Wat is en is niet aanbevolen in Nieuwste borstonderzoekrichtlijnen
Inhoudsopgave:
Wanneer en hoe vaak zou u een mammogram moeten krijgen? Als u geen speciale risicofactoren voor borstkanker heeft, wordt de aanbeveling om de twee jaar aanbevolen. Dat is als u tussen de 50 en 74 jaar bent.
Als u 40 of ouder bent dan 74, is het antwoord veel gecompliceerder.
AdvertentieAdvertentie
Na maandenlang onderzoek van de input van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en het publiek, heeft de Britse Preventieve Services Task Force vandaag haar nieuwste aanbevelingen voor screening op borstkanker bekendgemaakt. De richtlijnen zijn niet bedoeld voor vrouwen met een hoog risico op de ziekte.
Het panel bestaat uit onafhankelijke experts op het gebied van preventieve zorg en evidence-based medicine. Details worden gepubliceerd in Annals of Internal Medicine.
Meer lezen: Waarom weten we nog steeds niet wie een mammogram nodig heeft? »
AdvertentieScreening voor vrouwen in hun 40s
De Task Force vond dat mammografiescreening om de twee jaar effectief kan zijn voor vrouwen van 40 tot 49 jaar en vrouwen tussen 50 en 74.
Het panel ging echter niet zo ver om daar een aanbeveling voor te maken. In plaats daarvan adviseren zij jongere vrouwen om hun artsen te raadplegen bij het nemen van die beslissing.
AdvertentieAdvertentieEr is een kleiner voordeel en een groter potentieel voor negatieve gevolgen voor vrouwen in hun 40s, volgens de taskforce.
De grootste zorg is de frequentie van fout-positieve resultaten - die die op kanker duiden als er geen is. Deze kunnen leiden tot pijnlijkere tests en mogelijk risicovolle en onnodige procedures, evenals tot vele vermijdbare angsten.
Er is ook potentieel voor ernstige schade wanneer vrouwen agressief worden behandeld voor een vorm van kanker die geen risico voor hun gezondheid zou zijn geweest als ze niet werd behandeld.
Vrouwen verdienen het om te begrijpen wat de wetenschap zegt over mammografiescreening, zodat zij de beste beslissing voor zichzelf kunnen nemen. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US Preventive Services Task Force"Onze bevindingen ondersteunen een reeks keuzes die beschikbaar zijn voor vrouwen - vanaf het begin van regelmatige mammografie in de veertig, tot het wachten tot de leeftijd van 50 om te beginnen met screening, wanneer de kans op een uitkering is groter, "verklaarde Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, Ph. D., de vice-voorzitter van de task force, in een persbericht. "Vrouwen verdienen het om te begrijpen wat de wetenschap zegt over mammografiescreening, zodat zij de beste beslissing voor zichzelf kunnen nemen, in samenwerking met hun arts. "
Sommige experts zijn het niet eens met de richtlijnen.
AdvertentieAdvertisement"Ongeveer 25 procent van de gevallen van borstkanker die ik zie in mijn praktijk komen voor bij vrouwen jonger dan 50," Dr.Diane Radford, een borstchirurgische oncoloog die volgende week naar de Cleveland Clinic gaat, zei tegen Healthline. "Ik denk dat we daarom voorzichtig moeten zijn met het uitsluiten van geschikte beeldvorming in die groep. "
Radford merkt op dat de aanbeveling van de taskforce voor vrouwen anders is, afhankelijk van hun eigen waarden, voorkeuren en gezondheidsgeschiedenis.
"Het is belangrijk op te merken dat, als we meer weten over de genetica van borstkanker," vrouwen kunnen dragers zijn van een laag doordringend gen dat vatbaar is voor borstkanker [ook al hebben ze] geen familiegeschiedenis van borstkanker. “
AdvertentieDr. Susan Boolbol is universitair hoofddocent van de chirurgie aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï en hoofd van de borstoperatie op de berg Sinaï Beth Israel. "Een van de punten die niet is besproken, is dat vroege detectie mogelijk ook de behandeling verandert die een vrouw moet ondergaan voor haar borstkanker en mogelijk ook leidt tot minder agressieve behandeling," vertelde ze aan Healthline.
"In de afgelopen decennia is er enorme vooruitgang geboekt in het algemene resultaat voor vrouwen met borstkanker," zei Boolbol. "Er zijn veel redenen voor het feit dat 5-jaars overleving voor borstkanker 90 procent is, en vroege detectie is er een van. "
AdvertentieAdvertisementMeer lezen: Ultrageluid Effectief bij het opsporen van borstkanker, maar u wilt misschien een mammogram»
Hoe zit het met vrouwen 75 en ouder?
Voor vrouwen vanaf 75 jaar geeft de werkgroep geen aanbeveling voor of tegen mammografiescreening. Ze zeggen dat er meer onderzoek nodig is.
Boolbol vindt dat de taakgroep een fout heeft gemaakt door geen richtlijnen voor vrouwen in die leeftijdsgroep op te stellen. Ze presenteerde een samenvatting van het onderwerp op het 2015 San Antonio borstkanker symposium.
AdvertentieWe moeten aanbevelingen niet baseren op een leeftijdsgrens. Dr. Susan Boolbol, Mount Sinai Beth IsraelIn de Mount Sinai-studie die zij aanhaalde, hadden 2, 057 patiënten screening mammografie. Tien werden gediagnosticeerd met borstkanker. Het kankerdetectiegehalte in deze groep was 4,9 per 1 000 screeningsonderzoeken. Volgens Boolbol is dat bijna het dubbele van het tarief dat de American College of Radiology hanteert als standaard voor het gebruik van mammogrammen.
'We moeten aanbevelingen niet baseren op een leeftijdsgrens,' zei ze. "Het moet echt gebaseerd zijn op de verwachte levensduur van de vrouw en haar gezondheidsstatus. "
AdvertisementAdvertisementMeer lezen: Borstkankerpatiënten in een vroeg stadium moeten tweemaal nadenken alvorens te kiezen voor een mastectomie»
Wat we niet weten
Door dichte borsten kan het moeilijker worden om borstkanker te detecteren met mammografie. De Task Force zei dat er meer onderzoek nodig is om de balans van voordeel en schade van screening voor vrouwen met dichte borsten te wegen.
Nader onderzoek kan uitwijzen dat 3-D mammografie effectief is bij bepaalde vrouwen waar oudere technologieën tekortschieten.
Dan is er nog de kwestie van de kosten. Het panel deed geen aanbevelingen over wat zorgverzekeraars wel of niet zouden moeten doen. Maar verzekeraars houden zeker rekening met dergelijke aanbevelingen bij het bepalen van de dekking.
Met dat in gedachten, vrezen sommige deskundigen dat verzekeraars uiteindelijk zullen stoppen met het screenen van mammogrammen voor vrouwen in de veertig helemaal. Zonder dekking zullen sommige vrouwen geen mammogram kunnen krijgen, zelfs als ze er een willen of een arts een aanbeveelt.
"Als, als gevolg van deze aanbevelingen, de verzekeringsdekking verandert en of minder vrouwen screeningsmammogrammen ondergaan", zei Boolbol, "zullen we langzaamaan alle vooruitgang die we in deze arena hebben bereikt wegnemen. “
