Subarachnoïdale bloeding: Symptomen, oorzaken en risicofactoren

Wat is een subarachnoïde hemorragie?

Subarachnoïde bloeding (SAH) verwijst naar bloeding in de subarachnoïdale ruimte, het gebied tussen de hersenen en de weefsels die de hersenen bedekken.

De subarachnoïde ruimte is de ruimte waar de hersenvocht circuleert, en het is verantwoordelijk voor de bescherming van uw hersenen tegen verwonding door als kussen te dienen. Een bloeding in deze ruimte kan een coma, verlamming en zelfs de dood veroorzaken.

Deze aandoening kan snel optreden en is vaak het gevolg van hoofdtrauma. De sleutel tot overleven is onmiddellijke medische interventie. Bel zo snel mogelijk een arts of 911 als u of iemand die u kent de symptomen van SAH heeft.

Deze levensbedreigende aandoening is ook zeldzaam. Volgens de Brain Aneurysm Foundation neemt SAH tussen 0. 01 en 0. 08 procent van de bezoeken aan de eerste hulp in.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Symptomen van SAH

Wanneer SAH zich ontwikkelt, heeft het verschillende symptomen. Het belangrijkste symptoom is een plotselinge, ernstige hoofdpijn, die intenser is aan de basis van de schedel. Het wordt vaak omschreven als de ergste hoofdpijn die mensen ooit hebben ervaren. Sommige mensen voelen zelfs een ploffend gevoel in hun hoofd voordat de bloeding begint.

U heeft mogelijk ook:

• nekpijn
• gevoelloosheid door uw hele lichaam
• pijn in de schouder
• toevallen
• verwarring
• prikkelbaarheid
• gevoeligheid voor licht < 999> verminderd zicht
• dubbelzien
• misselijkheid
• braken
• snel verlies van alertheid
• De symptomen van SAH gaan plotseling over en u kunt snel het bewustzijn verliezen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen in combinatie met ernstige hoofdpijn ervaart.

Oorzaken

Oorzaken van SAH

SAH kunnen spontaan optreden of als gevolg van een hoofdtrauma. Spontane SAH is vaak gerelateerd aan hersenaneurysma's, afwijkingen in de slagaders van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak van primaire SAH is een bessen-aneurysma. Het wordt een bessen-aneurysma genoemd omdat het een cluster van zakken met zakjes vormt in een cerebraal vat dat eruitziet als een tros bessen. Deze aneurysma's zwellen op en verzwakken na verloop van tijd de wanden van de slagaders.

Wanneer een aneurysma uitbarst, bloedt het snel en vormt het een stolsel. Deze voorwaarde is verantwoordelijk voor de meeste SAH-zaken. Een aneurysmatische bloeding kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor tussen de leeftijd van 40 en 65 jaar. Hersenaneurysma komt vaker voor bij vrouwen, rokers en mensen met hoge bloeddruk. In sommige gevallen kan trauma aan de hersenen tijdens een blessure leiden tot aneurysma's en resulteren in een subarachnoïdale bloeding.

Andere oorzaken van SAH zijn onder meer: ​​

bloeding van een arterioveneuze misvorming (AVM)

• bloedingstoornissen
• gebruik van bloedverdunners
• Een ernstige hoofdwond, zoals een verwonding bij een auto-ongeluk of wanneer een oudere persoon valt en op zijn hoofd slaat, kan dit ook leiden tot een SAH.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Risicofactoren voor SAH

SAH kunnen op elke leeftijd voorkomen en sommige mensen worden zelfs geboren met cerebrale aneurysmata die tot deze aandoening kunnen leiden. Volgens het Internet Stroke Center hebben vrouwen meer kans dan mannen om hersenaneurysma's te ontwikkelen, en dus SAH. Roken en hoge bloeddruk kunnen ook het risico op het ontwikkelen van een aneurysma verhogen. Drugsgebruik, met name methamfetamine en cocaïne, verhogen het risico op het ontwikkelen van een aneurysma, maar met SAH, dramatisch.

Naar schatting heeft één op de 50 mensen een ongebroken aneurysma in de Verenigde Staten. Overleg met uw arts over uw risico als u een voorgeschiedenis heeft van hersenaneurisma's.

Als u aneurysmata heeft, is het belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen om uw risico op bloedingen te bepalen voordat SAH zich ontwikkelt.

Diagnose

Diagnose van SAH

SAH wordt vaak gedetecteerd tijdens een fysiek onderzoek. Uw arts kan merken dat u problemen heeft met de stijve nek en het gezichtsvermogen. De geschiedenis van de plotselinge ergste hoofdpijn van je leven maakt SAH ook waarschijnlijker. Deze combinatie leidt vaak tot een diagnose van SAH. U moet meer testen om de ernst van de bloeding te achterhalen, zodat u de juiste behandeling kunt krijgen.

Eerst en vooral kan uw arts een CT-scan van het hoofd uitvoeren om te zoeken naar bloedingen in uw schedel. Als de resultaten niet overtuigend zijn, kan de arts een contrastkleurstof gebruiken tijdens de procedure.

Andere tests zijn onder andere:

een MRI-scan, waarbij radiogolven worden gebruikt om heldere, gedetailleerde hersenschimmels te krijgen

• een cerebrale angiografie, waarbij een röntgenfoto en geïnjecteerde kleurstof worden gebruikt om de bloedstroom in de hersenen te detecteren
• een transcraniële echografie, die de bloedstroom in de slagaders in de hersenen detecteert> lumbale punctie om te zien of er bloedcellen worden aangetroffen in de hersenvocht
• Deze aandoening wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat 73 procent van de mensen niet krijgt scans.
• AdvertentieAdvertisement

Behandeling

SAH behandelen

Een snelle behandeling is belangrijk om uw leven te redden en de mogelijkheid en omvang van hersenbeschadiging te verminderen. Bloedingen en druk kunnen zich in de hersenen vormen, wat leidt tot coma en extra hersenbeschadiging. Deze druk moet worden verlicht door medicijnen of een procedure om een ​​deel van de hersenvocht af te tappen. Ten tweede moet de oorzaak van de bloeding worden geïdentificeerd en behandeld, omdat nieuwe bloedingen van hetzelfde aneurysma vaak zonder behandeling kunnen plaatsvinden. Chirurgie wordt uitgevoerd om het aneurysma te knippen of te sluiten en toekomstige bloedingen te stoppen.

Als uw aneurysma wordt afgekapt, wordt een craniotomie uitgevoerd en wordt het aneurysma gesloten. Een craniotomie betreft het openen van de schedel om het gebied van betrokkenheid bloot te leggen. Een techniek die endovasculair coiling wordt genoemd, kan ook worden gebruikt om het risico op verder bloeden te verminderen.

Als SAH een coma veroorzaakt, omvat de behandeling passende levensondersteuning met kunstmatige beademing, bescherming van de luchtwegen en plaatsing van een afvoerbuis in de hersenen om de druk te verlichten.

Als u het bewustzijn van de SAH niet verliest, krijgt u nog steeds strikte instructies om coma na de behandeling te voorkomen.Bedrust is standaard voor mensen die herstellen van deze aandoening. Uw arts zal u ook vragen om af te zien van overbelasting van uw lichaam of bukken. Deze acties kunnen de druk op uw hersenen verhogen.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om:

de bloeddruk te reguleren met medicatie via een IV

slagaderspasmen met nimodipine

• te verlichten ernstige hoofdpijn met pijnstillers en antiremmende medicijnen
• Advertentie
• Complicaties <999 > Wat zijn de complicaties van SAH?

Zelfs na SAH-behandeling loopt u mogelijk risico op gerelateerde complicaties. De meest voorkomende complicatie is herhaalde bloeding. Dit gebeurt wanneer een breuk die zichzelf heeft genezen, opnieuw scheurt. Herhaaldelijk bloeden kan uw risico op overlijden vergroten. Comas als gevolg van SAH kan uiteindelijk ook leiden tot de dood.

In sommige gevallen kunnen mensen na een behandeling epileptische aanvallen of beroertes krijgen.

AdvertentieAdvertisement

Preventie

Hoe kan ik SAH voorkomen?

De enige manier om deze aandoening te voorkomen is om potentiële problemen in de hersenen te identificeren. Vroegtijdige detectie en in sommige gevallen behandeling van een hersenaneurisma kan een volgende bloeding in de subarachnoïdale ruimte voorkomen.

Outlook

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor SAH?

SAH is een ernstige aandoening die vaak fataal kan zijn. De herstelperiode is lang en u loopt mogelijk een hoger risico op complicaties als u ouder bent of een slechte algehele gezondheid hebt.

Hoe vroeger u medische noodhulp inroept, hoe beter uw overlevingskansen.