Cruz-wijziging ziektekostenverzekering
Inhoudsopgave:
In een poging om genoeg gematigde en conservatieve stemmen te lokken om hun gezondheidsrekening in stand te houden, brachten Republikeinse Senatoren afgelopen donderdag een herziene versie van de rekening uit.
De nieuwe wetgeving is vergelijkbaar met de House Bill die in mei werd aangenomen.
AdvertentieAdvertentieMaar het houdt ook vast aan meer van de structuur die is ingevoerd door de Affordable Care Act (ACA), ook wel bekend als Obamacare.
Er is echter een nieuw amendement dat volgens sommige deskundigen de verzekeringsmarkt zou kunnen openstellen voor een beleid dat een bottenbeleid zou kunnen opleveren, waardoor ook de premiekosten zouden stijgen voor meer omvattende plannen.
Goedkoper, eenvoudiger beleid
Volgens de ACA moesten verzekeraars beleid aanbieden dat aan bepaalde criteria voldeed, zoals welke voordelen werden geboden en welke medische voorwaarden moesten worden gedekt.
AdvertentieEen wijziging door senator Ted Cruz (R-Texas) zou verzekeraars in staat stellen minder omvattende plannen te verkopen die niet aan die richtlijnen voldoen, zolang ze ook ten minste één ACA-compliant plan op de beurzen aanboden.
De niet-conforme plannen zouden buiten de gezondheidsbeurzen worden verkocht.
AdvertisementAdvertisementDit soort 'bare-bones'-beleid zou jongere, gezondere Amerikanen aantrekken. Mensen zouden zelfs de premiesubsidies kunnen gebruiken die deel uitmaken van de herziene Senaatswet om de kosten van deze minder omvattende polissen te betalen.
Maar oudere volwassenen en mensen met een slechtere gezondheid zullen waarschijnlijk het beleid naleven dat nog steeds voldoet aan de ACA-richtlijnen omdat ze meer medische zorg nodig hebben.
Deze ACA-conforme plannen zouden ook vrouwen aantrekken die kraamzorg nodig hebben, die niet altijd in verzekeringspolissen was opgenomen voordat de ACA het tot een essentieel gezondheidsvoordeel maakte.
De Kaiser Family Foundation voorspelde dat "ACA-conforme plannen effectief een pool met een hoog risico zouden worden, waardoor werknemers worden aangetrokken wanneer ze dure gezondheidsvoordelen nodig hebben. "
Mensen met reeds bestaande aandoeningen - zelfs als ze momenteel geen medische zorg nodig hebben - kunnen ook op deze plannen terechtkomen, omdat goedkope off-exchange-plannen hen waarschijnlijk zouden beletten zich aan te melden.
Advertentie-advertentieDit zou uiteindelijk leiden tot een two-tier verzekeringsmarkt. Men zou goedkope plannen aanbieden met minder voordelen, hogere eigen risico's, meer kosten delen of al deze.
De andere zou een alomvattend maar ook duur beleid bieden.
Aangezien meer mensen met lagere gezondheidskosten de ACA-conforme plannen verlaten, blijven de premiekosten van de uitgebreide plannen stijgen.
AdvertentiePogingen om de markt te stabiliseren
Het amendement van Cruz zou $ 70 miljard aan verzekeraars opleveren van 2020 tot 2026.
Dit is bedoeld om dit deel van de verzekeringsmarkt te stabiliseren door een deel van de stijgende kosten te dekken van "personen met een hoog risico" op de ACA-plannen.
AdvertentieAdvertentieSommige gezondheidsexperts hebben echter gekwetst en beweren dat Cruz rekent op geld dat al door de senaatrekening is toegewezen voor ander gebruik.
Stabiliteit op de verzekeringsmarkt is belangrijk omdat andere aspecten van de wet van de Senaat deze zelfs zouden kunnen verstoren.
De herziene Senaatswet verlaagt het ACA-mandaat dat van alle Amerikanen vereist dat ze een verzekering afsluiten. Dit zou ertoe kunnen leiden dat meer mensen met lage zorgkosten hun dekking opgeven.
AdvertentieHet wetsvoorstel bevat ook niet de premietoeslag die op de rekening van het huis stond. Dit was bedoeld om gezonde mensen op de verzekeringsmarkt te houden door verzekeraars toe te staan mensen 30 procent bovenop de premie te vragen als ze hun dekking zouden laten vervallen.
De wet van de senaat zal waarschijnlijk ook leiden tot stijgende kosten voor mensen met ziekten, reeds bestaande aandoeningen, en ook oudere volwassenen, die de verzekeringsmarkt verder zouden kunnen verstoren.
AdvertentieAdvertentieBovendien staat de herziene wet staten toe vrijstellingen te eisen van de eis dat verzekeraars 10 essentiële gezondheidsvoordelen omvatten die in de ACA zijn beschreven. Deze omvatten kraamzorg, programma's voor geestelijke gezondheid, geneesmiddelen op recept, en verslavingszorg.
In staten die van deze vereisten afzien, kunnen verzekeraars goedkopere, minder uitgebreide plannen aanbieden.
Maar een analyse van de originele Senaatswet door het niet-partijdige Congressional Budget Office (CBO) voorspelde dat in premievrije staten, "premies in de niet-groepssegmentmarkt voor een korte periode erg duur kunnen zijn. "
Verschillende verzekeraars hebben het amendement van Cruz vernietigd, terwijl Forbes zei dat stabiele verzekeringsmarkten" een brede inschrijving en een stabiel regelgevingsklimaat vereisen dat eerlijke concurrentie en een gelijk speelveld vergemakkelijkt. "
Verzekeraars zeggen dat het amendement het tegenovergestelde effect zou hebben, waardoor de markt zou breken in twee lagen - hoog risico en laag risico - en meer instabiliteit zou toevoegen.
Naar verwachting zal de CBO de score van de herziene Senate-wet vandaag vrijgeven, maar heeft deze tot een latere datum uitgesteld.
In elk geval kan het Cruz-amendement niet eens in die score worden opgenomen als sommige Republikeinen van de Senaat hun zin hebben.
Wat betekent dat het volledige effect van deze wijziging, als de factuur wordt doorgegeven zoals deze is, pas bekend zou worden nadat de markt al versplinterd was.
