Behandeling van Verstuikingen en Spanningen: doet u het verkeerd?

Als u online zoekt naar advies over verstuikingen en verrekkingen, vindt u het traditionele recept - rust, ijs, compressie en elevatie (RICE) keer op keer herhaald. Maar nu denken sommige onderzoekers dat het moet worden bijgewerkt - met name het deel "rest".

"Dit RICE-construct weerspiegelt niet noodzakelijk de moderne wetenschap", aldus Eric Robertson, een woordvoerder van de American Physical Therapy Association. Hij zegt hetzelfde voor de PRICE-variant waarbij "P" staat voor "bescherming".

advertisementAdvertisement

Te vaak behandelen patiënten en zelfs artsen verstuikingen door hun gewrichten te immobiliseren in mallen, slingers en "wandelschoenen", zegt Robertson. Maar immobiliteit vermindert de bloedsomloop en kan spieren, zenuwen, ligamenten en pezen verzwakken door onbruik. In plaats daarvan adviseert Robertson patiënten om samen met zorgverleners oefeningen te vinden die genezing versnellen.

Gerelateerd nieuws: Nieuwe studie maakt controverse over voetbalbeschadigingen bij tieners mogelijk

Afgelopen behandelingen op basis van raadswerk

Zelfs zonder medische hulp verbeteren verstuikingen en verrekkingen gewoonlijk na verloop van tijd. Maar alleen al in de Verenigde Staten vinden dagelijks ongeveer 28.000 enkelblessures plaats. En de schade kan blijven hangen. Een onderzoek toonde aan dat slechts 35 tot 85 procent van de verstuikte enkels volledig genezen binnen drie jaar.

advertentie

Dus hebben onderzoekers zich afgevraagd hoe deze verwondingen worden behandeld. Ze hebben ontdekt dat het RICE-advies meer voortkwam uit geschoold giswerk dan uit feitelijk onderzoek.

Wat gebeurt er wanneer u deze ideeën echt op de proef stelt? Al in 1994 verdeelden artsen van de Oregon Health & Science University 82 patiënten met verstuikte enkels willekeurig in twee groepen. Eén groep droeg twee dagen een elastische wikkel en schakelde toen over op beugels die beweging mogelijk maakten. Ze oefenden hun enkels onder toezicht van de artsen, waarbij ze geleidelijk meer gewicht aan het gewonde gewricht hechtten.

AdvertentieAdvertentie

De andere groep droeg gipsspatten gedurende 10 dagen, waardoor beweging in de enkels werd voorkomen. Daarna startten ze hetzelfde oefenings- en gewichtdragende programma.

Tien dagen na hun verwondingen was 57 procent van de vroege mobilisatiegroep volledig weer aan het werk gegaan, vergeleken met slechts 13 procent van de gipsspalkgroep. Drie weken na hun verwondingen had 57 procent van de vroege mobilisatiegroep nog steeds pijn, vergeleken met 87 procent van de gipsspalkgroep.

Het is wetenschap: hoe Yoga de algehele atletische prestaties verbetert »

De waarde van vroege training

Vergelijkbare onderzoeken hebben sindsdien de waarde bevestigd van vroege lichaamsbeweging voor alle, behalve de meest ernstige verstuikingen. Ze hebben ook voordelen getoond voor balanstraining - bijvoorbeeld staan ​​op de geblesseerde voet met je ogen dicht - wat de functie van zenuwen in het gewricht verbetert en de stabiliteit verhoogt.

Onder verwijzing naar dergelijke informatie, stelde een redactioneel artikel uit 2012 in het British Journal of Sports Medicine voor om RICE en PRICE te vervangen door POLICE - bescherming, optimaal laden, ijs, compressie en hoogte.

AdvertentieAdvertentie

Maar het gedeelte "ICE" van de behandeling blijft ook slecht getest. In sommige onderzoeken deden patiënten die verkoudheidsbehandelingen ondergingen beter dan degenen die dat niet deden. In andere was er geen verschil.

"We weten dat het een goede pijnstiller is", zegt Thomas Kaminski, die mee heeft geholpen bij het opstellen van de officiële richtlijnen van de National Athletic Trainers Association over enkelverstuikingen, die vorig jaar werden gepubliceerd. De meeste experts blijven een soort van verkoudheidsbehandeling aanbevelen, met de redenering dat mensen hun verstuikte gewrichten sneller kunnen verplaatsen als ze minder pijn doen.

(Om bevriezing te voorkomen, waarschuwen ze echter meer dan 20 minuten lang tegen ijsvorming en raden ze aan een soort isolatie te gebruiken zoals een natte handdoek, vooral bij het toepassen van chemische koude pakken die onder de vriestemperatuur komen.) < Advertentie

Hetzelfde probleem is van toepassing op compressie en elevatie. Strak verpakken van een verstuikte pols of enkel vermindert zwelling. Een minder gezwollen gewricht is gemakkelijker te bewegen en theoretisch kan de druk inwendige bloedingen verminderen. Maar bijna niemand heeft de genezing vergeleken met patiënten die dit soort compressie krijgen met degenen die dat niet doen.

Minder studies hebben nog steeds de effecten van verhoging onderzocht. Als je je voet omhoog zet, kan zwelling in je enkel minder worden, concludeerde een team onderzoekers, maar de zwelling komt regelrecht terug wanneer je weer opstaan.

AdvertentieAdvertentie

Ontdek wat: betekent Smart Fabrics voor de toekomst van de gezondheid? »

Een verstuiking behandelen

Dus wat kun je nog meer doen aan een verstuiking? Warmtebehandelingen kunnen meer kwaad dan goed doen, concludeerde het team van Kaminski. Elektrische stimulatie, een experimentele behandeling die sommige klinieken aanbieden, heeft gemengde resultaten opgeleverd.

Geneesmiddelen kunnen de pijn temperen. Maar alle hebben mogelijke bijwerkingen. En sommigen van hen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS) zoals ibuprofen, zouden in theorie de genezing kunnen verstoren. Kaminski beveelt het gebruik van paracetamol aan als je de eerste 48 uur een pijnstiller nodig hebt, daarna veilig met NSAID's.

Advertentie

Met zo weinig andere opties - en weinig risico - adviseren de meeste experts patiënten en artsen om tot nader order bij ICE te blijven.

"Ik denk dat niemand zou beweren dat als je een musculoskeletaal letsel krijgt, je het gewoon moet laten opzwellen", zegt Stephen Rice, een arts voor pediatrische sportgeneeskunde en voormalig voorzitter van het comité voor het gezondheids- en wetenschapsbeleid van het American College of Sports Medicine. "[Ik] heb niet de harde wetenschap, maar ik heb bijna 40 jaar ervaring dat als je de zwelling kunt beheersen, mensen sneller kunnen terugkeren."

AdvertentieAdvertentie

Barbara Bergin, een kerel met de American Academy of Orthopaedic Surgeons is het daarmee eens. "Je kunt rust, ijs, compressie en opstand gewoon niet verslaan", zegt ze.

Maar ze voegt eraan toe dat je dit recept alleen moet volgen totdat je in staat bent om de juiste zorgaanbieder te raadplegen, bijvoorbeeld wanneer je je enkel verstuikt en het een zondagmiddag is en je niet naar de dokter wilt gaan. noodruimte [omdat] u urenlang in de rij moet staan, en u zult veel moeten betalen, en uw arts zal maandag aanwezig zijn. "

Zelfs critici van de RICE-formule zijn bereid om mee te gaan daarmee, voor nu. "RICE op zich is niet per se te gevaarlijk," zegt Robertson. "Maar je moet weten dat er een betere manier is."

Alles over sportschooletiquette - Ken je de regels? »