Studies Toon Epivir de veiligste optie voor het stoppen van overdracht van moeder op baby
Inhoudsopgave:
- Een betere keuze voor drievoudige-medicamenteuze therapie?
- HIV-medicatie veroorzaken hartschade op lange termijn
In twee recente, niet-gerelateerde studies lijkt het medicijn lamivudine (Epivir) minder ernstige bijwerkingen te hebben dan andere geneesmiddelen wanneer het wordt gebruikt om overdracht van moeder op kind te voorkomen.
Vrouwen met HIV die bevallen en de ziekte niet doorgeven aan hun kinderen profiteren van een wonder van de moderne geneeskunde. Maar tot nu toe hebben artsen de langetermijneffecten van deze antiretrovirale medicijnen op baby's niet volledig begrepen.
advertentieAdvertentieIn een door de National Institutes of Health (NIH) gesponsord onderzoek leek een drie-geneesmiddelenregime met Epivir veiliger te zijn dan een middel dat tenofovir (Viread) gebruikt, een onafhankelijke monitoring van gegevens en veiligheid raad gesloten.
Ondertussen laat onderzoek dat gepubliceerd moet worden in de januari-editie van het tijdschrift AIDS aantonen dat Epivir net zo weinig het hart van een baby benadrukt als andere antiretrovirale geneesmiddelen. De studie concludeerde echter dat medicijnen die worden gebruikt om HIV te voorkomen, over het algemeen kunnen leiden tot langdurige hartproblemen bij kinderen.
Gerelateerd nieuws: Artsen vinden HIV-medicijncursus vrij van Efavirenz »
AdvertentieEen betere keuze voor drievoudige-medicamenteuze therapie?
In de bevindingen van de lopende Promoting Maternal-Infant Survival Everywhere (PROMISE) studie, rapporteerde de NIH dat een triple-therapieregime van Epivir, zidovudine en ritonavir-boosted lopinavir veiliger was dan de drievoudige-therapiecombinatie Viread, emtricitabine (Emtriva) en met ritonavir geboost lopinavir.
Moeders die de Epivir-combinatie gebruiken, baarden slechts 1 helft van de helft van de tijd hiv-geïnfecteerde baby's in de gerandomiseerde studie met 3, 500 vrouwen. De Viread-combinatie resulteerde 0. 6 procent van de tijd in baby-infecties.
AdvertisementAdvertisement
De Epivir-combinatie leidde ook tot minder ernstige nadelige gevolgen, zoals een zeer laag geboortegewicht, zeer vroeggeboorte, doodgeboorte, spontane abortus en significante geboorteafwijkingen. Beide regimes voor drievoudige therapie leidden echter tot minder ernstige problemen voor pasgeborenen, zoals geboortegewichten van minder dan 5 pond, 8 gram en een bezorging ouder dan 37 weken.
Buste deze 8 mythen over HIV-overdracht »
Beide drievoudige therapieregimes, waarbij vrouwen al vanaf 14 weken in de zwangerschap met de behandeling begonnen, bleken veiliger en effectiever dan een alternatief dat bekend staat als" optie A. "Optie A houdt in dat vrouwen zidovudine vroeg in de zwangerschap krijgen, een enkele dosis nevirapine (Viramune) tijdens de bevalling en twee weken na toediening van Viread en Emtriva. Deze optie wordt vaak gebruikt in arme gebieden waar het drievoudige geneesmiddelenregime gewoon te duur is.
In de PROMISE-studie zijn vrouwen ingeschreven in India, Malawi, Zuid-Afrika, Tanzania, Oeganda, Zambia en Zimbabwe.
HIV-medicatie veroorzaken hartschade op lange termijn
Dr. Steven Lipshultz, hoofd kinderarts bij Kinderziekenhuis van Michigan en voorzitter kindergeneeskunde aan de Wayne State University School of Medicine, voerde de studie uit die gepubliceerd moest worden in het tijdschrift AIDS. Het verscheen al kort op de website van het tijdschrift als een "online eerste" functie.
AdvertentieAdvertentieMeer informatie over hoe hiv het menselijk lichaam beïnvloedt »
Zijn onderzoek onderzocht hartontwikkeling en langetermijnfunctie bij 417 met HIV belaste maar niet-geïnfecteerde kinderen en 98 niet-blootgestelde kinderen van wie de moeder al vele jaren antiretrovirale geneesmiddelen had gekregen eerder.
Lipshultz ontdekte dat hoewel geen van de aan HIV blootgestelde maar niet-geïnfecteerde kinderen twee of zeven jaar later ziek waren van hartaandoeningen, sommigen een verstoorde structuur en functie van de hartspier hadden na blootstelling aan de medicijnen.
AdvertentieSommige medicijnen bleken schadelijker dan andere. Epivir bleek het minst schadelijk te zijn onder de NRTI's, gevolgd door Emtriva en Viread.
Niet alleen blokkeren deze medicijnen het vermogen van een retrovirus zoals HIV om te groeien en te overleven, maar ze lijken ook een effect te hebben … op de cellen in het hart. Dr. Steven Lipshultz, Kinderziekenhuis van Michigan"Niet alleen blokkeren deze medicijnen het vermogen van een retrovirus zoals HIV om te groeien en te overleven, maar ze lijken ook een effect te hebben, niet alleen op virussen maar op de cellen in de hart ", vertelde hij aan Healthline. "Vijf jaar later hadden sommige proefpersonen minder gezonde harten, maar niet zo ongezond dat ze ziek zijn. “
advertisementAdvertisementDe Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie streven ernaar om alle overdracht van HIV van moeders op kinderen terug te brengen tot minder dan 1 procent.
Lipshultz zei dat er een balans moet worden gevonden tussen het verminderen van de overdracht en ervoor zorgen dat de medicijnen die dat doen, de levensduur van het niet-geïnfecteerde kind op de weg niet nadelig beïnvloeden.
"De echte maatstaf voor een succesvolle behandeling is in de loop van een levensduur wat de kwaliteit van het leven voor dat kind is," zei hij. "Als we slechts vier of vijf jaar lang follow-up op de lange termijn hebben, is het niet genoeg om te zeggen dat er geen significante bijwerkingen zijn, omdat ze niet ziek zijn en dat ze de rest van hun leven vrij en helder zijn. “
Meer lezen: HIV-preventiepil Truvada is voor vrouwen ook »
