Hospice Effect: Deaths at Home Rise
Inhoudsopgave:
- Scherpe daling ER-sterfgevallen
- Stijging van de zorg aan het hospice
- Velen willen thuis sterven
- Kiezen waar te sterven
We kunnen niet altijd kiezen waar we sterven.
Maar onderzoek wijst uit dat er de afgelopen twee decennia minder mensen op de spoedeisende hulpafdelingen sterven en dat meer mensen hun laatste dagen of weken doorbrengen in de armenzorg.
Advertentie-advertentiesOndanks deze verschuiving zeggen sommige experts dat mensen eerder met hun familie moeten praten over problemen met het levenseinde voordat ziekte hun vermogen wegneemt om hun wensen over te brengen.
"Veel mensen voeren deze gesprekken niet over waar ze willen sterven, hoe ze willen sterven, hoe het eruit ziet aan het einde van hun leven, wie ze bij hen in de buurt willen zijn, zouden ze het liefst thuis sterven, in een instelling, in een hospice of in een ziekenhuis, "vertelde dr. Tabitha Goring, een internist van de geneeskunde en palliatieve zorg aan het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, aan Healthline.
Lees meer: Zorg rond het levenseinde: wie doet het goed toch? »
Scherpe daling ER-sterfgevallen
Tussen 1997 en 2011 daalde de sterfte op spoedafdelingen in de Verenigde Staten met 48 procent, blijkt uit een studie die deze maand in Health Affairs is gepubliceerd.
De meest voorkomende redenen voor bezoeken aan de eerste hulp waren kortademigheid, verwonding of pijn op de borst. Bijna tweederde van de mensen ademde niet of hun hart was gestopt met kloppen of ze waren bewusteloos of dood bij aankomst.
De gegevens voor de studie zijn afkomstig van de National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Onderzoekers analyseerden meer dan 1. 3 miljard bezoeken van volwassen spoedeisende hulp (ER) in de Verenigde Staten gedurende een periode van 15 jaar.
Onderzoekers schrijven dat een deel van de daling van de sterfgevallen in spoedeisende hulp te wijten is aan verbeteringen in behandelingen voor levensbedreigende aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte, trauma en sepsis.
Maar andere factoren kunnen ook hebben bijgedragen tot de daling.
Nieuwe richtlijnen in sommige staten stellen paramedici in staat om reanimatie-inspanningen stop te zetten of in te houden voordat ze het ziekenhuis bereiken voor patiënten wier hart is gestopt. Er is ook een verschuiving geweest waarin groepen mensen opduiken in de ER.
Meer mensen overleven mogelijk ook hun bezoek aan de ER, om uiteindelijk als patiënt in het ziekenhuis of in de hospice-zorg terecht te komen. De onderzoekers constateerden echter dat ziekenhuissterfgevallen tussen 2005 en 2011 stabiel bleven.
AdvertisementAdvertisementDit wordt herhaald door een ander onderzoek dat de laatste jaren een daling van het aantal oudere volwassenen in ziekenhuizen constateerde. Hospice sterfgevallen, hoewel, verhoogd in dezelfde periode.
Bovendien zijn sterfgevallen thuis tussen 1989 en 2007 met meer dan 50 procent toegenomen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Lees meer: Mensen die thuis sterven, leven langer »
AdvertentieStijging van de zorg aan het hospice
Volgens een rapport van de National Hospice en Palliatieve zorgorganisatie (NHPCO) is dat 1. 6 tot 1. 7 miljoen patiënten ontvangen hospice-diensten in 2014.
Dit aantal is gestaag toegenomen in de afgelopen paar jaar.
AdvertentieAdvertentieMeer dan de helft van de hospice-patiënten kreeg minder dan 17 dagen zorg. De gemiddelde duur van de zorg aan het hospice was in 2014 71 dagen. Anderen bleven zelfs langer - meer dan 180 dagen.
Hospice biedt patiënten zorg nadat duidelijk is dat ze niet herstellen. De focus ligt op zorgzaamheid, niet op genezing. Deze strategie omvat het voorzien van patiënten met medische zorg, pijnbeheer en emotionele of spirituele ondersteuning.
Als het gaat om de laatste periode van het leven, kunnen [patiënten] misschien niet letterlijk het huis betekenen dat ik bezit, of dat ik huur, of waar ik woon. Judy Thomas, Coalitie voor Compassionate Zorg voor CaliforniëAls veel mensen denken aan een hospice, stellen ze zich mensen voor die thuis sterven terwijl ze omringd worden door geliefden.
AdvertentieMaar volgens het NHPCO-rapport stierf in 2014 slechts iets meer dan een derde van de hospice-patiënten in een privéwoning.
De anderen stierven in een verpleeghuis, woonvoorziening, hospice-centrum, of ziekenhuis. Maar dat betekent niet dat deze mensen niet 'thuis' waren. "
AdvertentieAdvertentie" Als het gaat om de laatste periode van het leven, bedoelen [patiënten] niet letterlijk het huis dat ik bezit, of dat ik huur, of waar ik woonde, "Judy Thomas, JD, chief executive officer van de Coalition for Compassionate Care of California, vertelde Healthline.
Ze zegt dat belangrijker is dat mensen zich in een omgeving bevinden waar ze de afsluiting van hun leven kunnen vinden - het afronden van onafgemaakte zaken en het emotioneel of spiritueel verwerken van dingen.
"Een meer comfortabele omgeving die vertrouwd is - waar ze kunnen zijn in de buurt van mensen waar ze van houden, als dat is wat ze kiezen - zal zeker bevorderlijk zijn voor dat soort ontwikkelingsprocessen die plaatsvinden," zei Thomas.
Lees meer: Zorg rond het levenseinde: wat artsen willen voor zichzelf »
Velen willen thuis sterven
Gezien de optie zouden veel mensen liever thuis sterven.
Onderzoek suggereert dat deze voorkeur niet verandert, zelfs niet als de ziekte van een persoon vordert.
Maar patiënten hebben niet altijd een keuze.
Als de ziekte van een persoon snel vordert, is er misschien geen tijd om ze naar het ziekenhuis te brengen. Of medische beslissingen kunnen patiënten op een bepaald pad brengen voordat de familie zich realiseert dat het in strijd is met de wensen van hun geliefde.
"Al deze kleine beslissingen komen terecht waar je fysiek bent, waar je dat niet zo gemakkelijk ongedaan kunt maken en de persoon mee naar huis kunt nemen," zei Thomas.
Of de familie kan het zich misschien niet veroorloven om hun geliefde mee naar huis te nemen, of een verzekering kan de zorg voor het hospice niet dekken.
Er zijn ook veel praktische problemen bij de zorg voor een stervend gezinslid thuis, iets wat de patiënten zelf vaak beseffen.
Volgens Goring kunnen patiënten iets zeggen als: "Ik wil thuis niet doodgaan vanwege het trauma dat mijn familieleden zou kunnen opleggen. "
Sommige stervende patiënten hebben thuis jonge kinderen of familieleden. In veel steden zou het gezin in een klein appartement kunnen wonen, zodat ze misschien niet in staat zijn om de thuiszorg te regelen voor een geliefde.
Maar ook hospice is geen complete oplossing.
"Hospice biedt slechts beperkte zorg. Het is niet zo dat er 24 uur per dag een verpleegster aan je bed zit om medicatie te duwen. Dat is in de laatste fase ", zei Goring. "Hospice - op zijn minst hospice in New York - vereist een grote betrokkenheid van de familie. "
Lees meer: Wat Medicare wel en niet dekt»
Kiezen waar te sterven
Door vooruit te plannen kan een deel van de stress waarmee gezinnen worden geconfronteerd, worden verlicht wanneer hun geliefde dicht bij het levenseinde is.
Maar praten over sterven of hospice is niet altijd gemakkelijk.
"Ik zeg soms, laten we het h-woord niet aan bepaalde mensen noemen. Dat is als een slecht woord, "zei Goring. "Veel mensen hebben het gevoel dat het opgeeft en er moet iets anders zijn wat je kunt doen. "
Mensen kunnen beslissen waar ze willen sterven als onderdeel van de planning van de voorzorg. Zelfs als het niet wordt genoteerd, kunnen patiënten een gesprek hebben, zodat hun familieleden die moeilijke beslissingen rond het levenseinde later kunnen nemen.
'Familieleden kunnen veel schuld hebben als ze hun geliefde niet terug kunnen krijgen naar wat ze denken dat die persoon' thuis 'is, "zei Thomas. "Als je je meer concentreert op de kwaliteiten van een huiselijke omgeving - wat waren de dingen die belangrijk waren voor die persoon - dan is het gemakkelijker om het te ontmoeten. “
