Wat Medicare wel en niet

Wat is Medicare?

Als het gaat om gezondheidszorg, is het belangrijk om te weten wat wordt gedekt en wat niet. Omdat er zoveel verschillende plannen voor Medicare zijn, kan het verwarrend zijn om te weten welk plan u de juiste dekking biedt. Gelukkig zijn er enkele hulpmiddelen die het voor u gemakkelijker kunnen maken.

Medicare is het verzekeringsplan dat door de federale overheid wordt aangeboden voor mensen van 65 jaar en ouder, evenals mensen met een handicap en mensen met een permanent nierfalen.

Het Medicare-plan bestaat uit vier delen: A, B, C en D. Elk deel behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg. U kunt zich inschrijven voor een of meer onderdelen van Medicare, maar de meest voorkomende onderdelen waarin mensen zich inschrijven, zijn delen A en B, aangezien deze de meeste services dekken. Mensen moeten meestal een maandelijkse premie betalen, maar dit varieert sterk op basis van het inkomen.

AdvertentieAdvertisement

Deel A

Medicare Part A

Medicare Deel A, ook wel 'original Medicare' genoemd, is het verzekeringsplan dat ziekenhuisopnames en -diensten dekt. Het omvat ook verblijven in bekwame verpleegfaciliteiten, wandelaars en rolstoelen en zorg voor het hospice. Het heeft zelfs betrekking op thuiszorgdiensten als u niet in staat bent om naar een ziekenhuis of een geschoolde verpleeginrichting te gaan. Als u een bloedtransfusie nodig heeft, dekt deel A de kosten van het bloed.

Medicare Deel A dekt ziekenhuiskosten voor intramurale patiënten. Echter, alleen omdat u een ziekenhuis bezoekt, betekent nog niet dat u in een ziekenhuis verblijft. Een overnachting betekent niet dat u ook een patiënt bent.

• U bent opgenomen terwijl u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met het bevel van een arts.
• U bent ambulant als u een vorm van ziekenhuisbehandeling krijgt zonder formeel te worden opgenomen in een ziekenhuis met een arts. Dit kan onder meer zijn: hulpdiensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests en röntgenfoto's. In deze gevallen bent u een polikliniek, zelfs als u in het ziekenhuis overnacht.

Zorg ervoor dat u weet of u een opname of polikliniek heeft, omdat dit van invloed is op uw dekking.

Ook biedt Medicare Deel A alleen dekking voor een bekwame verpleegafdeling als u in aanmerking komt voor een ziekenhuisopname in het ziekenhuis - drie opeenvolgende dagen als gevolg van een door uw arts geschreven officiële toelatingsopdracht.

Welke Medicare Deel A kost

Afhankelijk van uw inkomen, moet u mogelijk een premie betalen voor de dekking van Deel A. Het kan ook zijn dat u copayments of een eigen risico moet betalen voor diensten onder Medicare Part A. U kunt hulp of hulp aanvragen als u niet kunt betalen. Vanaf 2017 zijn dit in het algemeen de kosten voor elke service:

• Ziekenhuisdiensten: $ 1, 316 voor maximaal 60 dagen, $ 329 per dag voor 61-90 dagen en $ 658 per dag voor een verblijf langer dan 91 dagen <999 > Ervaren verpleging: geen kosten voor de eerste 20 dagen, $ 164.50 per dag voor 21-100 dagen en alle kosten na 101 dagen
• Zorg voor het hospice: geen kosten voor hospice-zorg, $ 5 copayment voor medicatie en 5 procent voor intramurale responssituaties (periodieke zorg zodat uw verzorger kan rusten) <999 > Vergeet niet dat u moet worden goedgekeurd voor deze services en dat u moet zorgen dat u zich in een goedgekeurde faciliteit bevindt.
• Deel B

Medicare Deel B

Medicare Deel B is ook een onderdeel van 'original Medicare' en dekt uw doktersdiensten en preventieve gezondheidszorg, zoals jaarlijkse doktersbezoeken en tests. Mensen hebben vaak delen A en B bij elkaar om de meeste dekking te krijgen. Als u bijvoorbeeld in een ziekenhuis verblijft, valt het verblijf onder Medicare Deel A en vallen de diensten van de arts onder Deel B.

Deel B omvat een breed scala aan tests en services, waaronder:

screening voor kanker, depressie en diabetes

ambulance- en spoedeisende hulp

• vaccinaties tegen influenza en hepatitis
• elektrocardiogrammen (ECG's)
• medische apparatuur
• sommige geneesmiddelen, diabetesvoorraden en sommige voorschriften voor brillen <999 > Wat Medicare Deel B kost
• Als u deel A hebt, is de kans groot dat u ook deel B-dekking moet kopen. Voor deel B vanaf 2017 moeten de meeste mensen een maandelijkse premie van $ 134 per maand betalen. Dit kan meer of minder afhankelijk zijn van uw inkomen.
• Sommige services vallen onder Medicare Deel B zonder extra kosten voor u als u een arts ziet die Medicare accepteert. Als u een service nodig hebt die buiten het bereik van Medicare valt, moet u betalen voor die service. Diensten van artsen die Medicare niet accepteren, kosten mogelijk meer en u moet mogelijk het volledige bedrag vooraf betalen. Als een deel van de kosten wordt gedekt, wordt u terugbetaald via een claimproces.

AdvertentieAdvertismentAdvertisement

Deel C

Medicare Deel C

Medicare Deel C-plannen, ook Medicare Advantage-pakketten genoemd, zijn aanvullende plannen die meer dekking bieden voor extra kosten. Het zijn particuliere verzekeringsplannen die zijn goedgekeurd door Medicare en die de lacunes in diensten en ziekenhuiszorg opvullen. Mensen met Medicare Part C moeten al zijn ingeschreven voor de delen A en B.

Op grond van deze plannen kunt u dekking krijgen voor geneesmiddelen op recept, tandheelkundige en oogheelkundige dekking en andere voordelen.

U betaalt meestal een premie voor deze plannen en u moet artsen binnen uw netwerk zien. Anders kunnen er copieën of andere kosten van toepassing zijn. De kosten hangen af ​​van het type plan dat u selecteert.

Deel D

Medicare Deel D

Medicare Deel D is het plan dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept die niet vallen onder deel B, die typisch het soort medicijnen zijn dat door een arts moet worden toegediend, zoals een infusie of injectie. Dit plan is optioneel, maar veel mensen kiezen ervoor om het te hebben zodat hun medicijnen worden gedekt.

De kosten voor Medicare Part D variëren afhankelijk van wat voor soort medicijnen je neemt, het plan dat je hebt en welke apotheek je kiest. U krijgt een premie te betalen en, afhankelijk van uw inkomen, moet u mogelijk extra kosten betalen.U moet mogelijk ook een afschrift doen of een aftrekbedrag betalen.

AdvertentieAdvertisement

Wat valt er niet onder

Wat valt niet onder

Terwijl Medicare een breed scala aan zorg dekt, is niet alles gedekt. De meeste tandheelkundige zorg, oogonderzoeken, gehoorapparaten, acupunctuur en alle cosmetische ingrepen worden niet gedekt door Medicare Parts A en B.

Langdurige zorg wordt ook niet gedekt door Medicare. Als u denkt dat u of iemand van wie u houdt langdurige zorg nodig heeft, overweeg dan om een ​​afzonderlijke langetermijnzorgverzekering (LTC) te sluiten.

Advertentie

The meeneem

The meeneem

Als u zich klaarmaakt voor inschrijving in Medicare, zorg er dan voor dat u het abonnement selecteert dat het beste bij uw zorgbehoeften past. Als u al bent ingeschreven en niet zeker weet wat de dekking is, gebruik dan de Medicare-website om te zien of uw behandeling is gedekt. Wees niet bang om vragen te stellen!