Subchondrale botcysten: oorzaken, behandeling en meer

Wat zijn subchondrale botcysten?

Subchondrale botcysten (SBC's) zijn zakjes met vloeistof die zich vormen in gewrichten zoals knieën, heupen en schouders. De zak is meestal in de eerste plaats gevuld met hyaluronzuur. Hyaluronzuur is een vloeistof in gewrichtsvloeistof die het gewricht smeert. SBC's zijn geen technisch cysten. In plaats daarvan zijn het vloeistofgevulde lesies omgeven door bot. Soms noemen artsen ze geodes.

SBC's zijn een teken van artrose (OA), een aandoening waarbij het kraakbeen tussen gewrichten slijt. U kunt echter artrose hebben zonder ook SBC's te hebben. Blijf lezen om meer te leren over SBC's.

AdvertentieAdvertisement

Symptomen

Symptomen en diagnose

Er zijn niet veel onderscheidende symptomen van SBC's. Ze worden vaker gezien als een symptoom van OA. Naast symptomen van OA, kunt u ook last krijgen van:

een kleine, met vloeistof gevulde zak die uit het gewricht steekt
ongemak en lichte tot matige pijn
beperkte flexibiliteit van gewrichten

SBC's kunnen worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto. Als een cyste niet duidelijk is op een röntgenfoto, kan uw arts een MRI van het betreffende gewricht bestellen. Naast deze afbeeldingen zal uw arts vragen stellen over uw medische geschiedenis, symptomen van artrose en risicofactoren. Die informatie samen met afbeeldingen kan uw arts helpen om subchondrale botcysten op de juiste manier te diagnosticeren.

Met OA betekent niet dat je zeker SBC's hebt. In één onderzoek keken onderzoekers naar röntgenfoto's van 806 mensen met OA en identificeerden ze slechts SBC's bij ongeveer 30 procent van de mensen in de studiegroep.

Oorzaken

SBC's werden voor het eerst ontdekt in de jaren 1940, maar artsen zijn nog steeds niet zeker van de redenen die zij vormen.

SBC's komen voor in het subchondrale bot, de botlaag recht onder het kraakbeen. OA zorgt ervoor dat bloed sneller stroomt naar de subchondrale laag van het bot. Deze verhoogde druk en bloedstroming kan leiden tot de vorming van SBC's en subchondrale sclerose. Subchondrale sclerose verwijst naar een hogere botdichtheid.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Mensen met OA hebben meer kans SBC's te ontwikkelen. Daarom zijn de risicofactoren voor SBC's hetzelfde als de risicofactoren voor OA:

Obesitas zijn. Een sterke hoeveelheid onderzoek suggereert dat een verhoogde lichaamsmassa aanzienlijk meer druk op de kniegewrichten legt. Dat verhoogt het risico op OA van de knie. Overgewicht kan ook leiden tot meer mechanische belasting van andere gewrichten, zoals de heup en zelfs de handen.

Rooktabak. Sommige van de chemicaliën in sigaretten en tabak bevorderen de afbraak van kraakbeenweefsel. Na verloop van tijd leidt dit tot sterkere symptomen van artrose.

Familiale geschiedenis . Sommige soorten osteoartritis kunnen worden geërfd.Dat betekent dat u meer kans heeft OA en subchondrale botcysten te ontwikkelen als een familielid de aandoening heeft.

Abnormale gezamenlijke uitlijning of ongewone gewrichtsvorm . Dit kan leiden tot grotere slijtage van de gewrichten.

Bekende gewrichtspijn , vooral als gevolg van fysieke arbeid of zware fysieke activiteit. Hoge impact activiteit kan kraakbeen na verloop van tijd beschadigen.

Behandeling

Behandeling en beheer

U kunt de symptomen van een subchondrale botcyste op verschillende manieren beheersen:

Ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin), kunnen de symptomen tijdelijk verminderen.
Gewichtsverlies kan de symptomen van OA verminderen en het verlies van kraakbeen vertragen. Kraakbeenverlies bevordert de vorming van SBC.
Vermijd activiteiten die het gewricht verergeren dat wordt beïnvloed door OA.
Voer activiteiten met een lagere impact uit, zoals zwemmen of fietsen, in tegenstelling tot activiteiten met een hogere impact, zoals rennen en springen.
Echografie kan helpen. Meer onderzoek is nodig om de effectiviteit van deze behandeling te bepalen.
Vraag uw arts naar fysiotherapie of pijnstillende medicijnen als de pijn verergert.
U kunt uiteindelijk een gezamenlijke vervanging nodig hebben als OA veel vooruitgang boekt.

Artsen adviseren niet om SBC's rechtstreeks te behandelen. Het verwijderen of snijden van het gebied rond de cyste kan het risico op infectie verhogen of problemen met de wondgenezing veroorzaken. In het algemeen is het belangrijk om de SBC zijn natuurlijke loop te laten, terwijl u de onderliggende OA en de symptomen regelt. In meer extreme gevallen waarin de cyste groot is of beweging beperkt, kunnen orthopedisten besluiten deze te verwijderen.

AdvertentieAdvertisement

Complicaties

Een recente studie suggereert dat bij mensen met OA van de knie, subchondrale botcysten een verhoogde snelheid van kraakbeenverlies en progressie van OA kunnen aangeven. De studie toonde ook aan dat mensen met deze cysten gemiddeld twee keer zoveel kans hebben op een knie-vervanging gedurende een periode van twee jaar.

Advertentie

Outlook

Wat zijn de vooruitzichten?

SBC's zijn een teken van artrose en worden, volgens één onderzoek, gezien bij ongeveer een derde van de gevallen van OA. Ze kunnen verschijnen als een met vocht gevulde zak rond het gewricht en veroorzaken pijn na verloop van tijd. In het algemeen beschouwen artsen ze echter eerder als een symptoom van OA dan als een aandoening op zich. De beste manier om SBC's te behandelen is om de symptomen van OA te beheersen. In meer extreme gevallen kan uw arts een procedure aanbevelen om een grote groei operatief te verwijderen.

AdvertentieAdvertentie

Vraag & antwoord

Vraag en antwoord: Subchondrale botcysten

Kan ik subchondrale botcysten zonder artrose hebben?
Subchondrale botcysten kunnen optreden bij elk type artritis, dus reumatoïde artritis kan dit ook veroorzaken. De gedachte is dat het wordt veroorzaakt door een bloeding in het bot, dus een hemarthrose, die in het gewricht bloedt, kan dit ook veroorzaken. Er is niet veel medische literatuur over subchondrale botcysten. We concentreren ons vooral op het onderliggende probleem in het gewricht in plaats van op de cyste, wat meestal alleen een bevinding is op röntgenstraling die we zien.
- Suzanne Falck, MD, FACP
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.