Viagra: gebruik in operatietesten
Inhoudsopgave:
Zelfs na 20 jaar geeft Viagra mensen nog steeds iets om enthousiast van te worden.
Het lijkt erop dat het erectiele medicijn ook een waardevol bezit kan zijn tijdens stentoperaties, volgens onderzoek dat vorige week werd gepresenteerd op de Scientific Sessions van de American Heart Association Basic Cardiovascular Sciences 2017.
AdvertentieAdvertisementStents zijn een krachtig hulpmiddel in de strijd tegen hartziekten, maar ze hebben een complexe geschiedenis en hebben onbedoelde bijwerkingen gehad.
Deze omvatten restenose (vernauwing van de slagader) en trombose (bloedstolsels).
Viagra, ook bekend als sildenafil, kan mogelijk het huidige medicatieresultaat aanvullen dat wordt gebruikt tijdens en na een stentoperatie.
AdvertentieDit omvat bloedverdunners zoals heparine en dubbele plaatjesaggregatieremmers, die gebruik maken van aspirine en een tweede bloedplaatjesaggregatieremmer, zoals Plavix.
"Sildenafil-gecoate stents zouden meer nut kunnen hebben bij het verminderen van stenttrombose dan andere drug-eluting stents," zei Dr. Han-Mo Yang, een hoofdonderzoeker en een universitair hoofddocent in de divisie van cardiologie in Seoul National University Hospital in Zuid-Korea.
AdvertisementAdvertisementHoe stents werken
Een stent is een kleine metalen of kunststof gaaskoker die permanent in de kransslagaders van sommige patiënten met hartziekten wordt ingebracht.
Stents helpen de doorbloeding te verbeteren en de kans op een hartaanval te verkleinen.
Stents doen dit door de bloedstroom te verhogen in slagaders die smaller zijn geworden of afgesloten zijn door sclerose, de opbouw van vetophopingen die plaque worden genoemd.
De voorloper van moderne stents is de ballonangioplastiekprocedure (voor het eerst uitgevoerd in 1977), waarbij een leeggelopen ballon die is bevestigd aan een katheter wordt ingebracht in een vernauwde slagader.
Wanneer de ballon is opgeblazen, wordt de plaque tegen de slagaderwanden gedrukt, waardoor de bloedstroom toeneemt.
AdvertentieAdvertentieMaar de procedure is op de lange termijn enigszins ondoeltreffend gebleken. Een studie uit 2009 gaf aan dat bij een jaar follow-upbezoek restenose werd gemeld bij 61 procent van de deelnemers aan de studie.
Stents zijn effectiever, maar zijn niet zonder problemen.
"Wanneer we de stent plaatsen, veroorzaakt deze in feite meer letsel dan wanneer we alleen een ballon gebruiken, en dan is er dit vreemde lichaam achtergelaten dat het bloedvat irritant vindt," zei dr. Cindy Grines, hoogleraar geneeskunde aan de Hofstra University, en voorzitter van de cardiologie voor het Northwell Health System.
Advertentie"Het zal genezen, en in sommige gevallen zal er littekenvorming optreden," vertelde ze aan Healthline.
Littekenweefsel is een belangrijke factor bij restenose van stentoperaties.
AdvertentieAdvertisementIntroductie van 'drugstents'
In reactie op deze problemen ontwikkelden onderzoekers 'drug-eluting'-stents, een relatief nieuwe technologie die voor het eerst werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in 2003.
Geneesmiddel-eluerende stents gebruiken een polymeercoating rondom de stent om langzaam een medicijn in de bloedstroom af te leveren in de loop van ongeveer een maand.
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in dit soort stent zijn bedoeld om de vorming van littekenweefsel te beperken of te remmen, waardoor hervernauwing van de slagader wordt voorkomen.
AdvertentieDrug-eluerende stents verhoogden echter onbedoeld het risico op arteriële trombose, de vorming van een bloedstolsel rond de stent.
In een studie uit 2016, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, schreven onderzoekers: "We hebben geen significant verschil gevonden tussen hedendaagse drug-eluting stents en kale metalen stents in de percentages van overlijden door welke reden dan ook of niet-fatale spontane myocardiaal. infarct gedurende zes jaar follow-up. "
AdvertentieAdvertentie" Wat hier anders is, is de keuze van het medicijn, "zei Grines.
Viagra invoeren
Het gebruik van Viagra kan artsen een manier bieden om beide van de grootste gevaren, restenose en arteriële trombose, tijdens en na een stentoperatie, te verlichten.
Spannend, ja, maar mogelijk nog ver weg.
Dit onderzoek moet nog steeds grootschalige klinische onderzoeken ondergaan voordat het OK wordt gegeven. Dat Viagra al een bekend medicijn is, maakt echter wel verschil.
"Omdat sildenafil al voor de andere doeleinden wordt gebruikt, zou dit medicijn in de echte wereld kunnen worden gebruikt net nadat het positieve resultaten van de klinische proef had gekregen," vertelde Yang aan Healthline.
Zelfs met de 20-jarige medische geschiedenis van het medicijn, zijn er enkele potentiële problemen die moeten worden overwogen, zei Grines.
Sildenafil is een vasodilatator, wat betekent dat het de bloeddruk daalt, en artsen moeten hierop letten omdat een patiënt mogelijk al een bloeddrukmedicatie krijgt voorgeschreven.
"Veel oudere hartaandoeningen komen voor bij oudere mannen en ze hebben prostaatproblemen", zei Grines. "Ze zullen allemaal uw bloedvaten verwijden en uw bloeddruk verlagen, en in combinatie is het misschien niet veilig om te doen. "
Niettemin, een sildenafil-eluerende stent zou een belangrijk nieuw onderdeel kunnen worden van de behandeling van hartaandoeningen.
"Dit is potentieel een zeer opwindende doorbraak, maar dit is zo vroeg in het spel, we moeten het echt testen bij patiënten, bij grote aantallen patiënten, om uit te vinden of het veilig en effectief zal zijn," zei Grines.
Dus waarom heeft het zo lang geduurd om nog een extra voordeel te ontdekken van zo'n ongelooflijk populair en goed bestudeerd medicijn als Viagra?
"Sildenafil is uitgebreid onderzocht bij patiënten met andere ziekten zoals pulmonale hypertensie en hartfalen," zei Yang. "Ik heb geen idee waarom [het] niet is onderzocht op het gebied van coronaire stents. “
