Obamacare: wat moet gerepareerd worden?
Inhoudsopgave:
Er gebeurt iets raars in Washington.
Democraten en Republikeinen in het Congres hebben het over samenwerken.
AdvertentieAdvertisementOp een factuur voor de gezondheidszorg, niet minder.
De discussies begonnen nadat het 'magere' herroepingsplan voor de 'Affordable Care Act' (ACA) van de Republikeinen anderhalve week geleden een kleine nederlaag had geleden.
Sindsdien heeft de Republikeinse senator Lamar Alexander van Tennessee aangekondigd dat zijn gezondheidscomité in september bipartisanale hoorzittingen zal houden over manieren om de verzekeringsmarkten te stabiliseren.
advertentieDaarnaast hebben 40 leden van de Caesar Problem Solvers in het huis een vijfpuntenplan onthuld om het ACA-systeem te repareren.
Deze tweeledige inspanningen zijn niet zeker.
AdvertentieadvertentiesConservatieven in het Congres zeggen nog steeds dat ze niet zullen stemmen voor iets dat niet voldoet aan de ACA.
En er is enige urgentie.
Verzekeringsmaatschappijen moeten op 27 september contracten ondertekenen met de federale overheid, waarin wordt aangegeven welke verzekeringsplannen zij op de marktplaatsen in 2018 zullen verkopen.
Zonder een solide plan zouden sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen besluiten het systeem te verlaten.
Met dit alles gaande, zeiden experts die door Healthline werden geïnterviewd dat er een aantal dingen zijn waarvan de meeste mensen het eens zijn dat ze in de ACA moeten worden opgelost, evenals een aantal dingen waarvan de meeste mensen denken dat ze moeten blijven.
"Waarom iets dat er veel goeds in heeft intrekken," zei Kurt Mosley, vice-president van strategische allianties bij Merritt Hawkins's gezondheidszorgconsulenten. "Laten we het hervormen. "
Wat moet worden opgelost
Een van de belangrijkste dingen die Mosley en anderen hebben afgesproken, moet worden gerepareerd, zijn de marktplaatsen voor staatsverzekeringen.
Dat is waar mensen zonder door de werkgever gesponsorde of door de overheid gesponsorde gezondheidszorg verzekeringsplannen kunnen kopen. Bijna 11 miljoen mensen nemen dit jaar deel aan dit beleid.
AdvertentieDe beste manier om die markten te ondersteunen, zeiden de experts, is om de federale kostendelende subsidies aan verzekeringsmaatschappijen voort te zetten om te helpen met polishouders met een laag inkomen.
President Trump heeft gedreigd deze "bailouts" af te sluiten. "
AdvertisementAdvertisementDe experts zeiden echter dat dit een vergissing zou zijn. In feite bevelen zij aan dat de subsidies niet alleen worden voortgezet, maar ook worden gegarandeerd. Dat is ook een van de bepalingen in het vijfpuntenplan van Problem Solvers Caucus.
"De subsidies moeten aanwezig zijn of de verzekeringsmaatschappijen zullen afhaken", vertelde Mosley aan Healthline.
"Als de verzekeraars weten dat hun dekking van dure patiënten wordt geback-upt, kunnen ze de tarieven voor iedereen lager houden," voegde Jeananne Sciabarra, directeur van Consumer Health First toe.
AdvertentieSciabarra stelde voor om het maximuminkomen te verhogen om in aanmerking te komen voor subsidies, zodat meer consumenten kunnen deelnemen.
"Mensen met een gemiddeld inkomen worden echt uitgeperst," zei ze.
AdvertisementAdvertisementDr. Meghana Rao, een OB-GYN die in de raad van bestuur van Doctors for America zit, stelde voor een openbare optie aan de staatsmarkten toe te voegen.
Dat, vertelde ze aan Healthline, zou de concurrentie vergroten en consumenten een goedkoop alternatief bieden.
Een andere sleutel, zeiden de experts, is om door te gaan met de uitbreiding van Medicaid.
Momenteel hebben 31 staten en het District of Columbia het Medicaid-programma onder Obamacare uitgebreid om meer mensen met lagere inkomens te dekken.
Ambtenaren in enkele van de 19 staten die geen uitbreiding met Medicaid hebben, hebben gesproken over deelname aan het programma als de ACA niet wordt ingetrokken.
De experts zeiden dat de uitbreiding van Medicaid meer mensen een verzekering biedt, waardoor de algemene markt wordt gestabiliseerd.
Sciabarra heeft ook aanbevolen dat wetgevers het probleem "family glitch" oplossen. Dat is waar leden van sommige huishoudens geen ACA-marktplaatsverzekering kunnen kopen als de kostwinner in het gezin dekking heeft via hun werkgever.
"Het is absoluut een probleem," vertelde ze aan Healthline.
Sciabarra zei ook dat de nieuwe plannen enkele mechanismen moeten hebben om de hogere eigen risico's te verlagen die in sommige plannen vereist zijn.
"Het ontmoedigt mensen echt van het gebruik van hun verzekering," zei ze.
Mosley stemde toe. Hij merkte op dat sommige van de "bronzen plannen" in de ACA jaarlijkse aftrekbare bedragen hebben van $ 6, 100 voor individuen en $ 12.000 voor gezinnen.
"Dat is niet echt verzekerd," zei hij.
Mosley zou ook graag zien dat meer gezondheidsbesparende accounts (HSA) worden aangeboden. Dat, zei hij, zou meer jonge volwassenen aantrekken.
De sleutel tot het versterken van de ACA, zo stelden de experts, is gewoon meer verzekeraars naar de marktplaatsen en meer mensen die zich aanmelden voor dekking.
Wat moet worden bewaard
De experts waren het erover eens dat het belangrijkste om in de ACA te blijven bestaan, het individuele mandaat is.
Dat is de vereiste dat iedereen een verzekering moet afsluiten. Consumenten die geen verzekering kopen, betalen een boete op hun inkomstenbelasting.
De experts zeiden dat zonder het individuele mandaat, de ACA-markt zou instorten omdat verzekeringsmaatschappijen niet genoeg minder dure gezonde mensen op hun rollen zouden hebben om te helpen betalen voor duurdere klanten.
"Het zal niet werken," zei Mosley. "Tenzij u het mandaat hebt, zullen jongere mensen zich niet aanmelden. "
" Het werkt op geen enkele manier, tenzij iedereen in het systeem koopt ", voegde Rao eraan toe.
De experts waren het erover eens dat de boete voor het niet aanmelden hoger moet zijn. Op dit moment is het goedkoper dan het betalen van verzekeringspremies voor de meeste mensen.
De experts zeiden ook dat de basisdekkingseisen voor werkgevers ook moeten blijven. Die bepaling bepaalt de minimumdekking die bedrijven met ten minste 50 werknemers moeten bieden voor hun werknemers.
De probleemoplossers zijn akkoord gegaan, behalve dat ze de bepaling willen wijzigen, zodat deze alleen van toepassing is op bedrijven met ten minste 500 werknemers.
De deskundigen waren het er ook over eens dat de bepaling dat verzekeringsmaatschappijen verplicht zijn dekking te bieden voor mensen met reeds bestaande aandoeningen, moet blijven.
Ze zeiden ook dat de bepaling die volwassenen jonger dan 26 jaar toelaat om op de ziektekostenverzekering van hun ouders te blijven een vitaal onderdeel is.
Zullen zij het doen?
Zullen democraten en republikeinen dat kunnen doen?
Kunnen zij weerstand bieden aan de druk van de linker- en rechterkant van het politieke spectrum en compromissen sluiten over een gezondheidszorgplan?
Dat is naar alle waarschijnlijkheid, maar er is hoop.
"In plaats van ons alleen te concentreren op het doden van de ACA, concentreren we ons erop om dit op een slimme manier te herstellen," zegt Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., van de Problem Solvers Caucus vertelde CNN vorige week.
De experts laten ook een glimp van optimisme zien.
"Ik denk dat het momentum in de goede richting gaat," zei Sciabarra.
"Ik hoop het," voegde Rao eraan toe. "Ik denk dat ze dat zullen doen. Maar misschien ben ik gewoon jong en naïef. "
Mosley merkte op dat het track record tot nu toe niet bemoedigend is.
'Ze hebben het nog niet kunnen doen,' zei hij, 'maar dat moeten ze echt. Er is geen andere keuze. “
