De waarde en kosten van kankerpatiënten met immunotherapie
Inhoudsopgave:
De verdediging van je lichaam tegen buitenlandse indringers is je eigen immuunsysteem.
Wanneer het een indringer ziet, laat het T-cellen los om het te vernietigen.
AdvertisementAdvertisementSommige vormen van kanker kunnen het immuunsysteem ertoe brengen om kankercellen als gezonde cellen te zien. Ze verbergen zich in het volle zicht en zijn vrij om te groeien en zich voort te planten.
Daar komt immunotherapie voor.
Immunotherapie is een manier om het immuunsysteem te stimuleren kankercellen aan te vallen. Het wordt al gebruikt om sommige vormen van kanker te behandelen, en meer in de toekomst.
Advertentie"Immunotherapie voor de behandeling van kanker explodeert," zei Dr. David Chan, programmadirecteur voor oncologie in Torrance Memorial Medical Center in Californië. "Het is de huidige big thing in kankeronderzoek. “
Hij merkte ook op dat dit een van de redenen is voor stijgende kosten voor de gezondheidszorg, met name bij de behandeling van kanker.
AdvertentieAdvertentieHoewel immunotherapie voor sommige kankerpatiënten een wonder is, werkt het niet voor iedereen.
En of het werkt of niet, het heeft ook invloed op de kosten van de gezondheidszorg.
Lees meer: Geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de kankerbehandeling van Jimmy Carter bij de nieuwe generatie immuuntherapieën »
Het potentieel van immunotherapie
We beginnen pas aan het oppervlak te krabben van het potentieel van immunotherapie om kanker te behandelen.
In een interview met Healthline zei Chan dat de meeste recente interesse in immunotherapie te maken heeft met een klasse van geneesmiddelen die bekend staat als immuuncontrolepersonen.
AdvertisementAdvertisementHij legde uit dat kanker soms T-cellen voor de gek houdt met een eiwit dat als een masker werkt. Het eiwit, PD-L1 genaamd, blokkeert dat T-cellen kankercellen herkennen. In plaats van aanvallen, laten de T-cellen kankercellen groeien. "Ongeveer een decennium geleden begonnen ze antilichamen te ontwikkelen om HER2-positieve borstkanker te behandelen," zei hij. "Het is een zeer agressieve vorm van borstkanker. Het had hogere recidieven en sterftecijfers dan andere borstkankers. Het was erg moeilijk om te behandelen voorafgaand aan immunotherapie. " Advertentie Herceptin bindt aan HER2-receptoren en blokkeert deze van groeisignalen. Tegelijkertijd stimuleert het het immuunsysteem om kankercellen te vernietigen. AdvertentieadvertentiesNiet elk antilichaam is hetzelfde, niet elke kanker is hetzelfde. Het moeilijke deel is om moleculair te identificeren welke patiënten hiervan zullen profiteren. Dr. David Chan, Torrance Memorial Medical Center "Wanneer dat pad wordt onderbroken, ontmaskert het de kanker zodat T-cellen het herkennen en activeren. Het resultaat is een significante vermindering van kanker en verlengde overleving, "zei hij. Hij merkte op dat er momenteel vier door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen zijn die via dit soort wegen werken. Advertenties Volgens Chan vertoont een kwart tot een derde van de patiënten die worden behandeld met immuuncontrolepersonen tekenen van regressie of remissie. AdvertisementAdvertisement Soms reageert het immuunsysteem echter overdreven op de therapie. Dat betekent dat de behandeling moet worden gestopt terwijl de bijwerkingen worden aangepakt. Chan zei in die tijd dat de kanker vaak in toom blijft. Overmatige reacties van het immuunsysteem kunnen fataal zijn. Niet alle patiënten reageren op immunotherapie. 'Het is geen wondermiddel. Als het werkt, werkt het echt goed. Maar de meerderheid van de patiënten zal niet reageren op checkpoint-remmers, "zei Chan. "Als we immunotherapie gebruiken voor een typische goedgekeurde kanker, zal een van de drie patiënten hiervan profiteren. " Momenteel is er geen manier om van tevoren te weten in welke categorie patiënten zullen vallen. "Niet elk antilichaam is hetzelfde, niet elke kanker is hetzelfde. Het moeilijke deel is om moleculair te identificeren welke patiënten hiervan zullen profiteren. Door middel van onderzoek zullen we kanker moeten ontdekken aan de hand van kanker en drug voor drug, "zei Chan. Het combineren van immunotherapieën met andere behandelingen tegen kanker kan veelbelovend zijn, maar Chan legde uit dat het een gecompliceerd probleem is. "Het gaat niet eenvoudig zijn als er een enkele manier is om kanker te behandelen. Maar zonder twijfel, het zal de genezingspercentages en kwaliteit van leven verbeteren, "zei hij. Dr. Mark Faries, directeur van de Donald L. Morton, M. D., Melanoma Research Program, en directeur van therapeutische immunologie bij het John Wayne Cancer Institute in Providence Saint John's Health Center in Californië, is het daar mee eens. Hij vertelde aan Healthline dat het nog te vroeg is om te zeggen hoe veilig en effectief combinatietherapie zal zijn. "We weten dat sommige combinaties van immunotherapieën op zichzelf beter zijn dan één immunotherapie," zei hij. "Er zijn klinische proeven om te evalueren het combineren van deze medicijnen met andere soorten behandelingen, waaronder chemotherapie, gerichte therapieën en bestraling. We hebben ook goede ervaringen met patiënten die immunotherapie en chirurgie hebben gehad. Maar het volledige antwoord op deze vraag zal de komende jaren door meerdere klinische onderzoeken komen. " Meer lezen: Behandeling van borstkanker zonder chemotherapie» Het probleem van de kosten "We hebben het over behandelingen die meer dan $ 100.000 per jaar kosten," zei Chan. "Combineer drugs en het is meer dan $ 200, 000 per jaar. " Chan gelooft dat wanneer we identificeren wie er baat bij heeft en wie niet, het een groot verschil zal maken in de kosten voor patiënten en in de totale gezondheidszorgkosten. Immunotherapie wordt vaak gedekt door een ziekteverzekering, maar patiënten hebben nog steeds te maken met stijgende contante kosten. Chirurgie en andere behandelingen tegen kanker voegen nog meer toe aan de financiële last. Volgens Chan zijn de kosten een groot probleem. 'We moeten proberen deze behandelingen tegen lagere kosten beschikbaar te maken. De Verenigde Staten betalen veel hogere kosten voor drugs dan andere landen. Wij zijn de enigen die geen rekening houden met de kosten voordat ze een medicijn goedkeuren. We onderhandelen niet over kosten met farmaceutische bedrijven. Amerikanen dragen de prijs van geneesmiddelenonderzoek voor de hele wereld, "zei hij. Gezien de prijs van deze geneesmiddelen zal kosteneffectiviteitsanalyse een belangrijk onderdeel zijn van toekomstig onderzoek. Dr. Mark Faries, John Wayne Cancer Institute "Als de therapie curatief is, kunnen de totale therapiekosten lager zijn dan bij herhaalde kuren met minder dure, maar minder effectieve behandelingen zoals chemotherapie," legde hij uit. "Een van de belangrijkste potentiële voordelen van immunotherapie in vergelijking met andere medische behandelingen voor kanker is de duurzaamheid van de reacties. Sommige patiënten die goede reacties hebben, lijken ze vele jaren te behouden, mogelijk voor altijd. Hoewel er bijwerkingen kunnen zijn aan de behandelingen, zelfs ernstige of levensbedreigende bijwerkingen, is de kwaliteit van leven vaak behoorlijk goed en kunnen over het algemeen bijwerkingen worden gecontroleerd, "zei Faries. "Een langdurige, langdurige remissie kan patiënten mogelijk weer aan het werk en de productiviteit laten terugkeren. Maar gezien de prijs van deze medicijnen, zal kosteneffectiviteitsanalyse een belangrijk onderdeel zijn van toekomstig onderzoek, "zei Faries. Lees meer: eerste golf van biosimilar drugs kan miljarden besparen voor patiënten en verzekeraars »
Immunotherapie is duur.
