Baarmoeder transplantaties verhogen hoop evenals ethische zorgen

Stel u dit scenario in de nabije toekomst eens voor.

Een vrouw die geen kinderen wil, heeft haar baarmoeder operatief verwijderd. Haar baarmoeder wordt geschonken aan een vrouw zonder baarmoeder.

AdvertisementAdvertisement

De gedoneerde baarmoeder wordt in haar onderlichaam getransplanteerd zodat ze zwanger kan worden door in-vitrofertilisatie.

Het blijkt dat de toekomst op ons rust.

Uterus transplantaties zijn al in Zweden gedaan. De eerste poging tot een dergelijke operatie in de Verenigde Staten werd deze week aangekondigd.

advertentie De meesten van ons willen dat gevoel hebben. Dat gevoel een ander mens te dragen. Sara Krish, potentiële transplantatiepatiënt

En ten minste twee andere medische instellingen in dit land zijn gestart met proefprogramma's voor baarmoedertransplantaties. Voor Sara Krish, een 33-jarige vrouw uit Los Angeles die haar baarmoeder drie jaar geleden tijdens kankerchirurgie had laten verwijderen, is deze medische vooruitgang niets minder dan een wonder.

advertisementAdvertisement

"De meesten van ons willen dat gevoel hebben - dat gevoel een ander mens te dragen", vertelde Krish aan Healthline. "Weten dat ik dat mogelijk terug kan krijgen, voelt als een absolute zegen. "

Er zijn echter ethische bezwaren die rijzen bij deze nieuwste wetenschappelijke doorbraak.

Het is geen kwestie van kunnen we het doen. Het is een kwestie van moeten we het doen. Dr. Mark Surrey, Reproductief centrum Zuid-Californië

Een van de zorgen is het feit dat een baarmoedertransplantatie niet wordt gedaan om een ​​leven te redden, en het is tijdelijk omdat de baarmoeder wordt verwijderd nadat een vrouw klaar is met het krijgen van kinderen. Er is ook het plan om levende donoren te gebruiken.

Dr. Mark Surrey, een toonaangevende vruchtbaarheidsspecialist en mede-oprichter van het Reproductief Centrum Zuid-Californië, zei dat hij persoonlijk geen ernstige ethische bezwaren heeft, maar dit zijn allemaal zaken die de medische gemeenschap moet overwegen.

'Het is geen kwestie van kunnen we het doen. Het is een kwestie van moeten we het doen, "vertelde Surrey aan Healthline.

AdvertentieAdvertisement

Meer lezen: Stamceltransplantaties bieden eerste behandeling van MS die handicap verandert »

Wat is er bij deze transplantaties?

Negen vrouwen in Zweden hebben al succesvolle baarmoedertransplantaties ondergaan.

Vijf van hen hebben kinderen afgeleverd, de eerste in oktober 2014.

Advertentie

Op maandag kondigden artsen in de Cleveland Clinic in Ohio aan dat ze eind februari een baarmoeder in 26 jaar hadden getransplanteerd -oude vrouw uit Texas die zonder baarmoeder werd geboren. De donor was enkele uren voor de transplantatie overleden.

Echter, Cleveland Clinic-functionarissen kondigden woensdag aan dat ze gedwongen werden de getransplanteerde baarmoeder te verwijderen omdat de patiënt complicaties had ontwikkeld.

AdvertentieAdvertentie

Het was de eerste van 10 geplande baarmoedertransplantaties in het pilootprogramma van de kliniek.

Baylor Scott & White Health in Dallas en Brigham en het Women's Hospital in Boston zijn ook met proefprogramma's begonnen.

De criteria voor deze transplantaties zijn vrij specifiek.

Advertentie

In het Baylor-programma moet de ontvanger bijvoorbeeld tussen de 20 en 35 jaar oud zijn met werkende eierstokken. Ze moet een niet-roker zijn, minstens vijf jaar kankervrij, heeft geen voorgeschiedenis van diabetes en is negatief voor HIV, herpes en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

De donor moet 40 tot 65 jaar oud zijn, minstens vijf jaar kankervrij, vrij van SOA's en ten minste één volledige bevalling hebben gehad, AdvertentieAdvertentie

Alle vrouwen die een baarmoedertransplantatie zal hun eieren moeten bevriezen voor de operatie. Ze zullen dan een jaar na de operatie moeten wachten op in-vitrofertilisatie.

Bevruchte eieren worden één voor één geïmplanteerd totdat er een zwangerschap optreedt en de vrouwen een keizersnede moeten nemen om overmatige stress op de getransplanteerde baarmoeder te voorkomen.

De vrouwen worden geconfronteerd met de gebruikelijke potentiële complicaties van een orgaantransplantatie, inclusief bloeding en infectie.

Ze krijgen antirejectiemedicijnen zolang de baarmoeder zich in hen bevindt. Nadat ze klaar zijn met het krijgen van kinderen, zal de baarmoeder worden verwijderd.

Geen van de medische faciliteiten met pilootprogramma's zou iedereen kunnen voorzien van commentaar. Eén Baylor-arts heeft de motivatie van zijn instelling voor The Dallas Morning News eind januari toegelicht.

"Dit gaat over het toevoegen van hoop," zei Dr. Colin Koon. "Het gaat om het aanbieden van een alternatief om kinderen te krijgen voor vrouwen die dachten dat ze nooit kinderen zouden kunnen krijgen. Naar schatting is 3 tot 5 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd wereldwijd onvruchtbaar omdat ze zonder baarmoeder zijn geboren of het orgel is beschadigd of verwijderd. Er zijn naar schatting 50.000 vrouwen in de Verenigde Staten die tot deze categorie behoren.

Meer lezen: Ja, rijke mensen krijgen donororganen sneller »

De ethische problemen

Er zijn tal van problemen rond baarmoedertransplantaties.

De allesoverheersende zorg is of de medische wetenschap moet zorgen voor procedures die zijn bedoeld om de kwaliteit van leven te verbeteren in plaats van iemands leven te redden.

Datzelfde argument is naar voren gebracht met betrekking tot gezichts- en handtransplantaties en de plannen van Johns Hopkins University om penistransplantaties te geven.

Voor baarmoeder transplantaties die betrekking hebben is gecompliceerd door het feit dat er een alternatief is voor een surrogaat dat de bevruchte eicellen van een vrouw draagt.

"De procedure is verbazingwekkend en het is leuk om het te kunnen doen," zei Surrey, "maar de vraag is, nogmaals, zou je het moeten doen. “

Dr. Charles Burton, een neurochirurg die bestuurslid en voormalig voorzitter is van de Association for Medical Ethics, zei dat zijn organisatie geen officieel standpunt heeft over dit soort transplantaties.

De belangrijkste zorg van de groep, zei hij, is of een patiënt voldoende informatie heeft ontvangen voordat de transplantatie wordt uitgevoerd.

Onze belangrijkste zorg is om ervoor te zorgen dat er voldoende geïnformeerde toestemming is. Dr. Charles Burton, associatie voor medische ethiek

"Een baarmoedertransplantatie is innovatief en creatief," vertelde Burton aan Healthline. "Onze belangrijkste zorg is om ervoor te zorgen dat er voldoende geïnformeerde toestemming is. Burton voegde toe dat dit soort transplantatie een electieve operatie is en hij hoopt dat dit soort procedures geen middelen wegnemen van andere, meer vitale medische behandelingen.

Daarnaast is er de zorg dat een medische instelling dergelijke operaties als een marketingtool zal uitvoeren in tegenstelling tot het helpen van mensen of het vooruit bewegen van de wetenschap.

"Er moet een balans zijn," zei Burton.

Er is ook de kwestie van levende donoren. De gezondheid van degenen die doneren moet worden overwogen. Hoewel het illegaal is om een ​​orgel te verkopen in de Verenigde Staten, laten andere landen het ook toe dat mensen een prijs betalen voor een orgaan zoals een nier.

"Het is echt een duister gebied. Er is hier een ruil ", zei hij.

Burton zegt dat baarmoedertransplantaties de kwaliteit van het leven van mensen kunnen verbeteren, een doel van de medische professie

Bovendien kunnen de transplantaties leiden tot andere nuttige ontdekkingen, zoals wat er gebeurde toen technologieën zoals klittenband en magnetrons geavanceerde tijdens het ruimteprogramma.

Voor Krish is de mogelijkheid van een baarmoedertransplantatie echter veel emotioneler.

Toen ze haar baarmoeder verloor nadat ze werd behandeld voor baarmoederhalskanker, dacht Krish dat ze haar vermogen om zwanger te raken en haar eigen kinderen te dragen had verloren.

"Na de operatie zag ik [zwangerschap] net als iets dat weg was," vertelde ze. "Er was een heel donkere drie weken daar. "

[Transplanteer tegenstanders] weten niet hoe het voelt om die keuze te verliezen. Sara Krish, potentiële transplantatiepatiënt

De pilotprogramma's hebben haar hoop nieuw leven ingeblazen. Krish zei dat een surrogaat dragen haar baby zou gewoon niet hetzelfde zijn. Ze wil de verbinding voelen tussen zichzelf en een baby in haar.

"Zo moet het zijn," zei ze.

Krish heeft 18 van haar bevroren eieren klaarstaan ​​voor het geval ze de kans krijgt.

En voor degenen die twijfelen aan de noodzaak dat iemand een baarmoeder leent, zodat ze zwanger kunnen worden, heeft Krish een eenvoudige boodschap.

"Ze weten niet hoe het voelt om die keuze te verliezen," zei ze.

Meer lezen: zijn openbare oproepen voor orgaandonaties ethisch? »