr. Rita Redberg, hoogleraar geneeskunde aan de universiteit van Californië, San Francisco, zegt dat de roep om een breder voorschrift van statines ontbreekt.
"Ik vind het opmerkelijk dat een medicijn dat al jarenlang de nummer één verkoper wereldwijd is ($ 20 miljard aan omzet in zowel 2011 als 2012), onderbenut kan worden genoemd. Het probleem is dat hij [Hennekens] denkt dat veel mensen die veel meer kans hebben om te worden aangetast door statines en weinig tot geen profijt zouden hebben, ze zouden moeten nemen, wat niet gebaseerd is op enig bewijs, "vertelde ze aan Healthline.
Statines verlagen het cholesterol door de substantie in het lichaam dat het maakt te blokkeren. Het medicijn helpt ook bij de heropname van cholesterol dat zich op de slagaderwanden kan hebben opgehoopt.
Volgens de Mayo Clinic kunnen bijwerkingen van het medicijn spierpijn, spijsverteringsproblemen, mentale duizeligheid en in zeldzame gevallen leverbeschadiging omvatten.
AdvertentieAdvertentieThans toegewezen aan statines had een significante vermindering van de volgende hartaanvallen, beroertes en cardiovasculaire sterfgevallen.Dr. Charles H. Hennekens, Charles E. Schmidt College of MedicineRedberg stelt dat, ondanks de bijwerkingen, degenen met een bekende hartaandoening statines moeten nemen.
"Het bijwerkingenpercentage is significant voor statines, maar in deze groep [secundaire preventie] wegen de voordelen over het algemeen zwaarder dan de nadelen," zei ze.
Maar Hennekens gelooft dat statines in een veel bredere groep kunnen worden gebruikt.
Advertentie"In een wereldwijde meta-analyse van 22 gerandomiseerde onderzoeken met 134 patiënten, 537 patiënten die gedurende vijf jaar werden behandeld en gevolgd, hadden degenen die aan statines waren toegewezen een significante vermindering van daaropvolgende hartaanvallen, beroertes en cardiovasculaire sterfgevallen. Er was geen niveau van LDL-cholesterol [slechte cholesterol] waaronder de voordelen niet duidelijk waren, "zei hij.
In een opiniestuk van 2013 voor The New York Times stelde Redberg, samen met Dr. John Abramson van de Harvard Medical School, dat "statines valse geruststellingen bieden die patiënten kunnen ontmoedigen de stappen te nemen die daadwerkelijk hart- en vaatziekten verminderen. "
AdvertisementAdvertisementVier jaar later maakt Redberg nog steeds dezelfde zorgen.
"Uit onderzoek blijkt dat mensen die statines slikten in het laatste decennium meer sedentair en zwaarlijviger werden dan mensen die geen statines gebruikten, waarschijnlijk omdat mensen die een pil nemen om 'gezond te zijn' minder gemotiveerd zijn om hun dieet te volgen en regelmatig aan lichaamsbeweging te doen, 'Zei Redberg tegen Healthline.
Lees meer: De interactie tussen statines en omega-3-vetzuren »
AdvertentieLifestyle vs. drugs
Hennekens en zijn team redeneren dat statines de" eerstelijnsdrugs naar keuze "moeten zijn en fungeren als adjuncten, geen alternatieven voor therapeutische veranderingen in levensstijl.
De onderzoekers schrijven echter dat er "bewijs is voor de voordelen van statines, zelfs bij proefpersonen die niet bereid of in staat zijn om therapeutische veranderingen in hun levensstijl aan te nemen. "
AdvertentieAdvertentieDus waar laat dit mensen zich afvragen of statines een veilige keuze voor hen zijn?
Mensen voelen zich beter wanneer ze zelfs kleine, gezonde veranderingen in de levensstijl aanbrengen. Dat kan niet gezegd worden voor statines. Dr. Rita Redberg, Universiteit van Californië, San FranciscoRedberg stelt voor dat mensen online beslissingshulpmiddelen zouden kunnen gebruiken die door de Mayo Clinic worden geleverd, zodat zij hun kans op het gebruik van statines kunnen begrijpen.
In de tussentijd beweert Redberg dat het handhaven van een gezonde levensstijl van cruciaal belang is.
"Dagelijks iets meer groenten en fruit eten, minder rood vlees eten, bewerkte voedingsmiddelen weghalen en regelmatige lichaamsbeweging krijgen, zoals wandelen, hebben grote voordelen voor de gezondheid," zei ze. "Dergelijke leefstijlmaatregelen zijn aangetoond in grote epidemiologische studies om het aantal hartproblemen met wel 50 procent te verminderen en geassocieerd te worden met langer leven. En mensen voelen zich beter wanneer ze zelfs kleine, gezonde veranderingen in de levensstijl aanbrengen. Dat kan niet gezegd worden voor statines. “
