UnitedHealthcare Leaves Obamacare: What It means
Inhoudsopgave:
- Waarom UnitedHealth geld verliest
- Het maakt niet uit wie de schuldige is, er kunnen gevolgen zijn voor andere verzekeraars en consumenten, inclusief degenen die medische dekking hebben via hun werkgever.
- Alle cijfers en meningen roepen de vraag op of er iets moet worden gedaan om de situatie te verbeteren.
is ervan overtuigd dat de ACA pijn doet aan een meer vrije marktwerking. gezondheidszorg over de hele linie.
Zal het de premies voor ziektekostenverzekeringen verhogen, consumentenkeuzes beperken en andere bedrijven ertoe brengen om te bouten?
Of is het gewoon een hobbel in de Obamacare-weg gecreëerd door een bedrijf dat geen solide businessplan had?
AdvertentieadvertentiesDat zijn enkele vragen die deze week ronddraaien rond de aankondiging dat de grootste verzekeraar van het land heeft besloten om zijn participatie volgend jaar aanzienlijk terug te schroeven op de staatsmarkten die opereren onder de Affordable Care Act (ACA).
UnitedHealth Group (UHC) functionarissen kondigden dinsdag aan dat ze van plan zijn om de deelname van het bedrijf aan de ACA-uitwisselingen in 2017 te verminderen.
Op woensdag meldde Bloomberg News dat 22 staten hadden bevestigd dat UHC zou vertrekken hun uitwisselingen volgend jaar. Ambtenaren in New York en Nevada vertelden Bloomberg News dat de verzekeraar in hun land zal blijven.
Het bedrijf neemt momenteel deel aan uitwisselingen in 34 staten, voor 795.000 mensen. UHC had al aangekondigd dat het de beurzen in Arkansas, Georgia en Michigan zou verlaten.
Wat is het effect van de beslissing van UHC? Hangt af van wie je het vraagt.
AdvertentieAdvertentie"De markt moet worden beoordeeld op basis van de keuzes die het de consumenten biedt, en niet op beslissingen van een en dezelfde uitgever. Die gegevens tonen aan dat de toekomst van de markt sterk blijft, "zei Ben Wakana, perssecretaris van het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS), in een e-mail aan Healthline.
Dr. Elaina George, een gecertificeerd otolaryngoloog en auteur van het boek 'Big Medicine: de kosten van bedrijfscontrole en hoe artsen en patiënten die samenwerken, een beter systeem kunnen herbouwen', heeft een andere mening.
"Dit gebeurt en het wordt alleen maar erger," vertelde George aan Healthline.
Meer lezen: Obamacare scoren na twee jaar »
Waarom UnitedHealth geld verliest
De belangrijkste reden voor UHC om te beslissen is basisfinanciën.
AdvertentieadvertentiesVolgens functionarissen van het bedrijf verwachten zij dit jaar en vorig jaar samen verliezen van 1 miljard dollar te verliezen op deze beurzen.
Ze zeiden dat de verliezen deels te wijten zijn aan het hogere risico dat klanten op die beurzen lopen. Dat heeft geresulteerd in hoger dan verwachte claims.
Een rapport van de Blue Cross Blue Shield Association concludeerde dat nieuwe ingeschreven personen in individuele gezondheidsplannen in 2014 en 2015 hogere percentages hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes, hepatitis C, HIV en depressie hadden dan degenen die vóór Obamacare waren ingeschreven de boeken.
AdvertentieDe ingeschreven personen, zo voegde het rapport toe, ontvingen ook "aanzienlijk meer medische zorg" en gebruikten "meer medische diensten op alle zorglocaties."
Verzekeringsmaatschappijen zijn in de business om geld te verdienen. De manier waarop ze dat doen is om een relatief gezonde klantenkring te hebben. Dr. Elaina George, bestuur gecertificeerde otolaryngoloogUHC Chief Executive Officer Stephen Hemsley zei dat het bedrijf het zich niet kon permitteren om deze "financiële exposure" te blijven dragen. "
AdvertisementAdvertisement" De kleinere totale marktomvang en kortere termijn, het hogere risicoprofiel binnen dit marktsegment blijven suggereren dat we het niet breed kunnen dienen op een effectieve en duurzame basis, "zei Hemsley in een verklaring. "We blijven een voorstander blijven van een stabielere en duurzamere aanpak om deze markt te bedienen en van degenen die erop vertrouwen voor de zorg. "
George zei dat het ACA-marktsysteem het voor verzekeringsmaatschappijen moeilijk maakt om winstgevend te zijn.
Ze zei dat veel van de mensen die zich via de ACA aanmelden, gezondheidsproblemen hebben. Bovendien blijven volwassenen van in de twintig op de gezondheidsplannen van hun ouders en niet op hun eigen dekking.
AdvertentieDat geeft de verzekeraars een "scheve populatie" van oudere en minder gezonde klanten.
"Verzekeringsmaatschappijen zijn in de business om geld te verdienen," zei ze. "De manier waarop ze dat doen is om een relatief gezonde klantenkring te hebben. "
Advertentie-advertentiesKurt Mosley, vice-president van strategische allianties bij het medische adviesbureau Merritt Hawkins, zei dat gezonde jongere mensen ook besluiten om de dobbelstenen te gooien en zich niet aanmelden voor een verzekeringsdekking.
Hiermee worden verzekeringsmaatschappijen een andere pool van potentieel gezonde klanten ontzegd.
Mosley voegde er echter aan toe dat de financiële problemen van UHC op de ACA-markt ook aan het bedrijf zelf kunnen worden toegeschreven.
Hij zei dat het bedrijf later op de markt kwam dan andere verzekeraars en zich richtte op het verkopen van alleen duurdere 'zilveren plannen'. "
" Ze staken hun teen in het water en haalden het eruit, bang dat ze bevriezing zouden krijgen, "vertelde Mosley aan Healthline. "Ze kwamen laat binnen en ze schakelden schuw in. "
HHS-functionarissen ondersteunen deze opvatting.
In een e-mail aan Healthline meldden zij dat UHC slechts ongeveer 6 procent van de mensen heeft ingeschreven die zich via de staatsbeurzen hebben aangemeld voor een verzekering.
Ze zeiden ook dat de UHC-plannen niet concurrerend geprijsd waren in Michigan, Georgia en Arkansas.
Meer lezen: is het waar? Do Doctors Loathe Obamacare echt? »
Gevolgen voor consumenten
Het maakt niet uit wie de schuldige is, er kunnen gevolgen zijn voor andere verzekeraars en consumenten, inclusief degenen die medische dekking hebben via hun werkgever.
Een analyse die deze week werd vrijgegeven door de Kaiser Family Foundation, onderzocht wat er zou gebeuren met staatsuitwisselingen als UHC zich uit alle van hen terugtrok.
De analisten zeiden dat het UHC nu deelneemt aan uitwisselingen in 1, 855 districten, wat neerkomt op 59 procent van de provincies in het hele land.
In 536 provincies zou de terugtrekking van UHC de ingeschrevenen verlaten met slechts één keuze van de verzekeraar. Dat zou 1. 1 miljoen deelnemers op de marktplaats treffen.
In nog eens 532 provincies zou de uitreis van UHC de ingeschreven personen verlaten met twee keuzes van verzekeraars. Dat zou 1. 8 miljoen deelnemers op de marktplaats treffen.
Minder keuze en minder concurrentie leiden meestal tot hogere premies.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins
De analisten merkten op dat UHC weinig low-premium-plannen biedt. Daarom concludeerden ze, dat een UHC-exit dit jaar van de marktplaats de benchmark-zilverplannen met maar 1 procent zou hebben verhoogd."Het effect van een UHC-terugtrekking op nationaal niveau zou bescheiden zijn," aldus het rapport.
Zowel Mosley als George zeiden echter dat de vermindering van het aantal verzekeraars de premies op de staatsmarkten zou kunnen opdrijven.
Ze voegden de druk van die stijgingen toe en konden ook de premies voor gezondheidsplannen van werkgevers opdrijven.
"Minder keuze en minder concurrentie leiden meestal tot hogere premies," zei Mosley.
Hij zei ook dat er een mogelijkheid is dat sommige verzekeraars proberen de vacatures te vullen die ontstaan zijn door de exit van UHC.
"Ze komen erbij als ze denken dat ze geld kunnen verdienen," zei hij.
De markt is een betrouwbare bron van dekking voor miljoenen Amerikanen met een robuust aantal plankeuzes. Ben Wanake, ministerie van Volksgezondheid en Human Services
George ziet dat echter niet.Ze zei dat veel verzekeringsmaatschappijen wantrouwend zullen zijn over het betreden van markten uit angst dat andere verzekeraars zullen stoppen en dat ze de laatste optie zullen zijn met een hoop dure claims op hun handen.
'Ze willen niet degene zijn die de tas vasthoudt,' zei ze.
HHS-functionarissen zien een veranderlijke, maar bloeiende markt opkomen.
In hun e-mail zeiden ze dat 39 verzekeraars het afgelopen jaar de markt hebben verlaten, maar er zijn 40 anderen toegetreden.
Ze zeiden dat vorig jaar 7 miljoen mensen zich op deze markten hadden aangemeld en dat negen van de tien een keuze hadden uit drie of meer verzekeraars voor hun 2016-dekking.
Ze hebben toegevoegd dat het aantal verzekeraars per staat is gegroeid van een gemiddelde van acht in 2014 tot 10 in 2016.
"Zoals met elke nieuwe markt verwachten we veranderingen en aanpassingen in de beginjaren met uitgevende en uitgaande emittenten Staten, "zei Wakana." De markt is een betrouwbare bron van dekking voor miljoenen Amerikanen met een robuust aantal plankeuzes. "
Lees meer: Colorado gaat stemmen op Single Payer Healthcare-systeem»
Kan alles worden Gedaan?
Alle cijfers en meningen roepen de vraag op of er iets moet worden gedaan om de situatie te verbeteren. is ervan overtuigd dat de ACA pijn doet aan een meer vrije marktwerking. gezondheidszorg over de hele linie.
"Het plan is opgezet tegen artsen en patiënten," zei ze.
Mosley stelde enkele aanpassingen voor omdat het ACA-systeem zich aanpast aan het steeds veranderende gezondheidszorglandschap.
Eén verandering is het verhogen van de boete voor mensen die geen ziekteverzekering hebben. Op dit moment betaalt een individu $ 695 per jaar of 2. 5 procent van zijn jaarinkomen, afhankelijk van welke het hoogste is. De vergoeding wordt betaald als onderdeel van de federale aangifte inkomstenbelasting van een persoon.
"Op dit moment is de boete niet zo groot," zei Mosley.
Hij stelde ook een "gratieperiode" voor verzekeraars voor wanneer nieuwe ingeschrevenen zich aanmelden. Dit zou hun bestaande en initiële vorderingen geleidelijk inkorten, zodat verzekeraars niet tegelijkertijd met hen worden geslagen.
Wat de overheidsfunctionarissen ook besluiten te doen, Mosley zei dat de markt gezond moet zijn voor het ACA-systeem om te overleven.
"De staatsuitwisselingen vormen de ruggengraat van Obamacare," zei hij.
