Tweeling naar Twin Transfusion Syndrome (Fetofetal Transfusion)

Wat is fetofoetale transfusie?

Fetofetale transfusie, beter bekend als het twin-to-twin-transfusiesyndroom (TTTS), is een zeer ernstige prenatale complicatie. Als je tweeling TTS heeft, krijgt een baby te veel bloed en krijgt de andere te weinig bloed. Dit komt door onbalans in de bloedvatverbindingen tussen de placenta en de tweeling.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Herkenning van symptomen: het maternale spiegelsyndroom

TTS wordt meestal geïdentificeerd door middel van echografie en prenatale tests voordat u iets meer voelt dan typische zwangerschapssymptomen. Wanneer TTS is gevorderd, kunt u "maternaal spiegelsyndroom" ervaren. "Dit is wanneer uw symptomen die van de ontvangende baby nabootsen, die een verhoogde cardiovasculaire activiteit heeft.

U kunt het volgende ondervinden:

• ernstige zwelling
• braken
• hoge bloeddruk

Het spiegelspiegel van de moeder is zeldzaam maar ernstig. Zoek medische zorg als uw zwangerschap wordt beïnvloed door TTS en u een van deze symptomen hebt. U kunt worden opgenomen in het ziekenhuis om uw symptomen onder controle te houden en uw tweeling te controleren.

Risicofactoren

Wat is uw risico voor TTS

Zwangerschappen met meerdere baby's en één placenta hebben een verhoogd risico op TTS. Dit type zwangerschap wordt meestal vastgesteld tijdens een vroege echografie. Je zult frequente scans moeten hebben tijdens de zwangerschap om de grootte en conditie van je tweeling te controleren. Volgens de Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation suggereert vroeg onderzoek verbanden tussen maternale voeding en TTS. Als u een risicovolle zwangerschap heeft, kan uw arts een specifiek dieet aanbevelen of vitamines voorschrijven.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Oorzaken

Wat veroorzaakt fetofoetale transfusie?

TTS treedt op als het bloed niet gelijk wordt uitgewisseld tussen beide baby's.

In sommige zwangerschappen met een tweeling is elke baby via een eigen navelstreng verbonden met een gedeelde placenta. Bloedvaten verspreiden zich van elk snoer naar de placenta. Elke tweeling zendt bloed door deze vaten naar de placenta. Ze krijgen dan bloed via de aderen die zijn verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen. De circulatie is gebalanceerd - elke tweeling zendt en ontvangt bloed op dezelfde manier. Hoewel zeldzaam, kan deze situatie gezond zijn en wordt het een monochoriale tweeling genoemd. Alleen identieke tweelingen kunnen monochorisch zijn (één placenta) en daarom kunnen alleen identieke tweelingen TTS hebben.

Bij door TTTS aangetaste zwangerschappen zendt een tweeling, de donor, bloed door de slagaders naar de placenta, maar krijgt niet voldoende bloed terug door de aderen. De andere tweeling, bekend als de ontvanger, krijgt meer bloed door de aderen dan wat door de slagaders naar de placenta is gestuurd.Dit is gevaarlijk voor beide foetussen. De donor is vaak klein van formaat en verstoken van voedingsstoffen en zuurstof. De ontvanger heeft een overbelast cardiovasculair systeem, wat kan leiden tot een slechte hartfunctie.

De meeste gevallen van TTS komen voort uit afwijkingen van de bloedvaten in de placenta. Daarnaast zijn specifieke oorzaken vaak onbekend.

Diagnose

Diagnose van fetofoetale transfusie

Het plannen en houden van regelmatige prenatale afspraken is essentieel voor het identificeren van TTS. Uw arts zal in het eerste trimester gewoonlijk veelvouden kunnen identificeren door middel van echografie of foetale harttonen. Zodra uw arts vermoedt dat u een tweeling draagt, zullen zij de foetussen met echografie onderzoeken. Als beide tweelingen één placenta delen, wordt uw zwangerschap als een hoog risico beschouwd. U moet regelmatig scans en prenatale tests ondergaan.

TTS wordt vaak gediagnosticeerd met echografie op basis van het niveau van vruchtwater dat elke tweeling omringt. Als reactie op een tekort aan zuurstof en voeding kunnen de nieren van de donorsyndroom worden uitgeschakeld, waardoor het vruchtwater beperkt blijft. De ontvangende tweeling verhoogt de urineproductie om bij te blijven met de extra hoeveelheid bloed die door hun systeem wordt gepompt, waardoor er een hoog vloeistofniveau in de vruchtzak ontstaat.

Nog een teken van TTS is een verschil in de grootte van elke baby. Dit is een minder betrouwbare manier om de aandoening te diagnosticeren. Een tweeling die groter is dan de andere, zou normaal kunnen zijn, of zou kunnen worden veroorzaakt door complicaties.

Prenatale testen zoals vruchtwaterpunctie kunnen worden gebruikt om een ​​diagnose van TTS te bevestigen.

AdvertentieAdvertisement

Behandeling

Uw behandelplan

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de TTS en de gezondheid van u en uw baby's. Je doel is om de foetussen te dragen totdat ze veilig kunnen worden afgeleverd, op welk moment TTS meestal geen bedreiging vormt. In gevallen van premature bevalling kunnen er complicaties zijn. De gezondheid van de foetussen zal worden gevolgd met behulp van echografie. Foetale MRI's en echocardiogrammen zullen eventuele problemen met de harten en hersenen van de baby beoordelen.

Er wordt u waarschijnlijk verteld dat u gedurende de duur van uw zwangerschap op bedrust moet blijven. Voedingssupplementen zullen ook worden voorgeschreven.

In ernstige gevallen, of als de levering binnenkort gaat plaatsvinden, kunt u in het ziekenhuis worden opgenomen. Een minimaal invasieve laserprocedure kan worden gebruikt om de bloedsomloop door de placenta te onderbreken. Deze operatie wordt meestal alleen uitgevoerd als een of beide tweelingen onmiddellijk gevaar lopen, omdat het risico op verwonding bestaat.

Zodra uw tweeling zo ver is ontwikkeld dat zij buiten de baarmoeder kunnen overleven, moeten u en uw arts uw bevalling plannen. Uw arts kan aanbevelen om arbeid of een keizersnede te veroorzaken als het lijkt dat de risico's die aan vroeggeboorte zijn verbonden niet zo bedreigend zijn als de TTS.

Advertentie

Outlook

Wat zijn de vooruitzichten voor de tweeling?

Als ze niet worden behandeld, zijn de vooruitzichten voor tweelingen met tTS slecht. De moderne vooruitgang in de geneeskunde geeft tweelingen die zijn getroffen door TTS een positievere kijk. Veel milde gevallen van TTS kunnen worden gecontroleerd met bedrust en voedingstherapie totdat de bevalling veilig is.

Er zijn andere behandelingen voor ttts, zoals amnioreductie, waarbij een deel van het vruchtwater wordt verwijderd uit de zak van de grotere tweeling. Een andere procedure, een septostomie genaamd, maakt kleine gaatjes in het membraan die de tweeling scheiden. Geen van deze procedures lost de oorzaak van TTTS op zoals laserchirurgie dat doet. Elke procedure heeft zijn risico's.

AdvertentieAdvertisement

Preventie

Preventie: het belang van prenatale zorg

Veel gevallen van TTS kunnen niet worden voorkomen, maar een gezond voedingspatroon vóór en tijdens de zwangerschap kan helpen om TTS te voorkomen of het minder te maken ernstig als het toch gebeurt. Neem prenatale supplementen zoals aanbevolen door uw arts. Neem altijd deel aan regelmatige prenatale afspraken om uw zwangerschap te controleren.

TTS-incidenten hebben positievere resultaten als ze vroegtijdig worden geïdentificeerd en door artsen worden gecontroleerd. TTS en de behandeling ervan is een zeer gecompliceerde medische aandoening. Praat met uw arts in het begin van uw zwangerschap om een ​​aanpak voor de behandeling ervan te plannen.